貧血成因多 濫補(bǔ)會(huì)惹禍

鄭金美

貧血是一種常見(jiàn)癥狀，引起貧血的原因很多，而且很多疾病都可以伴有貧血。于是，一些被冠以補(bǔ)血作用的保健品，就受到人們青睞。殊不知，一些含有某種治療成分的“補(bǔ)品”是不能隨便亂吃的，即使是“臉色不好”的貧血病人，也不可濫用補(bǔ)血類保健品。

臉色不好和貧血不是一回事

貧血病人確實(shí)會(huì)“臉色不好”，但“臉色不好”并不一定有貧血。在醫(yī)學(xué)上，貧血有其特定的含義。貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)及（或）血細(xì)胞比容低于正常參考值，一張血常規(guī)檢查單即可包含上述全部數(shù)據(jù)。國(guó)內(nèi)外診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)略有差異，不同的海拔高度也有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

一般來(lái)說(shuō)，國(guó)外診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)是：

海平面地區(qū)血紅蛋白值：

6個(gè)月～6歲兒童低于110克/升，6歲～14歲兒童低于120克/升，成年男性低于130克/升，成年女性（非妊娠）低于120克/升，妊娠期女性低于110克/升。

國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)是：

海平面地區(qū)血紅蛋白值：

成人男性低于120克/升，成年女性低于110克/升，孕婦低于100克/升。

貧血時(shí)血紅蛋白量減少，血液攜氧能力減低，全身組織和器官就會(huì)發(fā)生缺氧變化。皮膚黏膜蒼白、疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退、思想不集中等是早期和常見(jiàn)癥狀。貧血還會(huì)出現(xiàn)氣急、心動(dòng)過(guò)速、食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)有心力衰竭。但慢性輕度貧血，機(jī)體可能會(huì)適應(yīng)，患者往往并沒(méi)有什么不適癥狀，通常會(huì)因其他疾病就診或常規(guī)體檢時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己有貧血。

貧血是癥狀而非病因

貧血只是一種癥狀，而不是具體的疾病，造血不良、紅細(xì)胞破壞過(guò)度和失血都可以引起貧血。人們常說(shuō)的再生障礙性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血、白血病和腫瘤侵犯骨髓都是造血不良的原因。紅細(xì)胞的平均壽命是120天，紅細(xì)胞內(nèi)在的任何缺陷或因外在因素引起紅細(xì)胞破壞過(guò)度都可導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，如果超過(guò)骨髓代償性增生的程度，就會(huì)引起貧血，稱之為溶血性貧血。

李老師最近老是覺(jué)得頭暈乏力，同事和家人也都說(shuō)他臉色不好，怕是貧血，勸他去醫(yī)院檢查一下。他以為自己工作太忙，應(yīng)酬多，累的。一想，反正三個(gè)月以后公司有常規(guī)體檢，到時(shí)候再去查吧。而正好家里妻子配來(lái)的補(bǔ)血藥，效果似乎挺好，本來(lái)貧血的妻子現(xiàn)在紅光滿面的。于是，便把妻子的補(bǔ)血藥拿來(lái)吃了，又下決心休息了兩天，感覺(jué)似乎好了一點(diǎn)。但三個(gè)月以后的體檢結(jié)果，被判定為“中度貧血”，血紅蛋白只有79克/升。這下李老師緊張了，去醫(yī)院再查，醫(yī)生說(shuō)是“缺鐵性貧血”。

接診醫(yī)生給李老師開(kāi)補(bǔ)鐵藥的同時(shí)，開(kāi)出了化驗(yàn)申請(qǐng)單，要求李老師查三次大便常規(guī)和隱血試驗(yàn)。大便檢查結(jié)果顯示：三次均有隱血（+）。隨后立即接受了胃鏡檢查，最后確診為胃癌。

事后，李老師翻出一年前的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)血紅蛋白只有109克/升。但粗心忙碌的李老師卻把體檢醫(yī)生的建議拋在了腦后。如果一年前就及時(shí)去醫(yī)院檢查，那就會(huì)好得多。

