支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉60例臨床觀察

趙鴻雁

【摘 要】 目的：觀察支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉的臨床療效。方法：選取聲帶息肉患者120例，隨機分為治療組（支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡治療）和對照組（常規(guī)治療）各60例。比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率為100.0%，明顯優(yōu)于對照組的78.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 聲帶息肉；支撐喉鏡；鼻竇內(nèi)鏡

【中圖分類號】R767.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0069-01

聲帶息肉是引起患者聲音嘶啞的因素之一，往往需要通過手術(shù)的方式進行治療。筆者采用支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年8月我院收治的聲帶息肉患者120例作為研究對象。隨機分為治療組和對照組各60例，治療組中男35例，女25例，年齡16～55歲，平均（33.4±1.4）歲；對照組中男29例，女31例，年齡17～59歲，平均（34.4±2.6）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用纖維喉鏡方法（常規(guī)治療）治療聲帶息肉患者，具體方法如下：表面麻醉后導(dǎo)入纖維喉鏡，再放入活檢鉗，直至息肉看清之后，將活檢鉗張開，逐次鉗除聲帶息肉。治療組患者采用支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉患者，所有患者全部使用全麻經(jīng)口插管靜脈復(fù)合下進行操作，當(dāng)麻醉成功后，取仰臥位并放好支撐喉鏡充分暴露聲門，將鼻內(nèi)鏡插入支撐喉鏡側(cè)孔中，并仔細觀察病變情況，具體包含大小、位置、根基等；將攝像系統(tǒng)連接，調(diào)整好焦距。在監(jiān)視器顯示下，使用喉顯微手術(shù)鐮狀刀沿者患者聲帶長軸位置縱行切開聲帶息肉基底部分表層黏膜，切除后復(fù)位，去除多余的黏膜，以保證聲帶邊緣整齊沒有黏膜缺損。對側(cè)聲帶息肉應(yīng)用相同的方法。手術(shù)后應(yīng)用抗生素2d，并讓患者霧化吸入地塞米松和慶大霉素，每日1次，連續(xù)治療4d，2～3周內(nèi)禁聲。

1.3 療效判定 參照文獻 “聲帶息肉診斷標準”[3]擬定。痊愈：使用支撐喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)聲帶組織中無息肉殘留，發(fā)聲嘶啞、喉部異常腫大等多項臨床癥狀基本消失；顯效：息肉明顯減少，癥狀有顯著改善；好轉(zhuǎn)：癥狀及息肉體積有一定改善；無效：治療前后各項癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為100.0%，明顯優(yōu)于對照組的78.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

聲帶息肉常規(guī)多采用手術(shù)進行治療。傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)具有術(shù)后難恢復(fù)、易感染、易創(chuàng)傷及手術(shù)痊愈以后可能產(chǎn)生疤痕，嚴重者可能引起患者咽喉狹窄等多項并發(fā)癥[1]。筆者應(yīng)用支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡的方式治療聲帶息肉患者，取得滿意療效。該術(shù)式優(yōu)點較多，首先，能讓醫(yī)師視野開闊、清晰，運用鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)能夠?qū)⑹中g(shù)視野擴大到2～4倍，借助影像系統(tǒng)，能幫助醫(yī)師完成手術(shù)，最終達到相關(guān)微創(chuàng)的具體要求；其次，操作簡便、用時短、出血量少、通?？稍?5min內(nèi)完成聲帶手術(shù)。同時，將鼻內(nèi)鏡保持在30°左右，可以直觀的完成相關(guān)手術(shù)，有效避免了由于口小、勁短、身體肥胖等多項影響手術(shù)治療的因素[2]。最后，運用電視顯像系統(tǒng)也能更直觀的完成手術(shù)，避免了顯微鏡的客觀因素，將手術(shù)穩(wěn)定性及精細度大大提高。

綜上所述，支撐喉鏡聯(lián)合鼻竇內(nèi)鏡治療聲帶息肉療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李書偉.觀察在支撐喉鏡及鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（11）：27-28.

[2]李明，徐紅.鼻內(nèi)鏡在喉部良性腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，27（5）：40-41.

[3]肖輝良，區(qū)永康，張偉華，等.纖維鼻咽喉鏡在上頜竇術(shù)腔病灶處理中的應(yīng)用[C].//《中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志》第五屆第二次編委擴大會議暨全國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科2010年學(xué)術(shù)年會論文集.2010：260-263.

（收稿日期：2015.02.12）