經(jīng)期頭痛如何調(diào)治

韓詠霞

大學(xué)一年級新生曉霞來到校醫(yī)院，訴說自己從高中時代起，每次月經(jīng)來潮時必發(fā)頭痛。尤其是高三下學(xué)期考前復(fù)習(xí)緊張，經(jīng)常熬夜，經(jīng)期頭痛更是令人難以忍受，有時甚至痛得死去活來。

頭痛是人類最常見的疾病癥狀，而且引起頭痛的因素很多。臨床研究發(fā)現(xiàn)，頭痛患者女性明顯多于男性，約為男性的4～8倍。據(jù)統(tǒng)計，在經(jīng)常性頭痛的人群中，70%以上為女性。臨床資料表明，女性頭痛常常與月經(jīng)周期有關(guān)，約有半數(shù)多的女性頭痛發(fā)作是在月經(jīng)前后或月經(jīng)期，臨床將此稱為經(jīng)期頭痛，又被稱為月經(jīng)期偏

頭痛。

經(jīng)期頭痛發(fā)作主要與月經(jīng)來臨前血清雌激素濃度的迅速下降有關(guān)。醫(yī)學(xué)專家指出，當(dāng)月經(jīng)周期前后血清雌激素水平驟然下降時，就會造成顱內(nèi)外血管對某些活性物質(zhì)，如激肽、5-羥色胺等分泌及釋放增加，從而使得一部分敏感者的顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙，導(dǎo)致腦灌注量減少，由此引起頭痛癥狀。

除了與雌激素的血清濃度改變有關(guān)外，經(jīng)期頭痛的發(fā)生還與某些誘因密切相關(guān)，最重要的是精神心理因素，如精神緊張、焦慮、失眠等；另外，還與過度疲勞、大量食用含酪胺的物質(zhì)有關(guān)。上述誘因可成為經(jīng)期頭痛的“扳機點”，激發(fā)頭痛發(fā)作。

經(jīng)期頭痛臨床具有周期性發(fā)作的特點，與月經(jīng)周期相關(guān)；頭痛發(fā)作之前常有誘因，如精神緊張、壓力過大、過度疲勞、失眠、酗酒，過多吃巧克力、奶酪等；發(fā)作時呈一側(cè)或雙側(cè)頭部搏動性的跳痛，可逐漸加重，部分患者伴有惡心、嘔吐，吐后頭痛癥狀有所減輕；頭痛發(fā)作期間對光線和聲音刺激特別敏感，強光、噪音可使頭痛癥狀加重。反之，在安靜、黑暗環(huán)境中頭痛癥狀減輕，如果能夠睡一覺，則頭痛癥狀可以顯著緩解。

此外，生活中遭遇不良事件的刺激、工作學(xué)習(xí)緊張勞累、熬夜等，也會顯著增加月經(jīng)期頭痛的發(fā)生率。

經(jīng)期頭痛需要采取綜合措施進行調(diào)治，調(diào)治原則主要有以下幾點。

1.合理安排作息時間，保證充分睡眠，做到勞逸結(jié)合，避免過度精神緊張及過度疲勞。尤其要注意安排好月經(jīng)期前后的工作與學(xué)習(xí)進度，可以適當(dāng)放慢生活節(jié)奏，注意休息，放松身心。

2.科學(xué)調(diào)理飲食，少吃含酪胺豐富的食物，如臘肉、香腸和柑橘，同時注意禁酒，不喝咖啡、不吃巧克力，含有這些物質(zhì)的飲料也要少喝。

3.不用濃烈的香水，不要長時間坐在電腦、電視機前，出門做好防護，避免強光刺激。

4.適當(dāng)補充維生素D和鈣劑，可在月經(jīng)來臨前一周每日服用1粒魚肝油丸、2～3片葡萄糖酸鈣片，有利于預(yù)防經(jīng)期頭痛。

5.藥物治療的主要目的在于減輕頭痛癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。一般來說，減輕頭痛癥狀以消炎痛、布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥為首選藥物；如果用藥效果不佳，可加用曲坦類藥物，如佐米曲普坦，宜在月經(jīng)前2天至月經(jīng)來臨后的第5天用藥，療效可靠，耐受性好，可以更有效緩解頭痛癥狀。減少發(fā)作次數(shù)的干預(yù)性藥物是心得安、尼莫地平或硝苯地平緩釋劑，頻繁發(fā)作者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其中一種作為干預(yù)性用藥，以減少頭痛發(fā)作次數(shù)。