培智課程中的醫(yī)教結(jié)合

崔英蘭

【摘 要】隨著現(xiàn)代特殊教育的發(fā)展，培智學校的教育對象發(fā)生了變化，特殊教育的改革要以特殊兒童的需要為本，目前特殊教育界倡導與實施醫(yī)教結(jié)合教育與康復融為一體，這就為最大限度滿足特殊兒童教育與康復的需求提供了一條新途徑，特殊兒童入學后的主要活動場所在學校，因此，特殊教育學校必須實施“醫(yī)教結(jié)合”，即特殊教育學校必須擔負起教育與康復的雙重任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】培智教育 課堂教學 醫(yī)教結(jié)合

目前，國際國內(nèi)對特殊教育的研究十分重視，強調(diào)通過醫(yī)學介入，用醫(yī)教結(jié)合的方式對殘障學生進行更科學更有效的康復教育。在課程特色上，針對學生智力殘疾的成因，以及運動技能障礙、精細動作能力缺陷，言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙，要注意吸收現(xiàn)代醫(yī)學和康復技能，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導、職業(yè)康復和社會康復等相關(guān)專業(yè)的知識，促進學生健康發(fā)展。

我?，F(xiàn)有學生98名，其中有智障學生72名，占73.5%，也有少數(shù)腦癱、自閉癥等學生。對我校來說培智課程占很重要的位子，我校以“讓每一個生命鮮活成長，讓孩子們能夠獨立生存”為辦學宗旨，“把殘疾學生培養(yǎng)成為殘而不廢，能夠自食其力的勞動者”為辦學目標，選擇了“醫(yī)教結(jié)合”的教育模式。經(jīng)過幾年的實踐，“醫(yī)教結(jié)合”給教師和智障學生帶來了巨大變化，幫助解決了許多在教育中遇到的束手無策的問題，并取得了顯著成績。

一、醫(yī)教結(jié)合推進了特殊教育課堂教學的研究

學校以智障學生作為試點，讓醫(yī)學康復完全介入，與教育深度融合，進行以“醫(yī)教結(jié)合”為主題的課堂教學。每個課堂教學圍繞醫(yī)教結(jié)合的主題，進行了綜合康復教育的研究。

（一）主要經(jīng)驗和做法

1、實施分組教學中的醫(yī)教結(jié)合

分組教學中的醫(yī)教結(jié)合對于智障學生來說占有重要地位，不僅可以有效地解決班級教學難以解決的因材施教的問題，而且為每個學生創(chuàng)造適合他們發(fā)展的最佳環(huán)境和條件，在分組教學方面，我們制定幾個康復目標，A組為最高水平，依次為B組、C組、D組，在授課過程中，均運用了醫(yī)教結(jié)合的教學理念，都能比較自然地進行有關(guān)內(nèi)容的康復訓練。通過分組教學，更能清楚地了解智障學生的不同層次的發(fā)展和速度，在智力上、能力上、適應(yīng)生活上獲得較好的發(fā)展，最基本的變化是要求尊重兒童發(fā)展的個性特點和差異，促進每一個學生在其原有水平上得到發(fā)展與進步。

2、個別化教育中的醫(yī)教結(jié)合

從學生的個別差異和個體發(fā)展的特殊需要出發(fā)，利用下午時間有針對性地為個別中、重度智障學生進行醫(yī)教結(jié)合個別化教育，堅持“醫(yī)教結(jié)合”，形成康復教育模式，集體教學—個體訓練—家庭為一體的有效教學。開展“醫(yī)教結(jié)合”既能提高個別化教育質(zhì)量又補充完成教學任務(wù)。

①制定個別教育計劃。

計劃內(nèi)容里有學生的基本情況（姓名、性別、出生年月日、智障程度、智障原因、所在班級）學習現(xiàn)狀分析、學生康復的短期目標和長期目標。

②實施個別化教學活動。

隨著個別化教育計劃的制定，為個別化教育服務(wù)的協(xié)同教學方法是一個比較好的教學方法，協(xié)同教學強調(diào)的是教師之間的共同合作，主教教師和助教教師分別運用各自的專長，一起設(shè)計教學計劃，擬定教學目標，分工進行教學，并共同評估學生，兩位教師之間要始終保持一種和諧的協(xié)作關(guān)系，雙方應(yīng)建立在一種相互尊重與平等的基礎(chǔ)上進行教學。在進行個別化教育過程中，提供重復練習的機會，提供學生參與活動的機會和實際操作。

