米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血25例臨床觀察

楊嘉瑛

【摘要】目的：觀察功能失調(diào)性子宮出血采用小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療的臨床效果。方法：選取50例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組給予小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療；對(duì)照組僅給予小劑量米非司酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，且止血時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果顯著，可快速止血，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；媽富隆

【中圖分類號(hào)】R711.52【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）08-0113-02

功能失調(diào)性子宮出血是臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，主要是因下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控功能失常引發(fā)的，造成神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制紊亂，導(dǎo)致女性陰道出現(xiàn)不規(guī)律出血現(xiàn)象，其中無(wú)排卵性功血最為常見(jiàn)[1]。筆者為研究功能失調(diào)性子宮出血采用小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療的臨床效果，選取收治的50例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象，分別給予小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療及單獨(dú)使用小劑量米非司酮治療，相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月1日至2014年12月30日我院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者50例（所有患者均經(jīng)常規(guī)婦科檢查及刮宮病理檢查確診），將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組年齡20～50歲，平均（41.1±3.7）歲，平均病程（8.9±2.1）個(gè)月；對(duì)照組年齡為22～49歲，平均（40.9±4.1）歲，平均病程（8.7±2.2）個(gè)月。所有研究對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血異常、子宮內(nèi)膜癌變及急性感染疾病。兩組患者年齡、病程等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均在診斷性刮宮術(shù)后3天開(kāi)始治療，對(duì)照組給予小劑量米非司酮（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063，25mg/片），每天10mg，口服，連續(xù)治療1個(gè)月；患者出血現(xiàn)象停止后，劑量調(diào)整為每天5mg，連續(xù)服用30d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予媽富?。ê商m歐加農(nóng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090423，每片含：去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30μg）治療，每次1片，每天2次，出血停止后每天1片，連續(xù)服用21d。

1.3觀察指標(biāo)[2]詳細(xì)觀察并記錄兩組患者控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間。治療期間，患者未出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象，為顯效；陰道不規(guī)則出血量明顯減少，呈少許點(diǎn)滴，對(duì)癥治療后出血現(xiàn)象消失，為有效；在治療期間，患者陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象與治療前比較，無(wú)明顯變化或發(fā)生突破性出血，為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率為96%，對(duì)照組總有效率為72%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者止血時(shí)間比較觀察組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性功能失調(diào)子宮出血主要是因?yàn)榕月殉补δ苤饾u衰退，導(dǎo)致卵巢對(duì)垂體激素的反應(yīng)性逐漸降低，卵泡發(fā)育但無(wú)排卵，甚至出現(xiàn)閉鎖現(xiàn)象，引起雌激素分泌波動(dòng)，無(wú)黃體形成，孕激素分泌明顯降低，雌激素長(zhǎng)期對(duì)子宮內(nèi)膜形成影響，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，同時(shí)缺乏孕激素的對(duì)抗，出現(xiàn)突破性出血或雌激素撤退性出血。主要表現(xiàn)為出血間隔時(shí)間過(guò)短或出血持續(xù)過(guò)長(zhǎng)，月經(jīng)量增多，陰道發(fā)生不規(guī)則出血[3]。部分患者受疾病影響，可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血現(xiàn)象，并繼發(fā)感染，增加其精神負(fù)擔(dān)。藥物治療為臨床常用的治療方案，主要是針對(duì)疾病發(fā)生原因，以補(bǔ)充孕激素為主。

從本次研究看出，觀察組給予小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，總有效率為96%，完全止血時(shí)間為（35.1±5.9）h；對(duì)照組僅給予小劑量米非司酮，總有效率為72%，完全止血時(shí)間為（47.1±7.4）h。觀察組總有效率高于對(duì)照組，止血時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效顯著。米非司酮是一種抗孕激素制劑，主要是利用抗孕激素在下丘腦-垂體系統(tǒng)發(fā)揮作用，從而調(diào)整性激素濃度；同時(shí)該藥物也可以促進(jìn)卵巢凋亡，抑制或延遲排卵。媽富隆是常見(jiàn)的甾體類口服避孕藥，抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用顯著，具有較強(qiáng)親和力，可促進(jìn)子宮腺上皮細(xì)胞凋亡，并可對(duì)內(nèi)膜上皮細(xì)胞增生發(fā)揮抑制作用，造成子宮內(nèi)膜供血不足，抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，從而造成子宮內(nèi)膜逐漸萎縮，控制功能性子宮出血。媽富隆與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血，不僅可在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，還可降低發(fā)生宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)子宮內(nèi)膜。但值得注意的是，米非司酮的應(yīng)用具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此需嚴(yán)格控制應(yīng)用劑量。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，小劑量的米非司酮在有顯著止血作用的同時(shí)，還可有效避免其抗糖皮質(zhì)激素的作用，安全性明顯提高[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]郭琴.小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：666-668.

[2]芮平.低劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的性激素濃度影響以及治療效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（24）：3761-3762.

[3]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）：417-420.

[4]王大章，韓梅榮，鄭向倫，等.媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2011，20（3）：295-297.

（收稿日期：2015.01.26）