連續(xù)性護(hù)理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響

葉春妍

【摘要】目的：觀察連續(xù)性護(hù)理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響。方法：選取152例心肌梗死患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各76例，對照組采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用連續(xù)性護(hù)理方式，比較干預(yù)后兩組患者的心絞痛發(fā)作情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：患者出院9個(gè)月后，觀察組的各項(xiàng)SAQ評分均顯著高于對照組，觀察組在各項(xiàng)生活質(zhì)量評分指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)性護(hù)理可有效降低心肌梗死患者出院后發(fā)作心絞痛的頻率，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；連續(xù)性護(hù)理；心絞痛；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.54【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）08-0156-02

急性心肌梗死在冠心病中發(fā)生幾率較高，該病發(fā)展快，若不及時(shí)進(jìn)行治療，患者容易發(fā)生心力衰竭甚至猝死，嚴(yán)重影響了病人的日常活動(dòng)及生存質(zhì)量[1]。目前臨床上多用藥物、PCI對心肌梗死病人進(jìn)行治療，病人出院后的日常工作、活動(dòng)的正常進(jìn)行則主要通過多方面的護(hù)理指導(dǎo)與糾正[2]，本研究筆者采用連續(xù)性護(hù)理模式對病人出院后的生活進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年2月至2014年2月收治的152例心肌梗死患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組各76例。所有患者均為首次發(fā)病。觀察組中男34例，女42例，患者年齡33～66 歲，平均年齡（52.4±5.9）歲，包括33例前壁心肌梗死，26例下壁心肌梗死，17例其他部位梗死。對照組中男33例，女43例，患者年齡32～67 歲，平均年齡（53.5±7.1）歲，包括35例前壁心肌梗死，28例下壁心肌梗死，13例其他部位梗死。兩組患者性別、年齡及梗死部位等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后均采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，包括擴(kuò)容、溶栓、對癥支持治療。臨床癥狀得到緩解后出院，并記錄患者相應(yīng)隨訪信息。對照組出院后采取常規(guī)方法對患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)病人采取相應(yīng)康復(fù)措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取連續(xù)性護(hù)理模式，主要包括：①成立連續(xù)性護(hù)理小組，小組內(nèi)主要包含1名主管護(hù)士和2名普通護(hù)士，對連續(xù)護(hù)理小組護(hù)理人員系統(tǒng)培訓(xùn)心肌梗死治療后的護(hù)理康復(fù)方法，內(nèi)容包括康復(fù)措施、飲食干預(yù)、日常生活指導(dǎo)。②為患者量身設(shè)計(jì)干預(yù)方案：按照病人及其家屬的日常生活環(huán)境， 制定疾病知識(shí)學(xué)習(xí)及自我管理方案， 包括了解心肌梗死發(fā)病誘因、病情發(fā)展、自我管理措施和相關(guān)注意內(nèi)容，在方案中著重護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為及依從性。③行為生活方式干預(yù)。幫助病人發(fā)現(xiàn)自身潛在的發(fā)病誘因，并設(shè)計(jì)不同的干預(yù)方案。戒煙： 嚴(yán)格督促病人戒煙，住院時(shí)絕對戒煙，出院后由護(hù)理人員協(xié)助病人制定戒煙方案，電話隨訪或定時(shí)門診詢問患者戒煙情況，動(dòng)員患者的家屬、朋友等一同參與監(jiān)督病人戒煙。④飲食干預(yù)：限制患者攝入膽固醇及飽和脂肪酸，動(dòng)物油均以植物油替代，少食用動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、全奶制品，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食魚、谷類及富含膳食纖維的食物。堅(jiān)持按照醫(yī)囑使用降脂藥物，不論患者是否患有高血壓，飲食少鹽必不可少，給病人發(fā)送健康鹽勺，定量控制食鹽的攝入。⑤干預(yù)小組的護(hù)理人員在病人出院后進(jìn)行1次/周的電話隨訪探視，對每次隨訪前制定的自我管理方案達(dá)成程度進(jìn)行記錄分析，電話隨訪每次時(shí)間應(yīng)≥15min；家庭隨訪每2周進(jìn)行1次，與病人面談溝通應(yīng)≥20min，以便詳細(xì)了解病人的自我管理信息及過程中產(chǎn)生的問題，并給予病人及時(shí)而有效的指導(dǎo)，同時(shí)教會(huì)家人對病情變化進(jìn)行觀察，有問題及時(shí)就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者護(hù)理干預(yù)9個(gè)月后采用SAQ 評分（西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量量表，評分越高患者生活質(zhì)量及機(jī)體功能狀態(tài)越好）分析病人的心絞痛發(fā)作情況，采用CQOLI問卷評價(jià)所有病人的生活質(zhì)量[2]，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較患者出院9個(gè)月后，觀察組的各項(xiàng)SAQ評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量情況比較出院9個(gè)月后，觀察組在各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死易發(fā)生各種并發(fā)癥，對患者的身體健康及生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。心肌梗死病人通常在出院時(shí)機(jī)體并沒有徹底痊愈[3]。對患者生活方式進(jìn)行干預(yù)是治療心肌梗死病人的主要方法，健康的生活方式能夠避免各種心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)學(xué)發(fā)展，連續(xù)性護(hù)理對心肌梗死患者的康復(fù)具有越來越大的促進(jìn)作用[5]。康復(fù)性指導(dǎo)是病人出院后的首要護(hù)理項(xiàng)目，其主要包括心理干預(yù)，生活方式干預(yù)、精神鼓勵(lì)等方面的內(nèi)容，按照疾病康復(fù)的不同時(shí)間重點(diǎn)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的、有針對性的連續(xù)護(hù)理，是臨床護(hù)理工作的提升及延續(xù)。連續(xù)護(hù)理模式具有護(hù)理的合作性和持續(xù)性兩個(gè)特點(diǎn)，即把病人住院及出院后的康復(fù)指導(dǎo)作為一個(gè)護(hù)理過程的整體。由于心肌梗死的冠心病病人治療和康復(fù)過程十分漫長，病人對藥物治療、飲食、生活方式、日?；顒?dòng)醫(yī)囑的依從性均會(huì)對疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響，連續(xù)護(hù)理模式在這些方面具有優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示，患者出院9個(gè)月后，觀察組的各項(xiàng)SAQ評分均顯著高于對照組，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，表明連續(xù)性護(hù)理可有效降低心肌梗死患者出院后發(fā)作心絞痛的頻率，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015.01.20）