寶寶為什么睡不好？

睡得少有問題嗎？

Q：我的孩子跟別人的孩子不同，睡得少也許就是他的天性，他每天只需要睡很少的覺，有必要小題大做嗎？

馬克·維斯布朗（《嬰幼兒睡眠圣經(jīng)》作者）：我相信在嬰兒和低齡兒童中，睡眠紊亂與易怒易躁之間存在因果關(guān)系。除此之外，白天過度的困乏會形成一個累積的效應(yīng)。也就是說，孩子如果長期白天不小睡和晚上睡眠不足，情緒以及行為惡化的速度是遞增的。所以，即便孩子只是每天晚上少睡一會兒，長期下來，孩子的情緒也會非常惡劣。隨著孩子的發(fā)育，睡眠缺乏與孩子的情緒和行為之間的關(guān)系越來越模糊，因為孩子的智力和心理機(jī)能變復(fù)雜了。甚至存在這樣的可能：常年的睡眠缺失，會導(dǎo)致孩子白天犯困，自尊不足，略感沮喪。一項研究表明，13%的10歲～13歲睡眠缺乏的兒童出現(xiàn)了以上癥狀。他們往往要花45分鐘以上的時間才能入睡 ，即便睡著了，也會頻頻醒來。他們中有些人甚至從小就不知道應(yīng)怎樣自我調(diào)節(jié)。成年后，他們成為失眠癥患者。有一種理論認(rèn)為，睡眠缺乏使得人心理覺醒和生理應(yīng)激度長期維持在一個高水平，從而內(nèi)化為情緒的一個特征，最終導(dǎo)致成年后成為失眠癥患者。但是從兒童時期就開始失眠的人和從成年時期才開始失眠的人之間還是有比較明顯的區(qū)別。前者比后者需要花更長時間才能入睡，睡眠持續(xù)時間更短。這一結(jié)論也說明，在嬰兒和童年時期未能形成良好睡眠習(xí)慣可能導(dǎo)致成年時期出現(xiàn)失眠問題。在心理失常的人群中，睡眠問題越嚴(yán)重，心理問題也越嚴(yán)重。

高需求寶寶是因為睡眠紊亂？

Q：4個月的寶寶白天總是要玩，不愿意小睡，每次小睡時間也很短，經(jīng)常20分鐘，最多半個小時，每到黃昏就開始哭鬧。他是天生過于敏感的高需求寶寶嗎？

馬克·維斯布朗：兒童該小睡而不小睡的時候，體內(nèi)皮質(zhì)醇的濃度就會提高?；蛟S小睡會幫助大腦在不額外增加皮質(zhì)醇的情況下保持機(jī)敏。壓力增加，會使體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度提高。所有的研究都支持這樣一個觀點(diǎn)：過于疲倦的兒童之所以表現(xiàn)得興奮、易怒、急躁、難以入睡，是因為體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)在對抗疲倦。這是一個惡性循環(huán)：越睡越困，越不睡越精神。孩子脾氣會變差，因為他很累。4個月大的嬰兒會因為貪戀父母的陪伴與玩耍而拒絕入睡。由此導(dǎo)致的睡眠紊亂會造成疲倦，體內(nèi)皮質(zhì)醇等化學(xué)物質(zhì)水平升高，以幫助嬰兒保持清醒和機(jī)敏。專家學(xué)者們常用以下詞匯來形容因為睡眠紊亂而導(dǎo)致的高度機(jī)敏 、易怒的孩子的行為：生理活性、神經(jīng)性覺醒、過度清醒、情緒反應(yīng)、敏感度增高。如果你的寶寶愛哭鬧，自我調(diào)節(jié)能力差，也別責(zé)怪自己。這一半是天性，好在我們還可以做出努力使之改變。有一個壞消息，那就是父母會人為地給孩子制造睡眠問題。但也有一個好消息，那就是父母可以糾正孩子的睡眠問題，幫助孩子的睡眠走上正軌。應(yīng)盡早開始訓(xùn)練孩子如何形成良好的睡眠習(xí)慣，或者盡早糾正孩子的睡眠問題。這樣，你會徹底享受到養(yǎng)育孩子的樂趣。

寶寶睡小床安全嗎？

Q：我們擔(dān)心兒童床不安全，怕寶寶一個人夜里會害怕，所以一直讓他跟我們睡大床，而且寶寶夜里醒來吃奶也很方便。

崔玉濤（北京和睦家醫(yī)院兒科主任）：我們舉一個例子，讓我們一個人在操場中心睡覺，雖然沒有人干擾一定也睡不踏實(shí)。為什么？因為空間太大了。所以，好多人都（對孩子睡小床）有誤區(qū)，覺得小床空間太有限，希望孩子有更多活動空間，這是不對的，睡覺要相對有一定的限制，孩子在小床上會睡得相對平穩(wěn)，因為孩子睡覺時希望有一個物體對他有碰撞、撫摸，或是遮擋，他在小床上會很容易抓到欄桿，這樣對他有安撫感，如果我們把他擱在大床上睡覺的話，孩子就會到處翻到處滾睡不踏實(shí)。有些孩子的家長抱怨說，我這是母乳喂養(yǎng)的孩子，一晚上要吃好多次母乳，我覺得孩子不是餓，為什么？因為你摟著孩子睡覺，孩子依附于大人，一碰上乳房他就想吃奶。所以這是我們大人沒想到，孩子需要一個相對比較小的空間來使他能安靜地睡眠。