③開展個別化教育評估。

A、階段性評估（短期教學評估，2、3個月一次）。

B、終結(jié)性評估（一年的評估）。

3、我校開設(shè)了語言矯正康復課

大部分智障學生因智力發(fā)展遲緩，腦部發(fā)育不全，器質(zhì)性損傷等原因才造成語言障礙，由于語言文字的理解和應(yīng)用方面的障礙嚴重限制和影響了他們的語言發(fā)展，使之影響他們?nèi)穗H間的溝通和社會交往，從根本上影響了他們的學習、生活和融入社會的可能性。有效的語言訓練能提高智障學生的語言表達能力、交往能力，促進學生注意品質(zhì)的發(fā)展。對殘疾學生采用各種康復手段，進行康復訓練。制定可操作性強的教育計劃和教學目標，記錄每個學生的訓練資料和康復歷程（即：建立原始檔案，確立具體目標，分層次，分階段，有計劃，有記錄），形成了具有學校特色的校本教材即《康復教學方案》、《康復個案手冊》、《教育康復發(fā)展評價手冊》。最大限度提升學生的適應(yīng)生活能力。使學生能提高集中注意力的能力、在行為矯正方面得到很大進步。此外，我們還定期請對學生的進步進行全面分析，幫助制定康復訓練方案。在訓練的同時配合心理輔導教師，發(fā)現(xiàn)問題及時和班主任溝通協(xié)商。在康復訓練過程中我們感到其感統(tǒng)訓練在學生康復方面的效果十分顯著;

4、模擬練習中的醫(yī)教結(jié)合

游戲教學是一種特殊的教學方法，雖然有的學生年齡很大，游戲是智障學生喜愛的活動，與他們身心發(fā)展遇著密切的關(guān)系，情境教學是為學生創(chuàng)設(shè)一種游戲的情境，讓學生在這種身臨其境的環(huán)境中學習和掌握知識。如：在“上超市”的單元教學中，我們創(chuàng)設(shè)“超市”的情境，讓學生通過去超市購買物品，來鞏固課堂上所認識的物品以及錢幣。學生在老師創(chuàng)設(shè)的情境中學習要比在課堂上學習來得放松、活潑，積極性也大大提高，學習效果也非常明顯。

5、實踐活動中的醫(yī)教結(jié)合

智障學生中的絕大數(shù)人走出社會后面臨的是生存問題，其實家長也希望學校能教會他們生存的本領(lǐng)，使他們?nèi)蘸竽塥毩⑸嬗谏鐣?。因此，我校把課堂教學擴展到實踐活動場所。在課堂上的“人民幣的認識”“學會做客”“寄信”“儲蓄的認識”“看病”等內(nèi)容結(jié)合生活場景進行了實踐活動，培養(yǎng)學生認識自我、家庭、學校，人際交往，社區(qū)技能，健康安全，休閑娛樂，職前技能六種能力，通過實踐活動學生的各種能力得到了很大提高，較好地促進了學生個性的良好發(fā)展，減少了智障學生心理行為障礙，激發(fā)了他們積極的生活態(tài)度，為幫助他們回歸社會主流奠定了一定的基礎(chǔ)。

在探索“醫(yī)教結(jié)合”教育模式的過程中，深深體會到醫(yī)教結(jié)合是特殊兒童康復的最主要、最有效的途徑和方法。了解了特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的理念及“多重障礙、多重干預”綜合康復體系的構(gòu)建與實踐情況，加深了對特殊學校新課程理念的理解，明白了“醫(yī)教結(jié)合”的定位與操作，懂得了特殊教育學校必須擔負起康復與教育的雙重任務(wù)。我們碰到了不少難題，但攻堅克難，將這條探索創(chuàng)新之路不斷開拓下去。一路上，我們通過不斷的摸索、嘗試、總結(jié)，終于克服了種種難題。我們將這些問題及其解決方法詳細記錄下來，使之成為“醫(yī)教結(jié)合”教育模式發(fā)展的鋪路石，更在此基礎(chǔ)上繼續(xù)深入思考，爭取突破創(chuàng)新，書寫出“醫(yī)教結(jié)合”模式的新篇章。