孕期問與答

Q孕早期老愛吐口水，怎么回事？

我剛懷孕兩個(gè)月，最近老是愛吐口水，而且早上更加頻繁，這是怎么回事？

A有少數(shù)對(duì)激素敏感的孕媽媽會(huì)在孕早期8～12周出現(xiàn)吐口水的情況，有的可以持續(xù)到16周，這屬于正常孕期反應(yīng)的一種，也有人解釋為這是原始的自我保護(hù)的一種能力。唾液可以幫助人們消化食物，還可以殺死大部分病菌，保護(hù)消化道不受到侵害。在孕早期，孕媽媽體內(nèi)的激素水平迅速上升，導(dǎo)致腮腺分泌唾液的能力過度旺盛。早上由于空腹，醒來后由于饑餓狀態(tài)和生物鐘的習(xí)慣，消化系統(tǒng)的腺體分泌開始增加，導(dǎo)致唾液增加伴隨胃酸的增加。這也是為什么孕吐大部分發(fā)生在早上的原因。至于為什么有的人吐口水，有的人嘔吐，有的人沒有任何反應(yīng)，這是因每個(gè)人的腺體的遺傳特性的不同而不同。（趙燕玲）

Q懷孕了，咖啡和茶還能喝嗎？

懷孕3個(gè)月，請(qǐng)問，早上還能喝咖啡嗎？茶是不是也不能喝了？

A確實(shí)有這樣的說法?？Х群筒枋俏覀兩钪袃蓚€(gè)主要的咖啡因來源。咖啡因是一種具有興奮作用的生物堿。最近，有篇來自鄰國(guó)日本的研究納入858例孕婦，觀察她們?cè)衅陲嬘煤Х纫虻娘嬈放c妊娠結(jié)局的關(guān)系，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每日攝入咖啡因超過100毫克的，發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。還有些關(guān)于孕期咖啡因攝入與子代注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)性的研究，雖然沒有得出一致的陽(yáng)性結(jié)論，但為保險(xiǎn)起見，孕期還是盡量遠(yuǎn)離咖啡因，至少每天不要攝入超過100毫克吧，這就意味著，每天只能喝一小杯咖啡，或者3克左右的茶葉，更不能用可樂和紅牛代替飲水。畢竟，這些東西并非不可缺少，孕期暫時(shí)放一放吧。（劉燕萍）

Q孕中期牙痛，可以吃止痛藥嗎？我已懷孕19周，最近因?yàn)辇x齒而牙痛。請(qǐng)問，孕期牙痛可以吃止痛藥嗎？能否接受牙科治療？

A孕中期發(fā)生牙痛，孕媽媽可吃止痛藥，但是，孕媽媽對(duì)止痛藥的選擇很重要。根據(jù)美國(guó)發(fā)表的藥物安全分類，服用對(duì)乙酰氨基酚，或者撲熱息痛來止痛比較安全。建議最好去看一下牙醫(yī)，可以從根本解決牙痛問題。19周已經(jīng)屬于孕中期了，胎兒比較穩(wěn)定，不易發(fā)生流產(chǎn)，所以，可以接受牙科治療。如果需要拍牙齒的片子，也是可以的，但一定要注意做好防護(hù)，如脖子上戴好鉛脖套保護(hù)甲狀腺，腹部蓋上鉛衣避免胎兒受到輻射。（趙燕玲）

Q孕早期少量流血，要緊嗎？

我懷孕6周，昨天小便時(shí)陰道出血，量少，請(qǐng)問是什么原因，嚴(yán)重嗎？

A孕早期陰道出血的原因有很多。如果孕媽媽一旦發(fā)生陰道出血，還是要及時(shí)去醫(yī)院做檢查。首先應(yīng)該做B超確認(rèn)胚胎生長(zhǎng)的位置是否正常，排除宮外孕，如果有剖宮產(chǎn)史的孕媽媽，要排除瘢痕妊娠的情況；如果胚胎位置正常，就需要看是否可以探測(cè)到胚胎的血管搏動(dòng)，確認(rèn)胚胎是否存活；如果胎心可見，再要看是否有子宮內(nèi)積血，如果有，屬于先兆流產(chǎn)，需要驗(yàn)血檢查是否與孕媽媽體內(nèi)激素不足有關(guān)，并且要臥床休息保胎；如果沒有宮腔內(nèi)出血，就要查看宮頸了，因?yàn)閷m頸病變和宮頸息肉也會(huì)導(dǎo)致少量的出血；如果宮頸檢查是正常的，那么另一種很常見的情況就是內(nèi)痔。

此外，也有近90%的早期少量出血的孕媽媽，查不出任何出血的原因，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這與胚胎絨毛在子宮內(nèi)膜上的生長(zhǎng)植入有關(guān)，這是正常的生理情況，并不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。

在上面眾多的情況中，如果是宮外孕，或者瘢痕妊娠，或者胎兒停育，就算是問題嚴(yán)重了，需要馬上接受治療。（趙燕玲）

Q孕晚期羊水偏少，該怎么辦？

我懷孕32周了，檢查結(jié)果是羊水偏少?，F(xiàn)在我該怎么辦呢？

A超聲檢查羊水指數(shù)（即羊水檢測(cè)四個(gè)象限之和）少于5厘米，即超聲診斷羊水過少。羊水指數(shù)在5～8厘米為羊水偏少。羊水在妊娠晚期主要是來自胎兒尿液，發(fā)生羊水過少一般要從以下幾個(gè)方面查找原因：

胎兒尿少，一種可能是胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育有異常，導(dǎo)致尿液產(chǎn)生少，需要通過超聲檢查排除泌尿系統(tǒng)發(fā)育的畸形（常在妊娠中期較早發(fā)生羊水過少）。

母體飲水?dāng)z入量不足，比喻大河沒水小河干，經(jīng)指導(dǎo)大量飲水（每天飲入2000毫升水或輸液），再?gòu)?fù)查羊水量有所增加，則可以再動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水變化。

胎盤功能減弱，從母體轉(zhuǎn)運(yùn)來的水分不足，導(dǎo)致胎兒血容量不足，尿液減少。

因胎盤功能不良，胎兒在宮內(nèi)慢性缺氧，導(dǎo)致血液再分布，保證腦、心重要臟器的供血，腎血流減少，尿量減少。

在妊娠32周即發(fā)生羊水偏少，首先要從以上幾方面分析和處理。胎盤如果還是II級(jí)，經(jīng)大量飲水，羊水量恢復(fù)正常了，即可繼續(xù)觀察。如果胎盤已經(jīng)III級(jí)了，反映胎盤過早成熟了，經(jīng)飲水（或輸液）不能改善羊水量時(shí)，羊水繼續(xù)減少，則考慮胎兒應(yīng)該脫離宮內(nèi)環(huán)境，盡早娩出。此期間監(jiān)測(cè)胎動(dòng)十分重要，胎動(dòng)減少、減弱，提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。（王山米）