姚玉峰：留住光明的6微米

王家鈴　周素琴　許葉圣　邵竹林

如果問，光明與黑暗之間的距離是多少？很多人都難以回答。但在邵逸夫醫(yī)院眼科的姚玉峰教授這里，答案卻很精確——那就是6微米。

為什么是6微米？這要從姚教授從事20多年的角膜病研究說起。角膜病，是眼科常見的致盲性疾病，往往需要重新移植眼角膜才能讓患者重見光明。而普通角膜移植手術(shù)的最大問題，則是新鮮眼角膜的稀缺和移植后發(fā)生排異反應(yīng)。在經(jīng)過20多年的專注研究后，姚玉峰教授獨(dú)創(chuàng)了一種新的角膜移植技術(shù)——全植床深板層角膜移植技術(shù)。

在這項(xiàng)手術(shù)中，姚教授要在一片薄薄的角膜上，首先分離出6微米的后彈力層，然后再做角膜移植。而采用這一技術(shù)完成的角膜移植，就可以避免通常器官移植后存在的排異反應(yīng)。姚教授是如此介紹他的這項(xiàng)成名技術(shù)的：“角膜移植后發(fā)生的排異反應(yīng)，相當(dāng)于把一棵樹移植到一個(gè)新環(huán)境后，產(chǎn)生的水土不服。我的角膜移植手術(shù)，就是把樹的“根”留下，即保留患者角膜最后一層6微米厚的后彈力膜，把已經(jīng)產(chǎn)生病變的“樹干”去除，讓新移植的角膜完全變成身體的一部分，從而實(shí)現(xiàn)‘零排異。

經(jīng)典案例

術(shù)前：高考在即幾近失明

小夢(mèng)（化名）在高三時(shí)，雙眼視力不斷下降，“近視”接近1000度。家人非常著急，帶她去邵逸夫醫(yī)院姚教授處就診，最后被確診為“雙眼圓錐角膜”。這種先天性疾病，發(fā)展到最后可能就是失明。

手術(shù)：“姚氏鉤”巧分角膜層

姚教授決定為小夢(mèng)實(shí)施“姚氏角膜移植手術(shù)”，首先進(jìn)行的就是角膜分層。手術(shù)前，姚教授對(duì)小夢(mèng)和她的家人進(jìn)行了一番形象的解說——把角膜分層，相當(dāng)于把蛋殼和蛋衣完整地分離開來。蛋殼，也就是我們的眼角膜，只有500微米厚，而那層蛋衣，也就是角膜最后一層的彈力膜，厚度僅為6微米。那么，如此幾不可見的厚度，怎樣才能分離成功呢？姚教授在手術(shù)臺(tái)上施展揚(yáng)名已久的“姚氏鉤”絕技——在角膜層上“鉤”出一個(gè)小切口——這道“工序”堪稱外科手術(shù)中的極致太淺，達(dá)不到真正的“根部”；太深，又會(huì)引起角膜穿孔，前功盡棄。

制作好“切口”后，姚教授向切口中注射一種具有張力的黏彈劑。在顯微鏡下，原本緊貼的彈力膜與角膜基質(zhì)之間緩緩形成了一個(gè)漂亮的弧度。至此，角膜的分層成功，隨后就可把病變部分去除，把供體的角膜移植過來，使之牢牢地“長”在了那層6微米厚的彈力層上。

術(shù)后：清澈雙眸，學(xué)子圓夢(mèng)

術(shù)后經(jīng)過兩個(gè)月的修養(yǎng)，小夢(mèng)的雙眼視力均恢復(fù)到了1.0，目前已是杭州師范大學(xué)的一名學(xué)生。最令人欣慰的是，移植手術(shù)后，小夢(mèng)沒有出現(xiàn)任何排斥反應(yīng)。

醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)

“姚式角膜移植手術(shù)”現(xiàn)在已經(jīng)成功治療近千例患者，在全國五六十家醫(yī)院的臨床中被廣泛應(yīng)用。姚教授及其團(tuán)隊(duì)?wèi){借這一研究成果獲得“浙江省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”。該技術(shù)在國際學(xué)術(shù)界被正式命名為“姚氏法深板層角膜移植術(shù)”，編入了美國眼科?？漆t(yī)師教科書，被2010年在日本京都召開的世界角膜病大會(huì)評(píng)價(jià)為推動(dòng)角膜移植史發(fā)展的重要技術(shù)。他的照片出現(xiàn)在世界角膜移植的里程碑上，成為中國第一人。

然而越是醫(yī)術(shù)蜚聲，姚玉峰教授越是嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)。他一周3天門診，2天手術(shù)，1天查房，從不懈怠。每天從全國各地前來求醫(yī)的眼病患者絡(luò)繹不絕，最多的時(shí)候一天要安排近20臺(tái)手術(shù)。

去年，經(jīng)商的張女士眼睛疼痛得睜不開，相繼到深圳、上海、北京等地的眼科醫(yī)院看過，幾萬元醫(yī)藥費(fèi)花下去卻不見好轉(zhuǎn)。有醫(yī)生認(rèn)為，這是角膜潰爛，眼球會(huì)爛掉，只能做角膜移植。張女士在青海碰巧遇到前來講課的姚教授。姚教授給張女士做了檢查后，直接告訴她：“你這個(gè)病，不用手術(shù)?！彼o張女士開了一支33元錢的眼藥膏，一天用3次。半信半疑的張女士照做了，一個(gè)星期后疼痛開始減輕，一個(gè)半月后視力從0.1恢復(fù)到了0.8。驚喜之余，張女士專程從老家打“飛的”來杭復(fù)診，追著向姚教授道謝。

姚教授說，其實(shí)張女士得的是一種叫“蠶蝕性角膜潰瘍”的眼病，如果沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)，沒有細(xì)致的檢查， “這個(gè)病容易被誤診，用藥不對(duì)就會(huì)導(dǎo)致病情加重，其實(shí)只要診斷明確，治病不難”。

采訪最后，記者向姚教授請(qǐng)教了現(xiàn)今網(wǎng)媒中關(guān)于一些“夜用手機(jī)致盲”等說法時(shí)，姚教授搖頭說：“這樣的說法尚沒有確切的科學(xué)數(shù)據(jù)。但大部分的眼疾，一是先天遺傳的眼部結(jié)構(gòu)所致，二是長時(shí)間不科學(xué)用眼的疲勞所致。所以，正確的生活方式和科學(xué)的用眼習(xí)慣，永遠(yuǎn)是最需要注意的?！?/p>

說著，他將最近寫的一篇關(guān)于眼科近視手術(shù)的文章打印出來交給記者，笑著說：“這篇科普文章雖然只有2000字不到，但我寫了好兩天，還是比較滿意的。你們可以刊登給有需要的讀者，也許能讓大家對(duì)近視手術(shù)有個(gè)全面的了解。”