區(qū)域化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計研究

朱捷

【摘要】 主要進行區(qū)域化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計，進行了技術(shù)準(zhǔn)備，開展了需求分析、框架構(gòu)建、組件設(shè)計等工作，并實現(xiàn)了部分醫(yī)院信息管理的實際功能。

【關(guān)鍵詞】 區(qū)域化 醫(yī)院 信息管理

區(qū)域化信息建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化，有效解決醫(yī)院信息化信息孤島問題，進一步提高醫(yī)療信息的透明度，能夠有效緩解醫(yī)患矛盾。通過建設(shè)區(qū)域化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，能夠有序組織不同子系統(tǒng)中的醫(yī)療信息，提供更好的醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科學(xué)研究服務(wù)，系統(tǒng)采用了標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷整合醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)區(qū)域范圍的醫(yī)療信息共享和醫(yī)療業(yè)務(wù)的高度協(xié)同。

一、技術(shù)準(zhǔn)備

1.1 開發(fā)工具

1.1.1 Visual Studi0 2012

Visual Studio是一種應(yīng)用多種組件與相關(guān)技術(shù)的軟件開發(fā)工具，不僅僅用于高性能應(yīng)用程序的開發(fā)，開包括建模、調(diào)試、跟蹤、版本管理以及配置等軟件運行的全壽命。

Visual Studio提供的各種工具能夠?qū)崿F(xiàn)系統(tǒng)建設(shè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的有效管理，尤其是相對重要的建模環(huán)節(jié)，同時還支持正向工程，能夠根據(jù)UML模型生成程序代碼。Visual Studio中還有其他實用的功能，例如遠程調(diào)試、自動代碼分析功能，通過C++功能增強，能夠更加直觀的完成異步處理代碼編寫，應(yīng)用Scrum思想與實施方法進行系統(tǒng)開發(fā)，能夠?qū)崿F(xiàn)軟件的高效、敏捷開發(fā)。

1.1.2 DB2V10.1

是一種數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，作為關(guān)系型數(shù)據(jù)庫的創(chuàng)造者，DB2在30年之間一直保持著數(shù)據(jù)庫技術(shù)七的優(yōu)勢。新版的DB2有著更強的系統(tǒng)性能，能夠?qū)崿F(xiàn)自適應(yīng)壓縮，應(yīng)用于醫(yī)院管理系統(tǒng)能夠進一步降低存儲成本，同時有效提高數(shù)據(jù)訪問效率。DB2還能夠按照年齡與被訪問頻率進行數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)分類，按照數(shù)據(jù)調(diào)用頻率分配不同存儲性能的存儲設(shè)備，有效提高重要數(shù)據(jù)查詢速度，同時有效控制減少總體成本。

相比于其他管理運行系統(tǒng)，醫(yī)療系統(tǒng)對安全性以及不間斷連續(xù)運行的要求更高，導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)的運行維護費用更高，DB2中具備的自動監(jiān)控與優(yōu)化功能能夠有效節(jié)省企業(yè)運行維護成本，一些故障能夠自動排除，減少了醫(yī)療系統(tǒng)運行維護的成本。

1.2 開發(fā)技術(shù)

1.2.1 pure XML

可擴展標(biāo)記語言，是一種數(shù)據(jù)存取方式，XML無需進行數(shù)據(jù)建模就能夠?qū)崿F(xiàn)復(fù)雜、格式不同意數(shù)據(jù)的存取，格式簡單，便于進行應(yīng)用程序存取，能夠在應(yīng)用程序之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，同時有著理想的安全性，在文檔內(nèi)部進行加密，細化安全粒度到文檔元素與屬性級別，能夠在相同文檔內(nèi)設(shè)置不同安全級別，不同權(quán)限用戶打開同一文檔只能看見自己授權(quán)允許的部分。pure XML技術(shù)支持XML，能夠和醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)兼容，減少了應(yīng)用程序中XML數(shù)據(jù)類型與關(guān)系型數(shù)據(jù)類型的轉(zhuǎn)換，降低了開發(fā)人員的勞動強度，電子病歷格式或者業(yè)務(wù)流程發(fā)生變動時進行的應(yīng)用程序修改也比較方便，并且能夠?qū)崿F(xiàn)電子病歷的個性化查詢。

1.2.2 .NET Framework

微軟推出的面向?qū)ο缶幊汰h(huán)境，有公共語言運行與.NET類庫兩個組件，提供執(zhí)行環(huán)境、內(nèi)存管理功能和一組功能全面的類庫，便于開發(fā)人員集中精力進行系統(tǒng)邏輯設(shè)計，.NET框架可能為第三方代碼提供穩(wěn)定安全的運行環(huán)境，按照工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行通信，能夠使.NET框架代碼與其他代碼進行集成。

二、需求分析

2.1 業(yè)務(wù)目標(biāo)

業(yè)務(wù)目標(biāo)也稱為業(yè)務(wù)前景，是客戶對即將開發(fā)的軟件系統(tǒng)的展望，是客戶投資建設(shè)系統(tǒng)目的以及系統(tǒng)實現(xiàn)功能的表示。

1.以電子病例為中心，整合醫(yī)院管理子系統(tǒng)。系統(tǒng)以電子病歷功能為核心設(shè)計目標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部獨立子系統(tǒng)之間的整合，電子病歷不是功能相對獨立的模塊，而是在不同模塊數(shù)據(jù)來源的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)院就診流程的整合，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部科室與子系統(tǒng)之間的集成與統(tǒng)一。

