杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療咳嗽34例臨床觀察

曾小烈　姜薇　林穎繤

【摘要】目的：觀察杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療咳嗽的臨床效果。方法：選取68例各種呼吸道疾病引起的久咳患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組給予杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療，對(duì)照組給予常規(guī)止咳藥物治療，治療3個(gè)療程后對(duì)比觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為97.06%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.35%，觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療咳嗽臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】咳嗽；久咳；杏蘇散加減；艾灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.11【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）08-0083-02

咳嗽是臨床常見(jiàn)癥狀，主要因上呼吸道感染、支氣管炎及支氣管哮喘引起，久咳指的是慢性長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，咳嗽持續(xù)數(shù)月以上。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽屬于臨床的“咳嗽”以及“喘證”范疇，西醫(yī)則認(rèn)為咳嗽是機(jī)體在拮抗呼吸道分泌物時(shí)的一種保護(hù)性反應(yīng)[1]，主要因呼吸道感染病毒或者細(xì)菌有關(guān)，嚴(yán)重者可進(jìn)一步影響肺部功能。本研究針對(duì)呼吸道疾病引起久咳的患者采用杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月至2014年10月收治的68例呼吸道疾病引起的久咳患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組中男19例，女15例，年齡21～65歲，平均年齡（46.7±1.5）歲，急性支氣管炎患者12例，上呼吸道感染15例，支氣管哮喘患者7例；對(duì)照組中男18例，女16例，年齡20～64歲，平均年齡（46.3±1.7）歲，急性支氣管炎患者10例，上呼吸道感染16例，支氣管哮喘患者8例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)止咳藥物治療，根據(jù)不同呼吸道疾病給予相應(yīng)止咳藥物，主要有蘇芬氏合劑（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20110129）、復(fù)方止咳糖漿（廣西日田藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021946）、復(fù)方甘草合劑（廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022965）以及孟魯斯特（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070058）等，1周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。 觀察組患者給予杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療，組方：桔梗、法半夏、紫苑、茯苓、陳皮、蘇葉、杏仁、百部各15g，黃芩，甘草各10g，大棗4枚，生姜3片。鼻塞流涕患者加用辛夷花10g，痰少加川貝母粉3～6g，咽干加北沙參15g，體虛加黨參、黃芪15～30g，舌苔薄而少者去法半夏，舌苔厚者去大棗并加藿香15g，每天1劑，250ml水煎取120ml，分3次溫服，1周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。艾灸治療方法為每天用艾條熏灸患者風(fēng)門(mén)（雙）、肺腧穴（雙），每個(gè)穴位熏灸20～30min，以皮膚溫?zé)崾孢m為宜，治療3個(gè)療程。

1.3療效判定參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定[2]。治愈：在經(jīng)藥物治療1療程內(nèi)咳嗽癥狀消失，停用藥物后隨訪1周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療1～2個(gè)療程內(nèi)咳嗽癥狀消失，但是遇到刺激僅有輕度咳嗽；無(wú)效：治療2個(gè)療程咳嗽癥狀無(wú)改善或者加重。治療有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效及肺功能改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者總有效率為97.06%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.35%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者肺功能指標(biāo)比較表觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

咳嗽是臨床常見(jiàn)癥狀之一，多見(jiàn)于呼吸道系統(tǒng)疾病，比如急性支氣管炎、上呼吸道感染以及支氣管哮喘等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽屬于“咳嗽”與“喘證”范疇，多數(shù)犯病因外感風(fēng)寒，肺失宣降；脾肺虛弱、肺氣不宣；或久咳不愈等導(dǎo)致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為咳嗽是一種保護(hù)性反應(yīng)，主要因呼吸道感染病毒或者細(xì)菌有關(guān)，嚴(yán)重者細(xì)菌或者病毒侵襲肺部，出現(xiàn)更嚴(yán)重的呼吸道癥狀，進(jìn)一步影響肺部功能。臨床中咳嗽主要依靠藥物治療，但多數(shù)西藥會(huì)產(chǎn)生對(duì)胃及腸道的不良反應(yīng)。中醫(yī)臨床用藥配方較多，杏蘇散常用于咳嗽治療[3]。方中桔梗具有開(kāi)宣肺氣作用，杏仁、紫苑能降氣化痰，兩者合用，達(dá)到恢復(fù)肺氣宣降功能；法半夏、陳皮加茯苓有行氣祛痰止咳功效；蘇葉、生姜可以外散風(fēng)寒，有利咽止癢功效。有研究表明[4]，桔梗、紫苑具有促進(jìn)氣管分泌，稀釋痰液以及祛痰的作用；杏仁具有抑制呼吸鎮(zhèn)咳作用。艾灸則是用燃燒艾條進(jìn)行熏灸人體穴位的一種中醫(yī)治療手段；是給穴位或局部經(jīng)絡(luò)一個(gè)溫和持續(xù)的刺激，促使經(jīng)絡(luò)氣血通暢，祛除風(fēng)寒，肺氣宣降，從而達(dá)到治療作用[5]。本研究艾灸的穴位主要是風(fēng)門(mén)、肺俞穴，肺俞穴屬膀胱經(jīng)，此穴位是肺臟濕熱水氣傳于膀胱經(jīng)的通道，艾灸此穴位，可以依靠艾的溫?zé)峒八幬镒饔么碳さ酱搜ㄎ?，疏通脈絡(luò)，具有宣肺、止咳平喘之療效，還具有緩解氣道肌肉痙攣功能。

綜上所述，杏蘇散加減聯(lián)合艾灸治療咳嗽臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]春婷，彭立文，程俐.加味玉屏風(fēng)合劑治療中老年反復(fù)呼吸道感染的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2008，14（6）：69.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012版、中醫(yī)病證療效判斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)病證判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：11.

[3]陳照南，惠萍，宋天云，等.射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（19）11.

[4]趙杰，余林中，方芳，等.麻黃甘草藥對(duì)的抗炎作用及機(jī)制研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（15）：163.

[5]曾慧頻，呂露，陳蘭，等.艾灸肺俞穴治療肺結(jié)核慢性咳嗽的效果與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（21）：2534-2535.

（收稿日期：2015.01.24）