輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值

王秀娣

輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值

王秀娣

目的 探討輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義及應用價值, 為保障臨床輸血安全提供理論依據(jù)。方法 250例需要進行輸血治療的患者作為研究對象, 在輸血前, 對250例患者進行不規(guī)則抗體檢驗, 然后分析250例輸血患者不規(guī)則抗體的檢驗陽性率和陽性患者的抗體篩查結果。結果 135例男性輸血患者中有1例患者的不規(guī)則抗體檢驗為陽性, 不規(guī)則抗體檢驗陽性率為0.74%；115例女性輸血患者中有3例患者的不規(guī)則抗體檢驗為陽性, 不規(guī)則抗體檢驗陽性率為2.61%, 女性患者的不規(guī)則抗體陽性率高于男性, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床輸血前對患者進行不規(guī)則抗體檢驗篩查能夠保證臨床輸血安全, 值得推薦。

輸血；不規(guī)則抗體檢驗；臨床意義

臨床上輸血是常見的治療方法, 雖然先進的治療手段在臨床廣泛使用,臨床對血液制品的依賴性明顯降低, 但在一些疾病的治療及危重患者的搶救過程中, 輸血治療起著非常重要的作用［1-3］。值得注意的一點是, 在輸血過程中有些患者會發(fā)生不良反應, 甚至溶血反應, 若搶救不及時則死亡率極高［4］。本研究選取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要進行輸血治療的患者作為研究對象, 在輸血前對250例患者進行不規(guī)則抗體檢驗, 然后分析250例輸血患者不規(guī)則抗體的檢驗陽性率和陽性患者的抗體篩查結果。現(xiàn)將具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要進行輸血治療的患者作為研究對象, 其中男135例, 女115例, 年齡19～76歲, 平均年齡(46.4±10.9)歲。納入標準：符合輸血診斷標準；患者嚴重心血管疾??；無意識障礙；無精神性疾病。上述患者均簽署知情同意書,表示同意參與本次研究并且堅持完成相關研究過程。上述患者年齡、病情、受教育程度以及家庭背景方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器 型號TD-2Y醫(yī)學檢驗多功能離心機、免疫孵育器(中山市生科試劑儀器有限公司)、中山生科微柱凝膠卡、中山生科微柱凝膠卡以及血型配血系統(tǒng)、標本離心機(科大創(chuàng)新股份有限分公司；型號：SC-2542)。

1.2.2 試劑 抗人球蛋白檢測卡(中山市生科試劑儀器有限公司)；篩選細胞(上海血液生物醫(yī)藥有限責任公司)。

1.2.3 檢測方法 采用的檢測方法：在對患者輸血前, 采用抗人球蛋白卡法對250例輸血患者進行不規(guī)則抗體檢測,具體方法如下：①抽取患者靜脈血：抽取患者靜脈血5 ml；②將血液標本離心, 并在微柱凝膠卡上標記患者的基本情況和抗體篩選細胞編號等, 微量加樣器吸取50 μl篩選細胞試劑、吸取50 μl待檢血清加入微柱凝膠卡管腔中。將其置入37℃孵育器中孵育處理15 min, 再用醫(yī)學檢驗多功能離心機離心5 min；③用肉眼觀察凝膠卡管腔內(nèi)液體狀況, 若紅細胞液均勻地沉在管底時表示檢測結果為陰性, 若紅細胞液懸浮在凝膠表面或顯示在凝膠中端表示檢測結果為陽性。

1.3 觀察指標 對250例患者的血液標本經(jīng)過檢測后, 觀察250例患者不規(guī)則抗體檢驗的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對250例患者的血液標本經(jīng)過檢測后, 觀察250例患者不規(guī)則抗體檢驗的陽性率, 檢測結果：135例男性輸血患者中有1例患者的不規(guī)則抗體檢驗為陽性, 不規(guī)則抗體檢驗陽性率為0.74%；115例女性輸血患者中有3例患者的不規(guī)則抗體檢驗為陽性, 不規(guī)則抗體檢驗陽性率為2.61%, 女性患者的不規(guī)則抗體陽性率高于男性, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 250例患者不規(guī)則抗體檢驗的陽性情況(n,%)

3 討論

隨著社會的發(fā)展, 醫(yī)療技術水平的不斷提高, 輸血在臨床疾病的治療中應用非常廣泛, 對保障患者的生命健康具有重要意義。臨床上因創(chuàng)傷、手術、妊娠等原因造成失血過多需要輸血搶救患者時, 不但要嚴格遵循同型輸血原則, 還要特別注意ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體。不規(guī)則抗體是指不符合ABO血型系法則的血型抗體, 抗A和抗B以外的血型抗體, 人類血液在正常情況下是不含不規(guī)則抗體的, 常因注射、輸血、妊娠或者血液制品的免疫刺激而產(chǎn)生。不規(guī)則抗體可與相應的抗原發(fā)生免疫反應, 引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輕微輸血反應, 嚴重的會發(fā)生溶血性輸血反應, 嚴重危及患者的生命安全。在輸血過程中, 患者有發(fā)生不良反應的風險,且輸血所造成的不良反應極為嚴重, 致死率極高, 雖然社會及人們對輸血安全的重視日益提高, 輸血操作越來越規(guī)范,但是輸血過程中難免會發(fā)生由ABO血型以外的不規(guī)則抗體引起的不良反應、新生兒溶血癥和血型鑒定困難等并發(fā)癥,較輕的并發(fā)癥會對患者身體造成損傷, 嚴重的并發(fā)癥會危及輸血者的生命［5,6］。目前, 公認的造成溶血性輸血反應的主要原因為抗-A、抗-B、抗-AB所產(chǎn)生的不規(guī)則抗體, 此類抗體大多為免疫球蛋白G(IgG)或免疫球蛋白M(IgM)類抗體, 以IgG類抗體的破壞力最強［7-9］。由于人們生活水平的不斷提高,人們的健康意識也在不斷提高, 對身體健康提出了更高的要求。在此背景下, 關于輸血安全的研究成為了一個重要的研究課題, 對保障患者的生命安全具有重要意義［10］。本研究選取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要進行輸血治療的患者作為研究對象, 在輸血前對250例患者進行不規(guī)則抗體檢驗, 結果發(fā)現(xiàn)135例男性輸血患者中有1例患者的不規(guī)則抗體檢驗為陽性, 不規(guī)則抗體檢驗陽性率為0.74%；115例女性輸血患者中有3例患者的不規(guī)則抗體檢驗為陽性, 不規(guī)則抗體檢驗陽性率為2.61%, 女性患者的不規(guī)則抗體陽性率高于男性。

綜上所述, 在輸血之前對不規(guī)則抗體進行檢驗, 為需要用血的患者提前篩選出相應的血液, 這既解決了疑難配血問題, 又避免了輸血反應的發(fā)生, 確保臨床輸血安全。本研究為保障臨床輸血安全提供了理論依據(jù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.043

2015-03-19］

529000 廣東省江門市五邑中醫(yī)院輸血科