正常妊娠早中晚孕期血清甲狀腺激素水平的相關(guān)性探討

葉淑芳

【摘 要】 目的：探討正常妊娠婦女，在妊娠不同時(shí)期血清甲狀腺激素水平的變化及相關(guān)性。方法：選擇正常早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠各150例進(jìn)行分析，檢測(cè)并比較血清中各項(xiàng)甲狀腺激素的水平。結(jié)果：三組的FT3、FT4、TT4指標(biāo)隨孕期增加持續(xù)下降，TSH隨孕期增加持續(xù)上升，TT3水平妊娠中期最高、晚期最低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；TGAb和TPOAb陽(yáng)性率隨孕期增加持續(xù)下降，其中TGAb陽(yáng)性率妊娠晚期和早期、中期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；TPOAb陽(yáng)性率妊娠晚期和早期差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同孕期的妊娠婦女甲狀腺激素水平存在明顯差異，應(yīng)該加強(qiáng)激素水平的檢測(cè)，將其控制在正常的范圍內(nèi)。

【關(guān)鍵詞】 正常妊娠；血清；甲狀腺激素；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0121-02

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，妊娠期婦女甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、產(chǎn)婦分娩結(jié)局不佳等情況，因此受到更多關(guān)注，加強(qiáng)孕期的甲狀腺激素水平檢查具有重要的意義[1-3]。臨床實(shí)踐表明，孕婦處于不同的孕期階段，其各項(xiàng)甲狀腺激素指標(biāo)也會(huì)發(fā)生不同變化，這為臨床診療增加了一定的困難[4]。為此，本文選取我院收治的早、中、晚其正常妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺激素水平檢測(cè)分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于我院2012年7月至2014年6月接收的正常妊娠婦女450例，按照臨床分期分為早期妊娠組（150例）、中期妊娠組（150例）、晚期妊娠組（150例）。早期妊娠孕婦年齡在20～29歲之間，平均年齡（26.5±1.6）歲；孕周4～12周，平均孕周為（11.5±0.4）周。中期妊娠孕婦年齡在21～30歲之間，平均年齡（27.3±2.4）歲；孕周13～27周，平均孕周為（25.4±1.5）周。晚期妊娠孕婦年齡在20～32歲之間，平均年齡（27.6±2.9）歲；孕周28～39周，平均孕周為（36.8±1.2）周。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備 儀器選用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀（型號(hào)：DX1800，美國(guó)Beckman Coulter有限公司生產(chǎn)），以及相關(guān)配套的檢測(cè)試劑，檢測(cè)前進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.2.2 檢測(cè)方法和觀察指標(biāo) 所有孕婦于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液3ml，分離血清后在檢測(cè)儀上分別測(cè)定以下指標(biāo)：三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺激素（TSH）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）。其中，TGAb在34IU/ml以上為陽(yáng)性，TPOAb在115IU/ml以上為陽(yáng)性[5]。對(duì)比三組孕婦的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，以及TGAb和TPOAb陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清甲狀腺激素水平比較 三組的FT3、FT4、TT4指標(biāo)隨孕期增加持續(xù)下降，TSH指標(biāo)隨孕期增加持續(xù)上升，TT3水平妊娠中期最高、妊娠晚期最低，除TT4水平妊娠早期和妊娠中期外，組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 三組TGAb和TPOAb陽(yáng)性率比較 TGAb和TPOAb陽(yáng)性率隨孕期增加持續(xù)下降，其中TGAb陽(yáng)性率妊娠晚期和早期、中期差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；早期和中期差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。TPOAb陽(yáng)性率妊娠晚期和早期差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；妊娠中期和早期、晚期差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

甲狀腺素是人體重要的內(nèi)分泌激素，它參與人體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、生殖等多種活動(dòng)[6]。對(duì)于孕婦而言，甲狀腺的功能不僅影響孕婦自身的健康情況，一旦發(fā)達(dá)異常會(huì)誘發(fā)高血壓、子癇等疾?。煌瑫r(shí)還會(huì)對(duì)胎兒造成影響，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、智力障礙，甚至早產(chǎn)、流產(chǎn)等[7-8]。因此，對(duì)孕期婦女進(jìn)行甲狀腺激素指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，具有重要意義。

以往對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，選取的指標(biāo)是FT4，但由于該指標(biāo)不穩(wěn)定，在血液中的含量低，因此后來(lái)用TT4、FT4水平等取代。本次研究結(jié)果顯示TT4水平隨孕期增加持續(xù)下降，TT3水平妊娠中期最高、晚期最低，這是因?yàn)榇萍に氐纳?，?dǎo)致甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度升高，在妊娠中期達(dá)到峰值，導(dǎo)致TT3和TT4水平升高。TSH水平隨孕期增加持續(xù)上升，則是因?yàn)槿私q毛膜促性激素在發(fā)生變化，它在促進(jìn)甲狀腺激素合成的同時(shí)，會(huì)促進(jìn)TSH合成，在妊娠10～12周達(dá)到峰值，因此TSH含量逐漸上升。

另外，臨床證實(shí)妊娠疾病大多和TGAb、TPOAb相關(guān)，成為產(chǎn)后甲狀腺炎的危險(xiǎn)因素。本次研究中，TGAb和TPOAb陽(yáng)性率隨孕期增加持續(xù)下降，原因和孕婦的免疫抑制狀態(tài)有關(guān)，為了保護(hù)胎兒，母體的免疫系統(tǒng)會(huì)適度產(chǎn)生免疫抑制，導(dǎo)致妊娠晚期陽(yáng)性率降低。

綜上所述，不同孕期的妊娠婦女在甲狀腺激素指標(biāo)上存在明顯差異，應(yīng)該加強(qiáng)甲狀腺激素水平的檢測(cè)，將其控制在正常的范圍內(nèi)。

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（收稿日期：2015.02.05）