針灸配合穴位按摩治療面癱的療效分析

廖 漫 張冬蓮

針灸配合穴位按摩治療面癱的療效分析

廖 漫 張冬蓮

目的 探析面癱進(jìn)行針灸與穴位按摩聯(lián)合治療的臨床效果觀察。方法 80例面癱患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 每組40例, 研究組進(jìn)行針灸與穴位按摩聯(lián)合治療, 對(duì)照組僅進(jìn)行針灸治療, 兩組均治療4周, 治療后比較兩組的臨床效果。結(jié)果 研究組的臨床總有效率為95.0%顯著高于對(duì)照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組面神經(jīng)功能指數(shù)(FNFI)評(píng)分比較, 研究組治療后(89.2±9.8)%與對(duì)照組治療后(72.1±3.6)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 面癱進(jìn)行針灸與穴位按摩聯(lián)合治療, 可顯著改善患者的臨床癥狀, 臨床效果確切, 值得臨床推廣。

面癱；針灸；按摩；臨床效果

面癱又稱面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹, 包括周圍性面神經(jīng)麻痹及中樞性面神經(jīng)麻痹, 主要特征為面部肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙,臨床多發(fā)生于腦卒中后遺癥［1］。代謝性疾病、中毒、神經(jīng)源性病變、耳源性疾病、感染性病變均可引發(fā)該病, 如未能及時(shí)、有效診治, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有文獻(xiàn)指出, 面癱進(jìn)行針灸與穴位按摩聯(lián)合治療, 可顯著改善臨床癥狀, 臨床效果確切［2］。探析面癱的最佳診療措施具有重要的臨床價(jià)值,故本院2013年10月～2014年11月對(duì)面癱患者進(jìn)行針灸與穴位按摩聯(lián)合治療, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年10月～2014年11月面癱患者80例, 其中男42例, 女38例, 年齡14～70歲, 平均年齡(32.5±11.6)歲, 病程2 d～6個(gè)月, 平均病程(2.5±1.0)個(gè)月；病變部位：左側(cè)39例, 右側(cè)41例；疾病類型：周圍性面神經(jīng)麻痹50例, 中樞性面神經(jīng)麻痹30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)五官科制定的面神經(jīng)麻痹等真的標(biāo)準(zhǔn)［3］；經(jīng)相關(guān)臨床特征、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 每組40例, 研究組男22例, 女18例,年齡14～70歲, 平均年齡(32.5±11.7)歲, 病程2 d～6個(gè)月,平均病程(2.5±1.1)個(gè)月；病變部位：左側(cè)20例, 右側(cè)20例；疾病類型：周圍性面神經(jīng)麻痹26例, 中樞性面神經(jīng)麻痹14例；對(duì)照組男20例, 女20例, 年齡14～70歲, 平均年齡(32.4±11.7)歲, 病程2 d～6個(gè)月, 平均病程(2.6±1.1)個(gè)月；病變部位：左側(cè)19例, 右側(cè)21例, 疾病類型：周圍性面神經(jīng)麻痹24例, 中樞性面神經(jīng)麻痹16例；所有患者均排除面部過敏、外傷、精神疾患、重要臟器疾病, 兩組患者的疾病類型、病變部位、平均病程、平均年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組：進(jìn)行針灸與穴位按摩聯(lián)合治療, 針灸法：局部取穴：合谷、翳風(fēng)、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、陽(yáng)白。隨證配穴：偏頭痛取風(fēng)池或完骨；聽覺障礙取聽會(huì)；流涎、口歪取地倉(cāng)透刺顴髎、頰車；無力聳眉目取迎香透睛明；流淚取四白、承泣、睛明；無法皺眉取攢竹；未出現(xiàn)額紋上部取陽(yáng)白透頭臨泣；無法完全閉合眼部取陽(yáng)白透魚腰；頜唇溝歪斜加承漿；鼻唇溝歪斜加水溝；鼻唇溝變淺加迎香；操作方法：常規(guī)消毒穴位、針具, 選用1.5～2.0寸30號(hào)毫針, 進(jìn)行平補(bǔ)平瀉手法, 風(fēng)熱證進(jìn)行瀉法, 風(fēng)寒證進(jìn)行補(bǔ)法, 得氣后30 min, 1次/d, 1周為1個(gè)治療周期, 間隔1 d, 治療4個(gè)周期。穴位按摩法：患者取平臥位, 操作者一手將頭部固定, 另一手在顏面部予以指掌摩揉法3～5次, 后用拇指的大魚際肌及掌面由額正中線向外側(cè)至兩側(cè)太陽(yáng)穴, 向前下掌揉頰部、下頜, 手法需輕柔, 2～3 min/次；在承漿、地倉(cāng)、迎香、陽(yáng)白、太陽(yáng)等主穴進(jìn)行中指點(diǎn)按, 3 min/次。并指導(dǎo)患者進(jìn)行抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。對(duì)照組：僅進(jìn)行針灸療法, 取穴及操作方法同研究組。兩組均治療4周,治療后比較兩組的臨床效果。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：無其他后遺癥, 無口眼歪斜, 臨床體征、癥狀全部消失；有效：仍出現(xiàn)輕度口眼歪斜, 臨床體征癥狀部分消失, 面部肌力、表情肌部分恢復(fù)；無效：出現(xiàn)不可逆后遺癥, 臨床體征、癥狀無變化, 面部肌力、表情肌功能無變化。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。FNFI正常：100分；輕度麻痹：76～99分；中度麻痹：51～75分；中重度麻痹：26～50分；重度麻痹：1～25分；完全麻痹：0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的評(píng)估比較 研究組臨床總有效率為95.0%顯著高于對(duì)照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床面部神經(jīng)評(píng)估比較 兩組患者治療前FNFI評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后兩組評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床效果的評(píng)估比較［n(%)］

