肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探析

張春雨，劉薇，馬靜茹鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院婦科，河南洛陽(yáng)471000

肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探析

張春雨，劉薇，馬靜茹
鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院婦科，河南洛陽(yáng)471000

[摘要]目的對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察其護(hù)理效果，分析其臨床價(jià)值。方法整群選取2013 年11月—2014年10月，在該院治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者72例，將其隨機(jī)分2組，每組36例。觀察組前4個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，后8個(gè)月實(shí)施促排卵治療；對(duì)照組直接實(shí)施促排卵治療。觀察兩組患者的內(nèi)分泌指數(shù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠率。結(jié)果觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者在護(hù)理后，內(nèi)分泌指數(shù)改善效果較為滿意，與護(hù)理前、對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組妊娠率44.44%，高于對(duì)照組11.11%（χ2=9.9692，P= 0.0016）。結(jié)論針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，并提高患者的妊娠率，在臨床上有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]肥胖型；多囊卵巢綜合征；不孕；護(hù)理；價(jià)值

多囊卵巢綜合征，屬于內(nèi)分泌疾病，會(huì)導(dǎo)致女性不孕，且患此病者往往體型肥胖，從而加重了患者的病情[1-2]。本文研究當(dāng)中，針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，在進(jìn)行促排卵治療前，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得的臨床成效是非?？捎^的，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下文所示。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年11月—2014年10月，在該院治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，作為研究對(duì)象，共收集72例。將這72例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組這兩組，每組各36例。觀察組當(dāng)中，患者的年齡在21～ 33歲之間、平均年齡（27.34±2.61）歲；對(duì)照組當(dāng)中，患者的年齡在22～32歲之間、平均年齡（27.12±2.58）歲。對(duì)兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的一般資料進(jìn)行比較，沒有明顯的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2方法

兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，都進(jìn)行促排卵治療[3]，其內(nèi)容包括指導(dǎo)患者在月經(jīng)第5天起，按照1次/d，一次服用50 mg劑量的氯米芬，共計(jì)治療5d；檢測(cè)患者的卵泡情況，當(dāng)卵泡成熟后給予患者肌肉注射1萬(wàn)U劑量的絨毛膜促性腺素，治療時(shí)間不超過3個(gè)月；在治療結(jié)束后，指導(dǎo)患者同房、用藥、檢測(cè)體溫，叮囑患者不能飲酒吸煙。

觀察組觀察本組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者12個(gè)月，分為兩個(gè)階段，前四個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，后8個(gè)月實(shí)施促排卵治療。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)主要包括，①指導(dǎo)患者規(guī)律的作息時(shí)間；②給患者制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并予以實(shí)施；③給患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)；第四，指導(dǎo)患者同房。

對(duì)照組觀察本組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者8個(gè)月，不進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，直接實(shí)施促排卵治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，按照不同的護(hù)理方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的內(nèi)分泌指數(shù)[4]，包括睪酮、胰島素抵抗指數(shù)、黃體生成素、LH/FSH等，統(tǒng)計(jì)兩組患者的妊娠率，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在本次研究結(jié)束后，兩組治療和護(hù)理肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者中，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS 20.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者之間，對(duì)比不同方式的護(hù)理效果存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的內(nèi)分泌指數(shù)

根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者在護(hù)理后，與護(hù)理前相比，有顯著的改善（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，各項(xiàng)內(nèi)分泌指數(shù)都低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可以得出，兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者之間，對(duì)比不同方式的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1。

表1　比較兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的內(nèi)分泌指數(shù)（±s）

表1　比較兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的內(nèi)分泌指數(shù)（±s）

注　*與同組護(hù)理前相比較，（P＜0.05）；△與對(duì)照組相比較，（P＜0.05）。

觀察組(n=36)對(duì)照組(n=36)組別護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理時(shí)間3.46±0.61 （2.87±0.34）*△3.68±1.14 3.47±1.05睪酮（mmol/L）13.52±2.41 （8.04±2.31）*△13.58±1.58 11.14±1.42黃體生成素(mlU/mL) 2.04±1.05 （1.38±0.91）*△2.31±0.76 1.92±0.86 5.36±1.41 （4.26±0.89）*△5.65±1.40 5.57±1.21 LH/FSH　胰島素抵抗指數(shù)

2.2比較兩組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的妊娠率

觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中，有16例患者妊娠，占比44.44%；對(duì)照組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者中，有4例患者妊娠，占比11.11%；觀察組患者的妊娠率高于對(duì)照組（χ2=9.9692，P= 0.0016）。

