“換頭術(shù)”存在四大障礙

近日，意大利外科醫(yī)生塞爾吉奧·卡納維洛稱最早將于明年為一名30歲俄羅斯男子志愿者實(shí)施“換頭術(shù)”，再次引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。

“我給這類手術(shù)命名為‘異體頭身重建?！?在2013年進(jìn)行了首次小鼠腦部移植手術(shù)實(shí)驗(yàn)的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手足顯微外科教授任曉平介紹，“在中國(guó)甚至世界上，從事異體復(fù)合組織移植的醫(yī)學(xué)家寥寥無(wú)幾，因?yàn)轭^移植是本世紀(jì)剛剛開(kāi)展的新領(lǐng)域，也是一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)為終極難度挑戰(zhàn)的難題。” 1956年，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的趙士杰教授挑戰(zhàn)狗頭移植，雙頭狗存活5天零4小時(shí)，創(chuàng)造了國(guó)內(nèi)最好紀(jì)錄，也開(kāi)啟了我國(guó)器官移植的先河。

“‘異體頭身重建需要在深低溫和麻醉狀態(tài)下雙雙從頸部斬頭，在極短的時(shí)間內(nèi)對(duì)頸部的血管、神經(jīng)和肌肉進(jìn)行精心解剖，用極鋒利的鉆石刀或納米刀迅速地切斷脊髓，將受者的頭和供者軀體的頸部斷面放置在一起，無(wú)縫對(duì)接中樞神經(jīng)、脊髓、血管、肌肉，保證新的生命不是徒有呼吸支撐的生命?！比螘云秸J(rèn)為卡納維洛要成功實(shí)施這個(gè)“天堂手術(shù)”至少有四大“障礙”要逾越。

首先是中樞神經(jīng)再生問(wèn)題。主流醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，中樞神經(jīng)細(xì)胞從生到老逐漸減少，是不可再生的。手術(shù)時(shí)中樞神經(jīng)被破壞，是否能夠重新連接好傳達(dá)大腦中樞的信息，在新的身體上能否發(fā)揮功能，是采用聚乙二醇粘合劑結(jié)合電刺激還是干細(xì)胞或其他生物因子，目前在實(shí)驗(yàn)上還沒(méi)有最后的突破。

其次是免疫排斥反應(yīng)的問(wèn)題。因?yàn)轭^身重建的特殊性，涉及復(fù)合組織的重建和中樞神經(jīng)功能的保護(hù)，選用何種方法抗排斥效果會(huì)更好，術(shù)后又如何有效監(jiān)護(hù)和評(píng)價(jià)這一特殊“器官”，這些仍需在實(shí)驗(yàn)中尋求結(jié)果。

三是人體大腦的低溫保存以及缺血再灌注損傷的預(yù)防問(wèn)題。一般認(rèn)為，常溫下大腦耐受缺血的時(shí)限是四分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，大腦就有可能會(huì)因缺氧缺血而壞死，大腦功能的喪失就會(huì)直接導(dǎo)致手術(shù)的失敗以及新生命的“癱瘓”。

最后就是倫理問(wèn)題。任曉平認(rèn)為，醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上，很多重大臨床技術(shù)的突破科學(xué)常走在倫理之前，所以很多人認(rèn)為一些醫(yī)學(xué)科學(xué)的突破是“科學(xué)瘋子”所為，“但我想時(shí)間和歷史會(huì)證明一切，因?yàn)榭茖W(xué)的進(jìn)步是無(wú)法阻擋的”。

對(duì)卡納維洛提出的手術(shù)方案，任曉平的評(píng)價(jià)是“完美的設(shè)計(jì)”但也有“捅破天的風(fēng)險(xiǎn)”?！翱{維洛嘗試高難度手術(shù)不可謂沒(méi)有勇氣，甚至可以稱為‘醫(yī)學(xué)狂人。”任曉平說(shuō)，“但科學(xué)就是這樣，別人也許會(huì)說(shuō)是‘科學(xué)怪人，可就是這些科學(xué)怪人在引領(lǐng)科學(xué)的發(fā)展?！?/p>

任曉平認(rèn)為，卡納維洛提出人頭移植手術(shù)的核心技術(shù)是基于“中樞神經(jīng)在特定情況下或可再生”的理論，如果手術(shù)成功，相當(dāng)于摘取了醫(yī)學(xué)界“皇冠上的明珠”，將是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新里程碑。（據(jù)光明日?qǐng)?bào)、新民晚報(bào)）