手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺骨折36例臨床觀察

徐明庚

【摘 要】 目的：觀察手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺骨折的臨床療效。方法：選取脛骨平臺骨折患者71例作為研究，隨機分為對照組35例與觀察組36例。對照組使用常規(guī)手術(shù)法治療，并配合相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥治療。觀察對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺骨折療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺骨折；手術(shù)；中藥

【中圖分類號】R683.42 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0063-01

脛骨平臺骨折屬于一種臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如果治療不當會嚴重影響患者日常生活[1]。筆者采用手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺骨折，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年5月我院收治的71例脛骨平臺骨折患者作為研究，其中男44例，女27例；年齡21-67歲，平均（43.3±4.2）歲；就診時間1.5h至6d，平均（2.23±4.12）d；骨折類型：Ⅰ型15例，Ⅱ、Ⅲ型32例，Ⅳ、Ⅵ型24例。隨機分為對照組35例與觀察組36例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組根據(jù)患者骨折情況進行針對性手術(shù)治療，并配合相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練：Ⅰ型（單純脛骨）骨折，無移位時采取加壓包扎牽引法，有移位時局麻后采取擠壓骨牽引法；Ⅱ、Ⅲ型（伴隨有關(guān)節(jié)面塌陷類）骨折，塌陷在2-10mm內(nèi)，采取切開復(fù)位、內(nèi)固定法治療；Ⅳ、Ⅵ型（伴隨粉碎性）骨折，采取根骨牽引法治療6～8周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥治療。早期服用：赤芍、地龍、僵蠶、木通各10g，當歸9g，田七5g，車前草15g，穿山甲珠8g，大黃、桃仁、生甘草、生枳殼、川芎各6g；中期服用：熟地9g，當歸12g，牛膝8g，生地黃、丹皮、白芍、杜仲、紅花各10g；后期服用：山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮各10g，熟地黃、茯苓各12g。

1.3 療效判定[2] 顯效：治療3個月后，X線顯示骨折已愈合，可基本行走，膝關(guān)節(jié)可屈伸90～100°，畸形≤5°；有效：骨折已愈合，可短時間行走，膝關(guān)節(jié)可屈伸60～90°，畸形>10°；無效：骨折已復(fù)位但仍行走不便，膝關(guān)節(jié)可屈伸<60°?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.22%，明顯優(yōu)于對照組的82.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組的17.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于脛骨平臺骨折患者的治療，臨床多采用手術(shù)方式，如果沒有將患者病情控制在適合手術(shù)的范圍內(nèi)，不僅會降低手術(shù)治療效果，更會引起患者骨不連、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥出現(xiàn)，所以在手術(shù)治療時配合服用相應(yīng)的中藥湯劑可有效輔助手術(shù)治療[3]。因患者術(shù)后易出現(xiàn)浮腫、氣血阻滯、傷口不能愈合等癥狀，故早期以消腫止痛、活血化瘀類藥物為主，可有效減少皮膚壞死、傷口感染，因為只有當患者傷處無腫脹、炎癥、嚴重損傷時才可進行手術(shù)，服用中藥可幫助患者以更好的狀態(tài)進行手術(shù)；中期則以活血和營、接骨續(xù)筋類藥物為主，起到提高術(shù)中成功率的效果；后期采用補益肝腎類藥物以促進骨折愈合、減少并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。表明手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺骨折療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃文偉.手術(shù)聯(lián)合中藥治療脛骨平臺骨折80例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（14）：86.

[2]徐友高.脛骨平臺骨折手術(shù)治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：558-559.

[3]李想.中西醫(yī)結(jié)合治療35例復(fù)雜性脛骨平臺骨折的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（1）：32-33.

（收稿日期：2015.02.11）