醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策探析

溫麗瑩

摘 要：醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院醫(yī)療活動的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)院財務(wù)制度和企業(yè)財務(wù)管理的要求越來越走向統(tǒng)一。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，是未來醫(yī)院發(fā)展的必然要求。文章分析了醫(yī)院財務(wù)管理的幾個主要問題，并提出了相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；問題；對策

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2015）24-0137-01

財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的一個重要因素，它是醫(yī)院長期生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)管理系統(tǒng)具有重要的意義。然而，在我國大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理還比較薄弱，而且缺乏創(chuàng)新意識，如果不改變，會影響醫(yī)院的發(fā)展。因此，財務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，提高財務(wù)管理水平，從而更好地為醫(yī)院的高水平?jīng)Q策服務(wù)。

1 當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1.1 醫(yī)院對財務(wù)部門的作用理解不夠、開發(fā)不全

部分醫(yī)院財務(wù)管理工作的計算還停留在記賬、算賬等簡單核算的基礎(chǔ)上，而不是采用系統(tǒng)科學(xué)的方法進(jìn)行核算，造成資金分散，核算內(nèi)容不完整，核計方法相對落后，會計監(jiān)督不全，缺乏理財觀念、理財知識，缺乏有效的管理手段，造成資產(chǎn)流失，浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。

1.2 財務(wù)管理意識不強(qiáng)，管理觀念落后

目前，大多數(shù)的醫(yī)院管理者都是醫(yī)學(xué)專家，只精通各自的專業(yè)，但他們并不擅長醫(yī)院管理，缺乏財務(wù)創(chuàng)新觀念，財務(wù)管理意識淡薄，管理理念相對落后。通常很大一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只重視醫(yī)療管理，不重視財務(wù)管理，沒有將財務(wù)管理納入醫(yī)院管理發(fā)展機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院財務(wù)管理工作薄弱，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

1.3 醫(yī)院缺乏必要的成本控制

許多醫(yī)院沒有設(shè)置成本評價指標(biāo)，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)成本定額，醫(yī)院各部門之間成本無法對比，成本控制只停留在簡單的科室成本核算的基礎(chǔ)上。由于各種原因，一些醫(yī)院的管理漏洞還很多，成本意識不強(qiáng)，成本管理較弱，造成極大的浪費(fèi)，影響醫(yī)院的發(fā)展。

1.4 醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，內(nèi)部審計沒有嚴(yán)格執(zhí)行

一些醫(yī)院未意識到內(nèi)部控制重要性，對內(nèi)部控制有許多誤解，由于醫(yī)療體制改革的不斷深入，新情況、新問題不斷出現(xiàn)，內(nèi)部控制的相關(guān)制度沒有做出及時的補(bǔ)充和調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部控制相對薄弱，缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。大多數(shù)的醫(yī)院的內(nèi)部審計部門只設(shè)置相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，配備幾名審計人員，但是由于醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系復(fù)雜，審計部門沒有相對的獨(dú)立性， 審計意見也難以得到有效實施，不能充分發(fā)揮審計監(jiān)督職能。

1.5 當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的信息化水平還很低，電子化程度不高，工作效率低下

每個會計子系統(tǒng)仍然是相互獨(dú)立的，未能實現(xiàn)財務(wù)和業(yè)務(wù)之間的連接，會計數(shù)據(jù)傳輸缺乏實時性、一致性、系統(tǒng)性，各部門之間信息無法共享，信息化程度不高，管理模塊分散，財務(wù)監(jiān)管信息滯后，加大了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，財務(wù)軟件的應(yīng)用不夠，財務(wù)信息人才相對缺乏。

2 加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的對策

2.1 建立科學(xué)有效的管理組織體系，實施精細(xì)化財務(wù)管理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，現(xiàn)代化建設(shè)給醫(yī)院提出一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，激烈的醫(yī)療市場競爭中要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立全面的效益觀，在社會效益第一的前提下，提高經(jīng)濟(jì)效益，這就要求財務(wù)人員必須為醫(yī)院當(dāng)好家，理好財。財務(wù)人員在做好記賬、算賬、報賬等日常工作的基礎(chǔ)上，通過對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行分析和評價、對經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)范和管理，達(dá)到利潤最大化，建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的醫(yī)院理財管理新模式，建立科學(xué)有效的會計管理組織體系。

