近親輸血風(fēng)險(xiǎn)大

李瑚

電視劇里常常能看到這樣的場景：孩子受傷需要緊急輸血，父親挽起袖子，“我來！”如果現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)這樣催人淚下的場面，家人可能真的要哭了。長沙血液中心輸血研究室主管技師曠開其表示，大家被電視劇誤導(dǎo)了，直系親屬不能相互輸血是一個(gè)醫(yī)學(xué)常識。

“近親輸血存在很大的安全風(fēng)險(xiǎn)。”曠開其表示，“特別是直系親屬之間輸注血液，可能會發(fā)生一種被稱為移植物抗宿主病的嚴(yán)重輸血反應(yīng)?！彼怯捎谳斞^程中輸入組織不相容的淋巴細(xì)胞而導(dǎo)致的一種少見的致命并發(fā)癥。

在中國，這種病的發(fā)生率并沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，估計(jì)在萬分之一左右。但如果是近親輸血，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10至20倍。

移植物抗宿主病為什么更易發(fā)生在親屬輸血間？長沙血液中心質(zhì)量管理科科長譚明華打了一個(gè)通俗的比方：輸血就等于用血者身體里來了許多“外來客”，非親屬之間的免疫淋巴細(xì)胞容易被識別、排斥。而親人間的“外來客”由于面目相似，加之受血者免疫能力低下，不容易識別。而這些“外來客”趁機(jī)鳩占鵲巢，在受血者身體里分裂、增殖，然后向受血者的骨髓等器官發(fā)動攻擊。

“一旦病情發(fā)生，后果非常嚴(yán)重。死亡率達(dá)到99.9%，幾乎無法挽救?！睍玳_其介紹，這種輸血反應(yīng)主要發(fā)生在輸血后1周左右，受血者的全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重，出現(xiàn)惡心、腹瀉，皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹或大泡。

輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如何將風(fēng)險(xiǎn)降到最低？曠開其建議，能不輸血絕不輸，能少輸絕不多輸，輸?shù)臅r(shí)候盡量選擇成分血。

目前臨床中多采用成分輸血的方式?！把旱某煞职t細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等。病人缺少什么就輸什么，絕不多輸，減少風(fēng)險(xiǎn)。”曠開其舉例稱，如貧血患者原本只需要輸注紅細(xì)胞，而一旦輸注血液，其中含有的血漿和白細(xì)胞等成分不僅沒有治療作用，反而可能導(dǎo)致其他輸血不良反應(yīng)。

廣州血液中心副主任汪傳喜介紹，不同的血液成分引發(fā)移植物抗宿主病的概率不同。“如果只是輸血漿就沒有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，但是如果輸全血或紅細(xì)胞，移植物抗宿主病的發(fā)生率相對高一些?！钡麖?qiáng)調(diào)，“移植物抗宿主病與輸血成分的關(guān)系不是很大，而與輸血和供血之間是否為親屬關(guān)系更加密切?！?/p>

除了親屬之間輸血，還有在患者需要輸血而血庫告急時(shí)，熱心市民紛紛擼起袖子說“輸我的血”的劇情也是不現(xiàn)實(shí)的?！安杉男迈r血不能立即輸給病人，一是可能傳染病毒，二是血型方面不一定正確，另外血清中可能存在別的抗體，這些都需要經(jīng)過系統(tǒng)的檢測?！睍玳_其介紹，這些檢測包括血型的鑒定和傳染病源的檢測，具體包括血型、轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白這三種常規(guī)項(xiàng)目以及四種傳染病（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒）的病毒檢測?！?/p>