怎樣捕捉寶寶困了的信號？

Q：我不知道寶寶什么時候是困了，總覺得他一天到晚精神亢奮不肯睡覺，我該怎么辦？

特蕾西·霍格（世界著名實(shí)戰(zhàn)型育兒專家，《實(shí)用程序育兒法》作者）：就算有些嬰兒天生比其他嬰兒更喜好睡覺，他們也需要父母仔細(xì)觀察，因為每一個寶寶都是獨(dú)一無二的個體。所以，要弄清楚你的寶寶疲倦時會做什么。新生兒對任何事情都沒有控制力，除了嘴巴之外，因此，一個呵欠常常是他發(fā)出的最大的信號。不過你的寶寶可能會鬧，坐立不安，或者做出其他不自覺的動作。有些寶寶會把眼睛睜得大大的，有些會發(fā)出像門吱嘎作響的聲音，還有些發(fā)出尖叫聲。到6周大的時候，隨著你的寶寶對頭部控制力的增強(qiáng)，他還可能會掉過頭不看你或者玩具，或者當(dāng)你抱起他時他把頭埋進(jìn)你的脖子里。不管他發(fā)出什么樣的信號，你都要馬上采取措施。如果你錯過了寶寶的最佳睡眠時機(jī)，或者為了讓他睡得更久而特意延長他醒著的時間，讓他平靜下來會變得相當(dāng)困難。即使你能夠分辨寶寶何時疲倦了，也不能直接把他放進(jìn)嬰兒床里，要給他一點(diǎn)時間使其從活動狀態(tài)過渡到睡眠狀態(tài)（哪怕他的活動只是盯著墻看）。我的“4S”程序包括布置環(huán)境（Setting the stage，準(zhǔn)備好睡覺環(huán)境），裹襁褓（Swaddling，讓寶寶做好睡覺的準(zhǔn)備），坐著（Sitting，安靜地坐著，不要有任何身體上的刺激），在必要的時候采取“噓-拍”法（Shush-pat method，幾分鐘身體上的介入，可幫助哭鬧或不安的寶寶進(jìn)入深度睡眠）。

為什么總是很晚才睡？

Q：我每天從傍晚7點(diǎn)開始就抱著寶寶哄睡，但為什么每次都要反反復(fù)復(fù)要鬧到夜里11、12點(diǎn)他才肯睡？

崔玉濤：想要寶寶很好地學(xué)會入睡，我們應(yīng)該給寶寶營造一個睡覺的環(huán)境，比如我們希望寶寶能在8點(diǎn)、9點(diǎn)入睡，那么快到8點(diǎn)時，家里就要逐漸安靜下來，不能這邊還看著電視、那邊打著電話說笑，那孩子的情緒就還在激動中，不大容易有入睡的感覺，所以全家要盡可能以入睡的方式，比如分別到自己的房間去躺著，或者把燈光調(diào)得暗一些，把電視關(guān)上，那么孩子就潛移默化安靜了要入睡。所以大人如果哄孩子入睡，大人就應(yīng)該有睡覺的行為，別管是睡覺前給他講故事，或是做其他小游戲，都要以沉穩(wěn)、安靜的方式進(jìn)行，不能有運(yùn)動過多的行為使孩子興奮，要先安靜下來以后，我們再逐漸誘導(dǎo)孩子入睡。記住不要摟抱著孩子睡覺，否則一放下他就會醒，因為孩子還沒進(jìn)入深睡眠，再有，老抱著孩子睡覺對他本身的脊柱發(fā)育也不好，所以入睡是全家人共同要完成的前提訓(xùn)練，給他一個入睡的提示。

是什么造成了寶寶頻繁夜醒？

Q：寶寶總是頻繁夜醒哭鬧，每次都要抱起來搖晃或者喂奶才能讓他再次入睡，搞得大人孩子都非常疲憊，一晚上下來，也睡不了幾個小時。

崔玉濤：其實(shí)我們每個人睡覺時都不是不變的，包括我們的體位會變化，會發(fā)出一些聲音。所以千萬不要認(rèn)為孩子睡覺是不動不出聲的。孩子一動一出聲我們就會去應(yīng)答，這樣會干擾孩子睡覺。孩子睡覺時，出了聲音，翻了個身，或有什么行為，家長先不要出聲，靜觀孩子往下是什么行為。有些家長抱怨孩子夜里總醒，一醒醒五六次，弄得大人非常疲勞。實(shí)際上最初是因為孩子有一點(diǎn)動靜大人都給予應(yīng)答，一應(yīng)答孩子就醒了，孩子就依賴這樣的動作，以后就形成了習(xí)慣，就跟鬧鐘一樣，到點(diǎn)就醒，所以弄得大人非常疲憊。如果我們養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，到時候你再不給他應(yīng)答，這樣孩子就會哭鬧。所以讓孩子睡覺安穩(wěn)，就盡可能少給孩子應(yīng)答，這樣的話他就能逐漸學(xué)會安穩(wěn)入睡。