2.2 建立新的財務(wù)管理理念，增強(qiáng)主動參與意識

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，財務(wù)人員必須樹立全新的財務(wù)管理理念，學(xué)習(xí)先進(jìn)財務(wù)管理知識，轉(zhuǎn)變財務(wù)工作重心，充分利用會計信息，為醫(yī)院決策提供依據(jù)，同時，預(yù)測與決策醫(yī)院的經(jīng)營活動，從能獲得最佳的經(jīng)濟(jì)效益的角度分析判斷和評價，按照管理制度對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行控制、監(jiān)督、協(xié)調(diào)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。通過強(qiáng)化對財務(wù)管理部門的凝聚力，建立和諧的人際關(guān)系，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，提高運(yùn)營效率

醫(yī)院應(yīng)借鑒企業(yè)成本核算的成熟經(jīng)驗和有效做法，制定符合醫(yī)院管理的成本核算和成本管理系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，定期開展醫(yī)療服務(wù)成本核算，對醫(yī)療經(jīng)濟(jì)活動效率的進(jìn)行科學(xué)評價。根據(jù)醫(yī)院總體的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)營成本進(jìn)行分析和考核，以達(dá)到用最小的成本開支來獲得最大效益。成本會計首先要制定有效的科室成本核算，健全各科室成本核算的統(tǒng)計、核算、驗收制度等， 建立健全醫(yī)院成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和控制辦法，規(guī)范會計收入，通過對醫(yī)療經(jīng)營過程中資金耗費(fèi)的監(jiān)督和控制，不斷調(diào)節(jié)實際耗費(fèi)與成本標(biāo)準(zhǔn)的差異，促進(jìn)降低成本、減少消耗，成本核算的目的是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，控制費(fèi)用，節(jié)能降耗，減少服務(wù)和運(yùn)營成本。通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理，提高成本核算和控制水平，增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力。

2.4 為了醫(yī)院的健康發(fā)展，加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制是財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)

由財務(wù)、審計部門進(jìn)行財務(wù)監(jiān)督，通過系統(tǒng)的規(guī)劃、控制和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，以確保會計信息的真實性和經(jīng)濟(jì)活動的安全性，并采取相應(yīng)的措施，規(guī)避風(fēng)險、減少損失。在工作中不斷完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理，加強(qiáng)財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險，樹立科學(xué)的風(fēng)險管理的觀念。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審計，審計的重點(diǎn)是醫(yī)院收入和支出情況、基礎(chǔ)設(shè)施維修、工程決算等，對獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實體開展定期審計檢查，對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的合法性、健全性和實效性進(jìn)行評估，提出改進(jìn)措施和對策，引導(dǎo)和督促醫(yī)院建立健全內(nèi)部財務(wù)控制制度，建立和完善財務(wù)職能的內(nèi)部控制，保證醫(yī)院資金使用的安全性，提高醫(yī)院的抗風(fēng)險能力。

2.5 加快信息化建設(shè)，建立和完善醫(yī)院財務(wù)信息管理系

醫(yī)院財務(wù)信息管理水平是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院信息管理應(yīng)以會計信息系統(tǒng)和其他管理系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)為主要依據(jù)，對醫(yī)院財務(wù)信息進(jìn)行實時處理、預(yù)測、分析和判斷，全面實現(xiàn)財務(wù)、業(yè)務(wù)流程數(shù)字化和信息化，通過各種信息系統(tǒng)加工生成新的財務(wù)信息資源，對醫(yī)院物流、資金、信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理和運(yùn)作，可以將門診管理、住院管理、藥品管理和財務(wù)管理有機(jī)地連接起來，信息系統(tǒng)不僅能提供滿足成本核算所需要的相關(guān)收入的分類、匯總，準(zhǔn)確、及時、完整地反映各科室的經(jīng)營成果，而且通過和各部門的信息共享，能及時準(zhǔn)確地反映各科室的各種收入、支出的總額，為財務(wù)部門分析各科室收入及成本、指導(dǎo)各科室增收節(jié)支提供了依據(jù)，提高醫(yī)院整體決策能力和競爭能力，醫(yī)院應(yīng)大力發(fā)展信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極培養(yǎng)信息管理人才，提高醫(yī)院管理水平。

3 結(jié) 語

總之，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，是一項系統(tǒng)工程，需要長期不懈的努力，很多方面需要我們?nèi)ヌ剿鳌㈧柟毯吞岣?。醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新是醫(yī)院的成功管理的必然選擇，是為醫(yī)院提供持續(xù)的利潤增長的有力保證。

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