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    醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)存在的問題及對(duì)策

    2015-05-30 11:56:52韓玉秋
    關(guān)鍵詞:問題醫(yī)院對(duì)策

    摘 要:醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),是指醫(yī)院部門領(lǐng)導(dǎo)干部在任職期間,對(duì)其所在單位財(cái)務(wù)、財(cái)政收支的效益性、合法性、真實(shí)性及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)負(fù)有的責(zé)任。所以醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)不僅是一項(xiàng)政治性比較突出的高目標(biāo)審計(jì)工作,也是對(duì)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督管理的一項(xiàng)重要措施。其審計(jì)結(jié)果是組織、紀(jì)檢、人事等部門對(duì)干部考核綜合評(píng)價(jià)、任用和獎(jiǎng)罰的重要依據(jù)。那么醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)存在的問題與審計(jì)部門需要采取的相應(yīng)對(duì)策,是擺在面前并且很現(xiàn)實(shí)的一個(gè)重要問題。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì) 問題 對(duì)策

    中圖分類號(hào):F239 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2015)03(a)-0210-02

    1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的特殊性

    醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的主要審計(jì)對(duì)象是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部,其具體審計(jì)內(nèi)容是對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部在任職期間的職權(quán)范圍內(nèi)所應(yīng)該承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行的審計(jì),審計(jì)的范圍包括其在職期間的管理,對(duì)資金的使用,對(duì)應(yīng)資金的使用所作出的決策判斷等一系列的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),除了發(fā)揮審計(jì)工作本身的職能外,也是監(jiān)督醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部,其結(jié)果將于他們的任用、選拔等息息相關(guān)。醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)不但包括醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì),同時(shí)也是政府審計(jì)部門實(shí)施的專業(yè)審計(jì)。所以無論從審計(jì)的內(nèi)容和主體上,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作具有特殊性。

    2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的意義

    2.1 實(shí)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),加快醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的發(fā)展

    醫(yī)院的衛(wèi)生醫(yī)療資源和人力資源豐富,通過進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度,能從根本上更加優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療資源的合理有效配置,從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度,是在領(lǐng)導(dǎo)干部的整個(gè)任職期間進(jìn)行,同時(shí)也是在醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的整個(gè)過程中進(jìn)行。所以,醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度,可以從根本上對(duì)管理者進(jìn)行自我約束和自我改進(jìn),不斷提高自身的管理水平,作出正確地判斷和決策,也是自我價(jià)值的體現(xiàn);從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)角度來考慮,可以從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié),從而進(jìn)行改進(jìn)和完善,使醫(yī)院更好的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的發(fā)展體制,形成良好的衛(wèi)生醫(yī)療體系,最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。

    2.2 實(shí)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督

    醫(yī)院在實(shí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的同時(shí),對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督控制也起到了一定作用。對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行審計(jì)的同時(shí),不僅能夠考察和監(jiān)督其工作,還能夠從一定程度上遏制貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的干部競(jìng)聘、選拔的同時(shí),采用審計(jì)手段等進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督和控制,可以使干部能夠正確的履行自身的職責(zé)和權(quán)利。通過醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),從根本上對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督,能夠更充分的落實(shí)黨風(fēng)的廉政建設(shè),從源頭上遏制各種違法亂紀(jì)行為。

    3 醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)存在的問題

    3.1 思想認(rèn)識(shí)問題

    現(xiàn)如今,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的認(rèn)識(shí)有偏差,首先,有些人認(rèn)為由于被審計(jì)者都是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)有意向或早已內(nèi)定了他們晉升,所以其經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)僅是走形式,根本不會(huì)按照其審計(jì)的結(jié)果行事;其次,有的人覺得對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任審計(jì),根本就是對(duì)他們的不信任;最后,還有的審計(jì)部門人員由于被審計(jì)者都是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),如果太過認(rèn)真,會(huì)得罪人,往往都敷衍了事。

    3.2 先離后審問題

    在很多單位里,審計(jì)工作都是在組織決定對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部工作進(jìn)行變動(dòng)后才委托進(jìn)行的,此種做法既與要求不符,又制約了審計(jì)成果的利用轉(zhuǎn)化,具有一定的滯后性,逐漸形成了審歸審、用歸用,審用兩張皮的現(xiàn)象,使審計(jì)應(yīng)有的效果和目的難以實(shí)現(xiàn),審計(jì)評(píng)價(jià)的有效性受到了影響。

    3.3 期望與現(xiàn)實(shí)矛盾問題

    對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的責(zé)任審計(jì),很多人都寄期望于此,認(rèn)為對(duì)某人進(jìn)行審計(jì),問題就會(huì)浮出表面,但是往往現(xiàn)實(shí)與期望有偏差。其根本問題是,由于審計(jì)工作開展起來也具有一定的局限性,一些較深層次的東西,即使審計(jì)人員也無法查詢,所以審計(jì)結(jié)果往往不盡人意,造成了群眾對(duì)審計(jì)工作產(chǎn)生誤解。

    3.4 審計(jì)人員綜合素質(zhì)問題

    現(xiàn)如今,大部分醫(yī)院都實(shí)行了內(nèi)部審計(jì)制度,但由于有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)審計(jì)的職能了解尚淺,沒有引起足夠的重視,加上專業(yè)的審計(jì)人才匱乏,大多數(shù)是由醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)人員來兼職,可想而知審計(jì)的專業(yè)性降低,再加上沒有經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)審計(jì)的培訓(xùn),最終導(dǎo)致了醫(yī)院的審計(jì)工作開展起來困難,甚至無法開展,所以審計(jì)結(jié)果的公平性受到了很大的影響。有的醫(yī)院雖然進(jìn)行了審計(jì)工作,但是由于審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)較差,對(duì)待工作敷衍了事,甚至發(fā)生違法亂紀(jì)的現(xiàn)象,比如醫(yī)院的管理者對(duì)于固定資產(chǎn)的流失不去追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,而是做財(cái)務(wù)核算進(jìn)行處理,這種行為對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理造成了相當(dāng)惡劣的影響,同時(shí)加大了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