干預(yù)寶寶的睡眠何時是最佳時機(jī)？

Q：寶寶還小，沒有必要太早干預(yù)他的睡眠，我們大人夜里多起幾次或者抱著哄睡我覺得也沒什么，等孩子長大點(diǎn)再說吧。

理查德·法伯（《法伯睡眠寶典》作者）：如果孩子在三個月之后還不能自已入睡，夜間頻繁哭鬧，家長就要注意了，因為一般情況下這個年齡的孩子已經(jīng)可以自己入睡了。如果到了5個月，孩子還在夜間頻繁醒來，家長就必須采取應(yīng)對措施。

兒童的睡眠障礙既不是家長的失職，也不是一個所謂的“自然階段”能等它自然度過。兒童睡眠狀況不僅會影響其以后的行為習(xí)慣，更會影響家長對孩子的評價。這種評價很容易影響家長對孩子的態(tài)度，如果孩子有睡眠問題，家長就會焦躁不安，如果夜夜都要起來照顧一個哭鬧不休的孩子，反復(fù)起來安撫他，家長的睡眠就會完全被剝奪，如果情況嚴(yán)重，家長的負(fù)面情緒還會延續(xù)到第二天白天，他們會感覺心力交瘁。如果你正在遭受如上所說的痛苦生活，那我可以肯定地告訴你，你的孩子可以睡得更好，你也可以。

王玉瑋（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科教授、博士生導(dǎo)師 ）：不同月齡的寶寶有不同的睡眠時間和睡眠習(xí)慣。對于0～3個月的寶寶，你可以試試以下5種方法為他培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣。在以后的日子里，你會慶幸自己早早地就這么做了。

1.注意觀察寶寶的困倦表現(xiàn)，比如揉眼睛、拉耳朵或出現(xiàn)淡淡的黑眼圈等。如果寶寶覺得困了，就要馬上讓他睡覺，否則他可能會因為過度疲倦而難以入睡。

2.開始讓寶寶了解白天和夜晚的不同。從寶寶2周大時，在他白天醒著的時候，盡量多跟他一起玩耍，讓他的房間有充足的光線，也不用特意減少日常的生活噪音，比如電話鈴聲、電視音量，或洗衣機(jī)嗡鳴聲。晚上小家伙醒來吃奶時，不要跟他玩，把屋里的光線調(diào)暗一點(diǎn)，保持四周安靜，不要跟他多說話。

3.讓寶寶有機(jī)會自己獨(dú)立入睡。在寶寶困倦但還清醒的時候把他放到床上，而不要等他睡著后。很多父母都習(xí)慣于拍著、抱著，讓寶寶睡著后，再把他放到床上睡。但這樣做可能對他以后的睡眠習(xí)慣產(chǎn)生影響。如果你在最初的8周里每晚都是搖晃著哄他入睡的話，那么他以后也會習(xí)以為常地要用同樣的方式才能入睡。這就意味著，以后哄他睡覺就會成為你和家人每天要執(zhí)行的一項“艱巨”的任務(wù)了。建議寶寶夜里醒來時（應(yīng)該都是迷迷糊糊的），不要立刻抱他，更不要逗他，應(yīng)該立刻安撫著想辦法讓他睡去。如果處在迷糊狀態(tài)的寶寶一般都會慢慢睡去。

4.不要讓嬰兒含著奶嘴入睡，奶嘴是讓孩子吸奶用的，不是睡覺用的，若孩子含著奶嘴睡著了，在把寶寶放到床上前，請輕輕將奶嘴抽出。

5.當(dāng)你的寶寶6～8周大時，就可以開始每天晚上都遵照一套固定的睡前程序了，并盡可能地保持一致。如果你的寶寶知道接下來該干什么，他會更放松，容易快速入睡。睡前程序通常包括：給寶寶洗個澡～～換上尿布和睡衣～～喝一瓶奶～～唱首歌或講個故事～～一個道晚安的吻。你也可以跟寶寶玩?zhèn)€安靜的游戲或放點(diǎn)輕柔的音樂。只要確保這些活動可以幫助寶寶平靜下來，而不會讓他變得興奮、煩躁就行。這套睡前程序最終一定要在寶寶的臥室里結(jié)束。在他困倦但還醒著時，把他放在小床上。如果寶寶哭鬧，就輕輕地拍拍他。