表2 兩組患者面部神經(jīng)評(píng)估比較(, %)

表2 兩組患者面部神經(jīng)評(píng)估比較(, %)

注：治療后兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 40 24.1±2.3 89.2±9.8對(duì)照組 40 24.8±1.9 72.1±3.6 t 1.484 10.359 P >0.05 <0.05

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)指出, 面癱為面部經(jīng)絡(luò)侵入風(fēng)寒之邪, 引發(fā)面肌癱瘓, 大部分為單側(cè)發(fā)病, 極少數(shù)為雙側(cè)發(fā)病, 多發(fā)于20～40歲男性患者, 面癱發(fā)病無顯著季節(jié)性［5］。主要源于衛(wèi)外不固、絡(luò)脈空虛、正氣不足引發(fā)少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)侵入風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪, 損傷面部脈絡(luò), 氣血痹阻, 經(jīng)脈失養(yǎng)、縱緩不收［6］。大部分患者多在晨起漱口、洗臉中出現(xiàn)面頰單側(cè)動(dòng)作障礙,口部歪斜；面部患側(cè)表情肌全部癱瘓, 出現(xiàn)口角下垂、鼻唇溝變淺、無法閉眼, 皺眉等。面癱可應(yīng)用促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退, 并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。如為病毒感染可用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物治療。目前,對(duì)面癱多進(jìn)行針灸及穴位按摩和功能鍛煉等治療已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究?jī)?nèi)容［7］。

本研究對(duì)面癱患者進(jìn)行針灸與穴位按摩聯(lián)合治療, 結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率為95.0%顯著高于對(duì)照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 治療后兩組FNFI評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 與龍華［8］的研究結(jié)果大體一致。主穴攢竹為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位, 分布于額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支, 翳風(fēng)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴, 深層穿出神經(jīng)干從莖乳突, 補(bǔ)有耳大神經(jīng), 地倉(cāng)為足陽(yáng)明胃經(jīng), 主穴可治療面頰腫大、麻木, 口眼歪斜, 同時(shí)配合穴位按摩和功能鍛煉, 緩解面部神經(jīng)麻痹癥狀, 效果確切［9,10］。

綜上所述, 面癱進(jìn)行針灸與穴位按摩聯(lián)合治療, 可顯著改善患者的臨床癥狀, 臨床效果確切, 值得臨床推廣。

［1］ 金永哲.針灸治療面癱的臨床效果分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(10):173-174.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.162

2015-01-29］

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