有些高血壓是睡出來(lái)的

李濤

高血壓與睡眠密切相關(guān)。正常情況下，人在夜間的血壓低于日間水平，但睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，則會(huì)引起夜間血壓水平升高，這主要是交感神經(jīng)興奮性異常增高所致，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致晨起的血壓高峰提前出現(xiàn)，繼而影響一整天的血壓。而血壓異常波動(dòng)又會(huì)反過(guò)來(lái)影響睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。由此可見(jiàn)，高質(zhì)量睡眠是穩(wěn)定血壓的一劑良藥。

值得警惕的是，還有一種與睡眠有關(guān)的疾病——睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）可以明顯影響睡眠質(zhì)量，而且也是引起高血壓的危險(xiǎn)因素之一，其典型表現(xiàn)是打鼾。

數(shù)據(jù)顯示，50%-92%的SAHS患者合并有高血壓，而30%-50%的高血壓患者同時(shí)伴有SAHS。多數(shù)SAHS患者體重超標(biāo)，頸部粗短。他們睡覺(jué)時(shí)鼾聲如雷且不規(guī)律，常會(huì)被憋醒，早晨起床后會(huì)感到頭痛、口干，白天易犯困，看電視或看書(shū)讀報(bào)都很容易睡著，通常一天都感到疲乏無(wú)力。SAHS會(huì)增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，主要是因?yàn)樗鼤?huì)使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，加大心臟負(fù)荷。SAHS人群患高血壓，往往在夜間及清晨睡醒時(shí)血壓明顯升高，白天及睡前血壓較低，因此，有部分患者不易察覺(jué)。

SAHS高血壓往往比較“頑固”，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生精心調(diào)整方案。當(dāng)然，如果只是單純的輕度打鼾，關(guān)系不大，但如果體型肥胖，睡覺(jué)經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停的人，應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，以明確診斷。一旦確診，就應(yīng)積極減肥、戒煙限酒、避免過(guò)于勞累，并建議睡覺(jué)姿勢(shì)由仰臥位改為側(cè)臥位。通過(guò)治療和生活方式的調(diào)整，SAHS緩解了，對(duì)控制血壓也有極大的幫助，一定程度上能減少降壓藥的使用量，甚至可能停藥。

鑒于睡眠與高血壓剪不斷理還亂的關(guān)系，要想有平穩(wěn)的血壓，就要保證高質(zhì)量的睡眠。生活中，大家不妨通過(guò)規(guī)律鍛煉、改善睡眠環(huán)境、平穩(wěn)情緒等方式，努力讓自己每晚睡個(gè)好覺(jué)。（作者系西安市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師。）