3　討論

針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，實(shí)施的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

第一方面，指導(dǎo)患者規(guī)律的作息時(shí)間。保證患者睡眠充足，按時(shí)休息，按時(shí)起床，將身體調(diào)整到健康生物鐘狀態(tài)。第二方面，給患者制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并予以實(shí)施。飲食方面，要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充日常的碳水化合物，脂類和蛋白質(zhì)；運(yùn)動(dòng)方面，在患者早餐、晚餐后1 h進(jìn)行相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)[5]。第三方面，給患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。多加鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的不良情緒宣泄出來，并幫助患者消除顧慮和擔(dān)憂；多和患者交流溝通，講解多囊卵巢綜合征和肥胖的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知度[6]。第四方面，指導(dǎo)患者同房。在給患者使用肌肉注射絨毛膜促性腺素后，叮囑患者在36 h內(nèi)同房一次，然后按照隔一天同房一次的頻率進(jìn)行，直到B超檢查顯示患者的卵泡破裂[7]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，先給予四個(gè)月的系統(tǒng)護(hù)理，再實(shí)施促排卵治療，與護(hù)理前相比，其內(nèi)分泌情況得到較好的控制，睪酮指標(biāo)下降了平均（0.59± 0.27）mmol/L；黃體生成素指標(biāo)下降了平均（5.48±0.10）mlU/mL；LH/FSH指標(biāo)下降了平均（0.66±0.14）；胰島素抵抗指數(shù)下降了平均（1.10±0.52）（P＜0.05）。觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，與直接實(shí)施促排卵治療的對(duì)照組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者相比較，內(nèi)分泌指數(shù)低于對(duì)照組，睪酮指標(biāo)平均低于（0.60±0.71）mmol/L；黃體生成素指標(biāo)平均低于（3.10±0.89）mlU/ mL；LH/FSH指標(biāo)平均低于（0.54±0.05）；胰島素抵抗指數(shù)平均低于（1.31±0.32）（P＜0.05）。根據(jù)謝登菊[8]的《肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析》研究報(bào)告中顯示，本文當(dāng)中，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的睪酮指標(biāo)、黃體生成素指標(biāo)、LH/FSH指標(biāo)、胰島素抵抗指數(shù)等內(nèi)分泌激素情況，均與之相符。此外，觀察組肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者妊娠率為44.44%，對(duì)照組患者妊娠率為11.11%，觀察組妊娠率比對(duì)照組高出33.33%（P＜0.05）。在何冰,萬(wàn)里凱,譚衛(wèi)紅等[9]的《不孕癥非肥胖型與肥胖型多囊卵巢綜合征肥胖指標(biāo)對(duì)比研究》研究報(bào)告中表明，對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的患者，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后妊娠率范圍處于30.00%～70.00%之間，而本文當(dāng)中患者的妊娠率為44.44%，情況與該研究報(bào)告相吻合。

綜上所述，針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，并提高患者的妊娠率，在臨床上有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

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Value of Nursing Intervention in Patients with Obesity-type Polycystic O-vary Syndrome

ZHANG Chun-yu,LIU Wei,MA Jing-ru
Department of Gynecology, Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Luoyang, Henan Province, 471000 China

[Abstract]Objective To observe the effect of nursing intervention applied to patients with obesity-type polycystic ovary syndrome and infertility and analyze its clinical value. Methods 72 cases with obesity-type polycystic ovary syndrome and infertility treated in our hospital from November 2013 to October 2014 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each. The observation group was given systematic nursing intervention in the first 4 months of treatment, and ovulation treatment in the later 8 months of treatment, and the control group was treated by the ovulation treatment. And the endocrine index was observed in both groups, the pregnancy rate of the two groups was counted. Results Compared with before nursing, after nursing, the endocrine index improved satisfactorily in the observation group (P<0.05), and the difference in the endocrine index between the observation group and the control group was statistically significant (P<0.05). The pregnancy rate of the observation group was 44.44%, much higher than 11.11% of the control group(χ2=9.9692,P= 0.0016). Conclusion For patients with obesity-type polycystic ovarian syndrome and infertility, systematic nursing intervention can effectively regulate the endocrine and improve the pregnancy rate with high clinical value.

[Key words]Obesity-type; Polycystic ovary syndrome. Infertility; Nursing; Value

[中圖分類號(hào)]R588

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）－0135-03

[作者簡(jiǎn)介]張春雨（1982.4-），女，河南洛陽(yáng)人，本科，婦科，護(hù)士長(zhǎng)研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。

收稿日期：（2015-04-13）