2.充分利用醫(yī)院現(xiàn)有管理體系。新系統(tǒng)開發(fā)重視對原有系統(tǒng)的整合，減少重建對業(yè)務(wù)造成的影響，也能夠幫助醫(yī)療人員盡快適應(yīng)新系統(tǒng)，將原有系統(tǒng)以收費為中心的管理方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，新系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供更加完善的服務(wù)。

3.實現(xiàn)電子病歷規(guī)范化。電子病歷采用規(guī)范格式，在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下進行開發(fā)，提高了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間信息聯(lián)通效率，電子病歷設(shè)計能夠保證整體統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)性和電子病例的靈活性，醫(yī)生能夠按照需求實現(xiàn)電子病歷的自定義，但是全部電子病歷的設(shè)計開發(fā)均需要符合國家衛(wèi)生部醫(yī)療規(guī)范與相關(guān)法律規(guī)定要求。

2.2 總體框架

區(qū)域性醫(yī)療信息管理系統(tǒng)主要有基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)、服務(wù)、應(yīng)用以及門戶五個方面，建設(shè)過程受政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及運維管理約束?；A(chǔ)設(shè)置支持區(qū)域化醫(yī)院管理信息系統(tǒng)運行，屬于硬件設(shè)施，有系統(tǒng)硬件、存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、服務(wù)器等資源，數(shù)據(jù)層主要實現(xiàn)各類管理數(shù)據(jù)的存儲與維護，同時基于統(tǒng)一的數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部子系統(tǒng)之間的信息整合與共享。服務(wù)層則主要提供各種管理信息服務(wù)，應(yīng)用層主要有臨床管理、醫(yī)療管理系統(tǒng)與運營管理系統(tǒng)三部分結(jié)構(gòu)，同時通過和醫(yī)療業(yè)務(wù)與管理工作的結(jié)合，能夠擴展出新的應(yīng)用，包括區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、管理輔助決策等。

2.3 組件架構(gòu)

形成分析模型之后，為了能夠清晰軟件結(jié)構(gòu)，提高系統(tǒng)可重用性，可采用組件模型整合一些類，使之能夠完成一組特定功能，組件可進行設(shè)計類與分析類整合，將組建視作特殊形式的包。本次研究采用了SOA架構(gòu)進行設(shè)計，全部業(yè)務(wù)功能都采用組件化的設(shè)計形式進行開發(fā)，將其與區(qū)域醫(yī)療協(xié)同類與接口以組件形式組織起來，方便醫(yī)院與其子系統(tǒng)和外部應(yīng)用的相互協(xié)調(diào)，最終實現(xiàn)不同操作系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫之間的信息傳遞，打破醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的信息孤島，全面提高了系統(tǒng)的擴展性與可維護性，簡化了系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，提高了系統(tǒng)性能。

2.4 功能實現(xiàn)

2.4.1 網(wǎng)上掛號

網(wǎng)上掛號功能屬于臨床管理系統(tǒng)，通過統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)平臺公布醫(yī)院專家以及特約專家信息時間安排情況，患者自行安排自己就診時間，就診之前可在網(wǎng)絡(luò)平臺進行病情咨詢防止盲目就醫(yī)。應(yīng)用遠程預(yù)約掛號服務(wù)，患者就診時可不必親自到醫(yī)院掛號，無需熬夜與等待，通過預(yù)約掛號服務(wù)，還能在一定程度上緩解就診高峰的出現(xiàn)，有效調(diào)節(jié)患者就診量。

2.4.2 網(wǎng)上自助查詢

網(wǎng)上自助查詢和預(yù)約掛號功能都是網(wǎng)上服務(wù)內(nèi)容的一部分，網(wǎng)上自助查詢能夠保證患者就診過程中的知情權(quán)，患者能夠隨時實現(xiàn)處方查詢、結(jié)果檢驗與就診記錄查詢，也可以通過電子郵件或者短信等多種形式獲取醫(yī)療信息。如果患者當(dāng)天不需要領(lǐng)取檢驗結(jié)果或者不能領(lǐng)取檢驗結(jié)果時，就可以通過網(wǎng)絡(luò)自助查詢檢驗結(jié)果。網(wǎng)上自助查詢不是不負(fù)責(zé)任的將檢驗結(jié)果直接推給患者讓給患者自行診治，而是為了防止患者在醫(yī)院內(nèi)的奔波。

2.4.3 電子病例編輯

電子病歷是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的核心工作，是衡量整個醫(yī)院信息化水平的關(guān)鍵性指標(biāo)。電子病歷編輯器能夠自動采集其他子系統(tǒng)中的醫(yī)療信息，經(jīng)過醫(yī)療人員的最終編輯完成患者電子病歷。電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有臨床文檔、文檔段、數(shù)據(jù)組等結(jié)構(gòu)，臨床文檔是電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的頂層，保存著患者的某類醫(yī)療信息，包括病歷概要、護理記錄、臨床體檢記錄等，數(shù)據(jù)元是電子病歷數(shù)據(jù)的底層，無法再次細分。數(shù)據(jù)組由具有一定邏輯關(guān)系的數(shù)據(jù)元組成，有著完整的語義和可重用性，允許大數(shù)據(jù)組中嵌套小數(shù)據(jù)組。

三、結(jié)束語

醫(yī)療信息化建設(shè)成為了各國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)新的發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)病人信息、病理信息、專家意見等資源的共享，同時能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掛號、網(wǎng)絡(luò)查詢與電子病歷的查詢，精簡病人看病流程，全面提高診治效果。