健康體檢者650例骨密度影響因素分析及護(hù)理

劉彩霞

【摘 要】 目的：探討健康體檢者骨密度的影響因素并分析其有效的護(hù)理對(duì)策。方法：選取行健康檢查體檢的650例體檢者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)其年齡、體重指數(shù)及運(yùn)動(dòng)狀況，并分析年齡對(duì)其骨密度的影響。結(jié)果：①超過(guò)60歲組與40～49歲組股骨頸密度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②體重指數(shù)在20～23.9kg/m2組與≥30.0kg/m2組對(duì)比，股骨頸、股骨大粗隆骨密度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；體重指數(shù)在24～29.9kg/m2組與≥30.0kg/m2對(duì)比，L2-L4、股骨頸、股骨大粗隆骨密度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；體重指數(shù)在20～23.9kg/m2組與≥～29.9kg/m2組對(duì)比，股骨頸、股骨大粗隆骨密度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：體檢者年齡與其骨密度并不存在較強(qiáng)的相關(guān)性，體檢者體重指數(shù)可能對(duì)骨密度產(chǎn)生較大的影響。

【關(guān)鍵詞】 骨密度；年齡；體重指數(shù)；骨質(zhì)疏松

【中圖分類號(hào)】R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0116-02

骨質(zhì)疏松屬于臨床較為常見(jiàn)的骨科代謝性疾病，是對(duì)中老年人健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的骨科疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致骨折、骨痛現(xiàn)象產(chǎn)生的根本原因。其特征主要包括兩種：①人體骨量減少；②骨微細(xì)結(jié)構(gòu)退化明顯，且脆性提升。對(duì)人體骨密度進(jìn)行檢測(cè)是目前臨床上診斷骨質(zhì)疏松的主要方式。有文獻(xiàn)[1]提示，體檢者的年齡、體重、身高、身體質(zhì)量、飲食習(xí)慣等因素均可能對(duì)其骨密度產(chǎn)生影響。且有報(bào)道[2]證實(shí)，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯高于男性，且以絕經(jīng)后的女性更為多見(jiàn)，臨床癥狀多表現(xiàn)為骨骼疼痛，常發(fā)于腰背部分。基于此，為進(jìn)一步明確體檢者年齡、性別及其他相關(guān)因素對(duì)骨質(zhì)密度的影響，并探討其護(hù)理對(duì)策，本研究選取我院體檢中心進(jìn)行體檢的650例體檢者作為研究對(duì)象，進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月到2014年1月于我院體檢中心做健康檢查體檢的650例體檢者作為研究對(duì)象。入選研究的所有對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病，無(wú)糖尿病、甲亢等代謝性疾病，且無(wú)骨質(zhì)疏松及骨折史，在接受體格檢查前半年內(nèi)均未服用過(guò)相關(guān)激素類藥物。所有研究對(duì)象年齡均在40歲以上，平均年齡為（52.96±6.21）歲。其中40～49歲年齡階段體檢者330例；50～59歲之間者206例；大于60歲者114例。所有研究對(duì)象平均體重指數(shù)為（25.359±3.102）kg/m2，體重指數(shù)在20～23.9kg/m2之間者206例，在24～29.9kg/m2者280例，超過(guò)30.0kg/m2者164例。

1.2 方法 采用X線骨密度測(cè)量?jī)x器測(cè)定所有研究對(duì)象的骨密度，確定測(cè)量部位為其腰椎及右股骨上端部分，取研究對(duì)象股骨頸骨、股骨大粗隆、L2～L4部分的骨密度值進(jìn)行觀察與研究，將X線儀器所測(cè)得數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)中，使用自動(dòng)分析軟件進(jìn)行處理，控制測(cè)量密度在-1.5%～1.5%之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料選用（x±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段體檢者骨密度體檢結(jié)果對(duì)比 不同年齡階段體檢者L2～L4、股骨頸及股骨大粗隆骨密度體檢結(jié)果如表1所示，≥60歲組與40～49歲組股骨頸密度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而L2～L4、股骨大粗隆等骨密度變化情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 不同體重指數(shù)體檢者骨密度體檢結(jié)果對(duì)比 體重指數(shù)在20～23.9kg/m2組與≥30.0kg/m2組對(duì)比，L2～L4、股骨頸、股骨大粗隆骨密度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；體重指數(shù)在24～29.9kg/m2組與≥30.0kg/m2對(duì)比，L2～L4、股骨頸、股骨大粗隆骨密度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；體重指數(shù)在20～23.9kg/m2組與≥24～29.9kg/m2組對(duì)比，股骨頸、股骨大粗隆骨密度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），L2～L4骨密度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