    4 醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)應(yīng)采取的相應(yīng)對(duì)策

    4.1 正確認(rèn)識(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)

    宣傳教育力度要加大,促使人們正確認(rèn)識(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),其不僅有利于激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)干部的責(zé)任感和事業(yè)心,更有利于區(qū)分是非曲直,干部廉潔自律,在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部端正黨風(fēng)、隊(duì)伍管理,加強(qiáng)廉政建設(shè)方面也有重要意義。

    4.2 正確定位領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)

    在新形勢(shì)下,監(jiān)獄其新特點(diǎn),該文認(rèn)為應(yīng)將醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作定位至:基于監(jiān)督檢查,積極有效的服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展;醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保證足額到位及合理使用,規(guī)范經(jīng)濟(jì)秩序,促進(jìn)與加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,推動(dòng)醫(yī)院廉政建設(shè);加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,突出效益審計(jì),提高管理水平以及醫(yī)院效益,優(yōu)化醫(yī)療資源配置;提出分析、評(píng)價(jià)、建議、咨詢和信息,突出內(nèi)部服務(wù),保駕護(hù)航醫(yī)療服務(wù)的改革和發(fā)展。

    4.3 轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化內(nèi)控制度的評(píng)審

    建立健全卓有成效的內(nèi)控制度,促使醫(yī)院管理朝著科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。評(píng)審采用內(nèi)控制度,以保障醫(yī)院會(huì)計(jì)資料的完整、真實(shí)、合法,保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整,使弊端發(fā)生的可能性從根本上減少和防止。進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)劃清直接責(zé)任與間接責(zé)任、任職期與非任職期、主觀原因與客觀原因、經(jīng)濟(jì)責(zé)任與非經(jīng)濟(jì)責(zé)任、改革嘗試與違法違紀(jì)的界限,公正、全面、客觀、準(zhǔn)確的進(jìn)行審計(jì)評(píng)價(jià),對(duì)于嚴(yán)重的違規(guī)與腐敗問題應(yīng)及時(shí)揭露。

    4.4 改善經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)方法,提高審計(jì)質(zhì)量

    醫(yī)院審計(jì)工作任務(wù)在新形勢(shì)下越來越重,面對(duì)的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)也越來越大,因此,只有要不斷創(chuàng)新審計(jì)方法,才能適應(yīng)醫(yī)院審計(jì)工作的不斷發(fā)展。根據(jù)該文研究者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

    (1)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)按程序聽取領(lǐng)導(dǎo)干部任期述職報(bào)告,查閱任期經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、分析會(huì)計(jì)資料、任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任目標(biāo)、任期期初與期末財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)、所有者權(quán)益狀況比較、完成情況統(tǒng)計(jì)考核資料和任職期內(nèi)有關(guān)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督部門的檢查報(bào)告、處理意見。

    (2)結(jié)合實(shí)際的需要,開展相關(guān)部門參加的會(huì)議,鼓勵(lì)干部職工發(fā)表意見,廣泛搜集賬外反應(yīng)、違法違規(guī)經(jīng)濟(jì)行為和體外循環(huán)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。對(duì)于重大經(jīng)濟(jì)問題,要積極配合紀(jì)檢監(jiān)察部門,采取內(nèi)查外調(diào)的形式,追查到底,依據(jù)規(guī)定經(jīng)有關(guān)人員簽字認(rèn)定,交到有關(guān)部門查處,然后在審計(jì)報(bào)告中披露。

    (3)對(duì)于醫(yī)院產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)干部,在對(duì)其經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)時(shí),要特別注意虛增利潤(rùn)或潛在虧損問題,審查遞延資產(chǎn)以及待攤費(fèi)用項(xiàng)目。為了虛列利潤(rùn),醫(yī)院產(chǎn)業(yè)常將應(yīng)在當(dāng)年損益中列支的財(cái)務(wù)費(fèi)用、管理費(fèi)用等計(jì)入遞延資產(chǎn)以及待攤費(fèi)用賬戶,因此,要分清該類賬戶的具體內(nèi)容,把計(jì)入當(dāng)年損益的內(nèi)容調(diào)整相關(guān)的損益賬戶;把成本當(dāng)作調(diào)劑利潤(rùn)的工具隨意結(jié)轉(zhuǎn),這是一個(gè)普遍存在的問題,因此,要關(guān)注存貨的賬實(shí)相符程度;審查往來賬項(xiàng)時(shí),應(yīng)認(rèn)真確認(rèn)往來賬項(xiàng)的真實(shí)性,查證是否存在長(zhǎng)期掛賬的往來賬及與經(jīng)營(yíng)無關(guān)的異常往來賬、有無收回款項(xiàng)未入賬,在此基礎(chǔ)上對(duì)壞賬發(fā)生的可能性做出判斷,對(duì)損益造成的影響做相關(guān)評(píng)價(jià),責(zé)任應(yīng)明確。

    4.5 加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)

    審計(jì)部門定期組織審計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),促進(jìn)其提高該業(yè)務(wù)技能,建立有效的激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)工作的積極性,加強(qiáng)對(duì)最新頒布的審計(jì)法規(guī)、財(cái)經(jīng)法規(guī)的學(xué)習(xí),準(zhǔn)確把握政策界限,以便為科學(xué)全面的考核和評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任創(chuàng)造條件。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 韓玉秋.醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)工作存在的問題及對(duì)策[J].商業(yè)文化(下半月), 2011(9):75.

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