綜合護理干預用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護理中對其療效及依從性的影響

杜鳳霞日照市莒縣婦幼保健院兒科，山東日照276500

綜合護理干預用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護理中對其療效及依從性的影響

杜鳳霞
日照市莒縣婦幼保健院兒科，山東日照276500

[摘要]目的對綜合護理干預用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護理中對其療效及依從性的影響進行研究，為護理方式的應用和推廣提供指導。方法整群選取該院2013年12月—2014年12月間診療的3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒126例為研究對象，將其按就診順序分為兩組，對照組62例為單數(shù)就診者，按常規(guī)護理方式予以護理。觀察組64例為雙數(shù)就診者，在常規(guī)護理的基礎上予以綜合護理；對護理后療效，安全性，治療依從性及護理滿意率等進行組間比較及數(shù)據(jù)分析。結果觀察研和對照組究對象總有效率分別為93.8%和82.3%，組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組總治療依從率為96.9%高于對照組85.5%的總治療依從率，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組的護理滿意率分別為93.8%和80.6%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護理中能夠改善臨床療效，提升治療的依從性和護理滿意率，具有顯著的推廣價值。

[關鍵詞]綜合護理；3歲以下患兒；季節(jié)性腹瀉；治療依從性；護理滿意率

季節(jié)性腹瀉是嬰幼兒高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，以劇烈的腹瀉和嘔吐為主要臨床癥狀，不僅會造成患兒體內電解質和營養(yǎng)物質的流失，而且對患兒的生長和發(fā)育也有一定的影響。隨著臨床藥物及治療方法的改進，嬰幼兒季節(jié)性腹瀉的療效得到了顯著的提升，但因嬰幼兒的生理特性，導致現(xiàn)階段治療還存不良反應高，治療依從性差等缺陷[1]。為進一步改善治療的效果和依從性，臨床對嬰幼兒季節(jié)性腹瀉護理方式進行了研究，并取得了一定的成效。該研究在2013年12月—2014年12月間對綜合護理用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護理中的價值研究，旨在為臨床護理方式的選擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1　研究對象及方法

1.1研究對象

1.1.1研究對象選擇標準以感染性腹瀉診斷標準(WS271-2007)和研究需要為基礎[2]，制定研究對象選取標準，具體內容如下：（1）納入標準：①均確診為季節(jié)性腹瀉，且年齡在3歲以下；②均屬發(fā)病早期未出現(xiàn)嚴重脫水等危重癥狀；③均按臨床常規(guī)予以藥物治療；④患兒家屬了解研究的價值及風險，自愿參與研究，并簽署《研究知情同意書》；⑤符合醫(yī)學倫理學的有關要求[3]。（2）排除標準：①研究前或研究過程中使用激素類藥物[4]；②伴有其它胃腸道疾病者；③家長存在認知和理解障礙。

1.1.2一般資料整群選取該院2013年12月—2014年12月間就診的季節(jié)性腹瀉患兒126例為研究對象。其基本臨床資料如下（1）觀察組：研究對象64例，其中男38例，女26例；年齡在8～32個月間，平均年齡（18.6±5.8）月。（2）對照組：研究對象62例，其中男37例，女25例；年齡在9～35個月間，平均年齡（19.2±6.3）月。所有研究對象均在發(fā)病后7 d內就診。就以上基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

研究均按常規(guī)予以抗病毒，止瀉，補液，對癥處理及糾正電解質紊亂等治療。參與研究的醫(yī)生及護理人員均按常規(guī)分配，其治療和護理水平及經(jīng)驗均無明顯差異。其醫(yī)護人員的分配，用藥及治療方法等在雙盲情況進行，確保以上因素不會影響研究結果。

1.3護理方法

1.3.1對照組對照組按常規(guī)護理方案予以護理，其護理包括病情監(jiān)測，心理護理，用藥護理，對癥護理，補液護理，飲食護理及出院指導等內容，具體操作按常規(guī)進行。

1.3.2觀察組觀察組采用在常規(guī)護理聯(lián)合綜合護理干預予以護理，其護理內容包括生理和心理護理兩部內容，其護理方式均經(jīng)循證，按現(xiàn)階段最先進的護理方式予以護理，具體操作如下：（1）生理護理：生理護理內容包括消毒護理，皮膚護理，臀部護理，健康護理，發(fā)熱護理等護理內容，在常規(guī)護理操作的基礎上，護理過程中充分考慮體位，病房溫度，操作動作等對患兒的身體舒適度的影響，最大限度減輕其痛苦度。（2）心理護理：①以循證結論為依據(jù)，就影響患兒心理因素，護理技巧，家長配合的重要性，配合方式等內容，對護理人員和家長進行培訓；②常規(guī)心理護理的基礎上，綜合運用語言，表情，肢體語言等方式給予患兒足夠的鼓勵和心理支持；③增加對患兒家屬的心理護理，就治療效果，療程，護理等知識，通過發(fā)放資料，舉辦講座，病例分析等方式進行宣教，提升其對疾病及護理的認知，進而在消除其不良心心理的基礎上，使之主動配合護理，以提升護理的效果。

1.4觀察項目及標準

（1）療效。①痊愈：治療后患兒的臨床癥狀完全消失，大便恢復正常；②顯效：癥狀完全消失，大便基本恢復；③有效：臨床癥狀及大便均有所好轉；④無效：各項指標均無明顯改善或進行性惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[5]；

（2）治療依從性。對患兒家屬進行問卷調查，根據(jù)評分結果評價其治療依從性，具體標準如下：①完全依從：80分以上；②依從：60～79分；③不依從：低于59分[6]；

