非急性發(fā)病腦卒中篩查患者血脂及其血黏度指標(biāo)的臨床意義

陳建輝，李金秋，馮廣貴，溫樹山，黃小燕

(1.廉江市慢性病防治站;2.廉江市人民醫(yī)院;廣東 廉江 524400)

非急性發(fā)病腦卒中篩查患者血脂及其血黏度指標(biāo)的臨床意義

陳建輝1，李金秋2，馮廣貴2，溫樹山1，黃小燕1

(1.廉江市慢性病防治站;2.廉江市人民醫(yī)院;廣東 廉江 524400)

目的 探討非急性發(fā)病腦卒中篩查患者血脂與血黏度指標(biāo)的相關(guān)性及臨床檢測意義。方法 選取廉江市慢性病防治站篩查的血脂較高的患者作為觀察組，同期選擇篩查患者各項(xiàng)指標(biāo)正?；颊咦鳛閷φ战M，并對兩組患者血脂及血黏度各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者TG、TC、GIU、PV以及BVL、BVH、LDL-C等指標(biāo)均明顯高于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TC與Fg、HDL-C、PV以及LDL-C呈正相關(guān)，F(xiàn)g與TC、TG以及PV呈正相關(guān)，而PV與GLU、TC、TG、Fg、BVL、BVH、LDL-C呈正相關(guān)，而BVH和HDL-C呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 非急性發(fā)病腦卒中患者與血脂與血黏度指標(biāo)變化密切相關(guān)，臨床應(yīng)加強(qiáng)對腦卒中篩查患者的檢測。

腦卒中;血脂;血黏度;篩查

腦卒中是臨床常見的疾病之一，同時(shí)也是嚴(yán)重威脅老年患者身心健康的疾病，近年來，隨著人們的生活水平提高，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率呈遞增的趨勢。有關(guān)學(xué)者研究表明［1］，腦卒中患者發(fā)生病變與血脂改變以及血黏度增加具有密切的關(guān)系，因此臨床非急性發(fā)病腦卒中患者健康體檢以及篩查中加強(qiáng)對血脂以及血黏度指標(biāo)的監(jiān)測具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-06～2014-06廉江市慢性病防治站神經(jīng)內(nèi)科篩查腦卒中疾病患者中血脂檢驗(yàn)較高患者100例作為觀察組，其中男性56例，女性44例，年齡40～87歲，平均年齡(53.3±5.4)歲。本組患者入選條件為:患者低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、載脂蛋白 A (ApoA)、載脂蛋白B(ApoB)、三酰甘油(TC)、血清總膽固醇(TG)中有1項(xiàng)增高。同期選取經(jīng)過篩查患者血脂、血清均正常的100例患者作為對照組，其中男性55例，女性45例，年齡40～87歲，平均年齡(53.4±5.2)歲。臨床通過對兩組患者年齡、性別等基準(zhǔn)資料進(jìn)行分析得知P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 篩查方法

臨床對所有患者進(jìn)行篩查中主要對患者甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、血糖(GIU)、血漿黏度(PV)、纖維蛋白原(Fg)以及低切全血黏度(BVL)、高切全血黏度(BVH)以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等指標(biāo)進(jìn)行測定。其中上述指標(biāo)檢測主要采用的儀器有:賽科希德SA-6000全自動(dòng)血黏度儀器以及日立7600全自動(dòng)生化分析儀和SYSMEX-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，臨床所測定的指標(biāo)均采用計(jì)量資料(s)進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)比較采用ANOV進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行比較

臨床通過對兩組患者TG、TC、GIU、PV、Fg以及BVL、BVH、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)進(jìn)行測定后可以得知，觀察組患者TG、TC、GIU、PV以及BVL、BVH、LDL-C等指標(biāo)均明顯高于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較(s)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較(s)

指標(biāo) 對照組 觀察組 F值 P值TG(mmol/l)1.12±0.51 1.87±0.71 5.62 ＜0.05 TC(mmol/l) 4.10±0.54 5.49±1.01 9.24 ＜0.05 GIU(mmol/l) 5.24±1.12 5.86±1.32 4.26 ＜0.05 PV(l/s) 1.42±0.19 2.74±0.64 5.42 ＜0.05 Fg(g/l) 3.12±0.12 3.89±0.74 1.23 ＞0.05 HDL-C(mmol/l) 1.55±0.41 1.59±0.52 0.12 ＞0.05 LDL-C(mmol/l) 3.96±0.37 1.95±0.70 18.35 ＜0.05 BVL(l/s) 21.99±1.92 17.79±2.38 9.24 ＜0.05 BVH(l/s)3.96±0.37 3.50±0.28 6.42 ＜0.05