3 討論

相關(guān)流行病學(xué)研究資料顯示，骨質(zhì)疏松屬于相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3-4]。且最近幾年來(lái)，我國(guó)骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也呈明顯逐年上升的態(tài)勢(shì)[5]。有報(bào)告提示，體檢者年齡、體重指數(shù)均可能對(duì)人體的骨密度產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的預(yù)防與治療均有顯著的意義[6-7]。

本組研究結(jié)果提示，人體股骨頸骨密度值伴隨著其年齡的增長(zhǎng)而降低。同時(shí)在本組研究中，體檢者L2～L4、股骨大粗隆等部分的骨密度變化情況與年齡并未呈現(xiàn)顯著相關(guān)性，提示體檢人年齡對(duì)骨質(zhì)密度并不會(huì)產(chǎn)生較大影響。同時(shí)本組研究提示，中低體重指數(shù)體檢者骨質(zhì)密度相較高體重指數(shù)體檢者而言更低，且人體不同部位的骨質(zhì)密度伴隨著體重指數(shù)的上升而增加，與早期研究報(bào)道結(jié)果一致[8]。由于體重指數(shù)是人體運(yùn)動(dòng)、飲食及飲食等方面綜合因素的反饋，體重是反饋人體機(jī)械負(fù)荷的相關(guān)因素，對(duì)人體不同部位骨密度同時(shí)可能產(chǎn)生一定的影響，體重高者即可承受較大負(fù)荷，有其較高的骨密度，可降低骨吸收與刺激骨的形成，提升骨強(qiáng)度，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。因此有研究觀點(diǎn)[9]認(rèn)為，人體體重指數(shù)越高，骨質(zhì)疏松發(fā)生率越低，且骨質(zhì)疏松多發(fā)于中低體重指數(shù)群體中，是對(duì)人體不同部位受力負(fù)荷的間接反映。伴隨年齡的增長(zhǎng)，人體骨密度也在發(fā)生著對(duì)應(yīng)的變化，老年人機(jī)體組織功能處于生理性衰退的過(guò)程，骨吸收大于骨形成，進(jìn)而加速骨轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生。由此可知，體檢者體重指數(shù)越高，年齡越大，骨質(zhì)疏松發(fā)生率越低。

因此，為降低骨質(zhì)疏松發(fā)生的幾率，必須采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，強(qiáng)化高齡者身體質(zhì)量指數(shù)，提升骨密度。首先，正常、健康男女均需定期做好體格檢查，并強(qiáng)化對(duì)骨骼方面的體檢，特別針對(duì)體重指數(shù)比較低，且年齡偏高的中老年群體而言，必須制定定期體檢方案，明確其自身的疾病狀況。其次，中老年人還需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡可能戒煙戒酒，并參照自身的運(yùn)動(dòng)情況，制定有效的鍛煉規(guī)劃，合理運(yùn)動(dòng)，以提高其體重指數(shù)。再者，還需注重日常的飲食搭配，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，確?？蓴z入充足的鈣質(zhì)，提升骨質(zhì)密度[10]。另外，還需嚴(yán)格參照骨密度體檢結(jié)果，采取相關(guān)的措施對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行控制，可選用藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式。此外，對(duì)已確診為骨質(zhì)疏松的患者，則需及時(shí)就診，以控制病情進(jìn)展。

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（收稿日期：2015.02.02）