臨床上最常見(jiàn)的引起貧血的原因?yàn)榧毙曰蚵允аＢ允а载氀獙?shí)質(zhì)上就是缺鐵性貧血。李老師因?yàn)槲赴┒L(zhǎng)期大便隱性出血，輕度貧血時(shí)并無(wú)不適，直至中度貧血時(shí)才引起重視。盡管自己吃了補(bǔ)血藥感覺(jué)好轉(zhuǎn)，但貧血的性質(zhì)和病因并沒(méi)有得到診斷。有時(shí)候，貧血的性質(zhì)和病因診斷更重要，因其病因常常可能是患了惡性腫瘤等重要疾病。

照理現(xiàn)在生活條件好了，營(yíng)養(yǎng)性貧血應(yīng)該少了。其實(shí)不然。孫老太已經(jīng)是70多歲的人了，平時(shí)里里外外打理，非常利索，可近來(lái)卻時(shí)不時(shí)感覺(jué)手腳發(fā)麻，自忖年紀(jì)大了都這樣，家里小輩孝順，給孫老太買了補(bǔ)品“滑滑血”。但漸漸地孫老太走路也走不穩(wěn)了，吃東西也沒(méi)有味道了，平時(shí)勤快開(kāi)朗大嗓門的人，變得慵懶了。子女連忙帶孫老太來(lái)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)都非常低，最后明確是因葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

孫老太是東北人，平時(shí)喜歡吃咸魚(yú)、咸菜，小輩工作忙應(yīng)酬多，經(jīng)常不回家吃飯，孫老太就自己隨便弄點(diǎn)剩飯、咸菜吃吃，久而久之，體內(nèi)的葉酸和維生素B12消耗殆盡。而手足麻木、走路不穩(wěn)，實(shí)際上是缺乏維生素B12引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，再發(fā)展下去還可能引起癱瘓，而老年人的這種癥狀有時(shí)候很容易就誤診為“中風(fēng)”。經(jīng)過(guò)對(duì)癥補(bǔ)充葉酸和維生素B12，孫老太很快就恢復(fù)了往日的精氣神。

張女士年過(guò)五十，正為體態(tài)發(fā)福而煩惱。減肥藥不敢亂吃，節(jié)食減肥似乎也不見(jiàn)效。而不知道為何最近一段時(shí)間人感到十分倦怠，胃口也不好，吃得比以前少，但體重卻在增加。臉好像總是腫腫的，臉色也一天不如一天。有一次感冒驗(yàn)血，發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)貧血。她想起年輕的時(shí)候也有貧血，當(dāng)時(shí)醫(yī)生好像說(shuō)是月經(jīng)量過(guò)多引起的缺鐵性貧血，服了鐵劑就好了。于是張女士自己去藥房買了含鐵劑的補(bǔ)品吃。吃了一段時(shí)間后，恰逢單位體檢發(fā)現(xiàn)，貧血一點(diǎn)也沒(méi)改善，反而加重了。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，張女士有甲狀腺機(jī)能減退癥，所患的并非年輕時(shí)的“老毛病”——缺鐵性貧血，而系甲減性貧血。且此時(shí)張女士已經(jīng)絕經(jīng)，不應(yīng)該盲目補(bǔ)鐵，而應(yīng)針對(duì)病因補(bǔ)充甲狀腺素。

小張是個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的高三學(xué)生，正面臨緊張的復(fù)習(xí)迎考?？赡苁前疽沟木壒剩埳险n的時(shí)候總愛(ài)打瞌睡，有時(shí)候竟會(huì)趴在課桌上睡著，成績(jī)自然也明顯下降。父母要帶小張去醫(yī)院，小張卻怕脫課不愿請(qǐng)假。在老師的勸說(shuō)下，父母終于帶著疲憊不堪的兒子去了醫(yī)院。

血常規(guī)一查發(fā)現(xiàn)，小張不僅有重度貧血，而且還有異常細(xì)胞，醫(yī)生當(dāng)即開(kāi)出了住院?jiǎn)巍商旌髾z查結(jié)果出來(lái)，竟然是急性白血病！而此時(shí)，病情已被耽誤了一個(gè)月，治療更加艱難。

由于貧血是多種疾病的伴隨癥狀，因此如果出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)及時(shí)去?？漆t(yī)生那里進(jìn)一步檢查，以便明確病因，采取針對(duì)性的治療。

需要特別提醒的是：濫用補(bǔ)品不僅起不到治療作用，反而很可能延誤病情。同樣重要的是，在明確貧血的性質(zhì)后還應(yīng)查明貧血的原因，很多時(shí)候病因的診斷和治療更重要。