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性分析

臨床通過對兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測后，通過對各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析得知，TC與Fg、HDLC、PV以及LDL-C呈正相關(guān)，F(xiàn)g與TC、TG以及PV呈正相關(guān)，PV與GLU、TC、TG、Fg、BVL、BVH、LDLC呈正相關(guān)，而BVH和HDL-C呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

腦卒中是一種比較常見的對中老年人生命與身體健康造成嚴(yán)重危害的腦血管急癥。我國臨床疾病死亡因素中，腦卒中直逼惡性腫瘤，居于第二位。有關(guān)人員通過對腦卒中篩查報(bào)告進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，篩查腦卒中的主要危險(xiǎn)性因素有:心臟病、糖尿病、高血壓、肥胖、腦供血?jiǎng)用}狹窄、久坐生活方式、吸煙、血液高凝狀態(tài)以及肥胖等［2］。門診篩查的腦卒中患者癥狀比較輕，未發(fā)現(xiàn)有急性腦卒中癥狀，影像學(xué)檢查結(jié)果存在不明確的可能性，然而，這類患者的相關(guān)檢查指標(biāo)往往會存在異常情況，所以，注重監(jiān)測相關(guān)檢查指標(biāo)，對腦卒中早期預(yù)防，預(yù)防并發(fā)癥具有非常重要的指導(dǎo)價(jià)值［3］。其中有學(xué)者研究認(rèn)為［4-5］，高脂血癥和高黏血癥引起的血栓性疾病較多，而在體內(nèi)血液循環(huán)狀態(tài)中，全血黏度是其關(guān)鍵性指標(biāo)，受紅細(xì)胞變形性與聚集性、血細(xì)胞壓積及血漿黏度的影響，可當(dāng)作患者心腦血管疾病的臨床預(yù)警指標(biāo)?；颊哐?xì)胞流動(dòng)性異常、血液流變性及血液黏度異常等會引起高切全血黏度升高，血液流動(dòng)較為緩慢，且血液中會有白介素等因子從細(xì)胞中釋放出來，產(chǎn)生炎癥效果。以上因素在長時(shí)間作用下，均能導(dǎo)致腦動(dòng)脈血管破損、硬化、狹窄以及痙攣等，最終有引發(fā)腦梗死與腦出血的可能性，由于腦細(xì)胞缺氧、缺血等而造成腦卒中。而本研究通過對腦卒中篩查患者血脂以及血黏度等指標(biāo)進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者TG、TC、GIU、PV以及BVL、BVH、LDL-C等指標(biāo)均明顯高于對照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)總膽固醇、纖維蛋白原以及血漿黏度之間且呈正相關(guān)，進(jìn)一步說明，臨床對腦卒中篩查中加強(qiáng)血脂以及血黏度等指標(biāo)的檢測對早期篩查腦卒中具有重要的意義。

綜上所述，在非急性發(fā)病性腦卒中檢查的項(xiàng)目中血脂及血黏度相關(guān)指標(biāo)對檢查腦卒中具有顯著的提示作用，值得臨床推廣。

［1］王強(qiáng)，毛宗福.甘肅省某腦卒中基地醫(yī)院腦卒中篩查現(xiàn)狀及防治對策［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2014，(04):60-63.

［2］張帆，孫旦暉，鄧學(xué)俊.腦卒中患者血脂與血黏度及同型半胱氨酸檢測的臨床研究［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，(33):4556-4557.

［3］張秋靈，孫萌.缺血性腦卒中患者血黏度和血脂關(guān)系探討［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，(11):80-81.

［4］張成志.急性腦卒中患者血清C-反應(yīng)蛋白水平變化［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014(12):2634-2635.

［5］吳堅(jiān)洪，許獻(xiàn)文，黃敦燕，等.腦卒中患者同型半胱氨酸、抗心磷脂抗體的檢測及探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014 (09):1804-1805.

R446.1

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1672-2639(2015)03-0029-02

2014-11-28;責(zé)任編輯 徐文梅］

陳建輝(1975—)，男，廣東廉江人，主管檢驗(yàn)師，研究方向:臨床檢驗(yàn)。