（3）護理滿意率。對患兒家屬進行問卷調查，根據(jù)評分結果評價其護理滿意率，具體標準如下：①完全滿意：80分以上；②滿意：60～79分；③不滿意：評分低于59分。護理滿意率=（完全滿意+滿意）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[7]。

1.5統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以“構成比”表示，采用χ2檢驗；當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1療效

按照療效評價標準對其臨床療效予以評價，觀察組和對照組研究對象總有效率分別為93.8%和82.3%，組間比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組研究對象臨床療效比較

2.2治療依從性

對問卷的結果進行分析，觀察組總治療依從率為96.9%高于對照組85.5%的總治療依從率，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組研究對象治療依從性比較

2.3護理滿意率

對兩組研究對象的護理滿意率進行比較，觀察組和對照組的護理滿意率分別為93.8%和80.6%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

表3　兩組研究對象護理滿意率比較

3　討論

小兒季節(jié)性腹瀉是兒科高發(fā)的消化系統(tǒng)的疾病，雖然不會直接危及患兒的生命，但其會導致患兒的營養(yǎng)吸收，進而影響其生長和發(fā)育。雖然隨著治療水平的不斷提高，小兒季節(jié)性腹瀉的療效得到顯著提升，但以3歲以下兒童的認知尚不完善，因此其治療依從性較差，進而影響其護理滿意率[8]。因此對3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒的護理方式及效果的研究，具有重要的臨床價值。

綜合護理是綜合運用多種護理形式，對患者進行系統(tǒng)，有計劃的護理，從而提高護理效率和護理質量，進而減少護患糾紛，提高治療依從性和護理滿意率。其用于多種疾病的護理中均獲得了較好的效果，且其價值已得到臨床實踐和相關研究的證實，但現(xiàn)階段尚無研究對其用于3歲以下嬰幼兒疾病護理進行研究，因此該研究具有創(chuàng)新性，進而增加了研究對臨床的指導價值。該研究以3歲以下季節(jié)性腹瀉的患兒為研究對象，按照分組分別予以常規(guī)護理和綜合護理，并對其療效，治療依從性及護理滿意率等數(shù)據(jù)進行組間比較，旨在證實綜合護理的臨床價值。研究數(shù)據(jù)顯示，綜合護理研究對象總有效率高達93.8%顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），進而提升了護理的依從率（96.9%）和護理滿意率（93.8%）。因綜合護理中不僅增加消毒護理，皮膚護理，臀部護理，健康護理等生理護理內容，而且聯(lián)合家長予以加強心理護理，從而提升患者的身心舒適度，使之積極主動的配合和參與護理。就研究數(shù)據(jù)與相關研究進行比較分析，該研究綜合護理組的療效，依從性及護理滿意率均具有顯著優(yōu)勢。對導致差異的原因進行分析，可能與研究運用循證護理方式獲取先進的護理方式，并對護理人員進行專業(yè)培訓，從而提高護理人員的護理水平等因素有關。綜上證實，綜合護理干預用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護理中的價值。雖然研究還存在一定的缺陷，但已證實綜合護理的價值，因此研究具有科學性和實用性。

綜上所述，綜合護理干預用于3歲以下季節(jié)性腹瀉患兒護理中能夠改善臨床療效，提升治療的依從性和護理滿意率，具有顯著的推廣價值。

[參考文獻]

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[3]Graciele Fernanda da Costa,Linch,Aline Camaraderie. Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria trajectory and results [J].Revista gaúcha de enfermagem,2013,34(1)：147-154.

[4]郭新榮.綜合護理干預在小兒秋冬季腹瀉中的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,25(31)：177-178.

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[7]趙占景，陳銀山，王輝.止瀉貼臍部外敷治療小兒秋季腹瀉96例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,22(1)：48-49.

[8]蔣林,王科武.護理干預在小兒腹瀉患兒中的應用及效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,23(12)：340-341.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Efficacy and Treatment Compliance in Children under 3 Years Old with Seasonal Diarrhea

DU Feng-xia
Department of Pediatrics, Rizhao Juxian Maternal and Child Health Hospital, Rizhao, Shandong Province, 276500 China

[Abstract]Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the efficacy and treatment compliance in children under 3 years old with seasonal diarrhea so as to provide guidance for the application and popularization of the nursing mode. Methods 126 children under 3 years old with seasonal diarrhea diagnosed and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the subjects and divided into two groups, the control group and the observation group in accordance with the order of visiting. 62 cases with the odd visiting number were set as the control group and given the conventional nursing, 64 cases with the even visiting number were set as the observation group and given the comprehensive nursing on the basis of the conventional nursing. And the efficacy, safety, treatment compliance and nursing satisfaction rate of the two groups were compared and analyzed. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group(93.8% vs 82.3%) (P<0.05). The overall response rate was significantly higher in the observation group than that in the control group(96.9% vs 85.5%) with statistically significant difference (P<0.05). The nursing satisfaction rate was obviously higher in the observation group than that in the control group(93.8% vs 80.6%) with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion For children under 3 years old with seasonal diarrhea, comprehensive nursing intervention can improve the clinical efficacy and increase the treatment compliance and nursing satisfaction rate with significant value of promotion.

[Key words]Comprehensive nursing; Children under 3 years old; Seasonal diarrhea; Treatment compliance; Nursing satisfaction rate

[中圖分類號]R473.72

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0157-03

[作者簡介]杜鳳霞（1979.12-），女，山東日照莒縣人，本科，主管護師，主要從事兒科護理工作。

收稿日期:（2015-04-26）