萆薢消腫丸治療臁瘡32例臨床觀察

王景等

【摘要】目的：觀察采用萆薢消腫丸治療臁瘡的臨床療效。方法：選取64例臁瘡患者作為研究對象，隨機分為治療與對照組，每組32例。治療組用萆薢消腫丸治療，對照組用邁之靈治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組創(chuàng)面愈合優(yōu)于對照組，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：萆薢消腫丸治療臁瘡效果明顯，臨床應用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】萆薢消腫丸；臁瘡；小腿慢性潰瘍

【中圖分類號】R261【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0068-02

臁瘡，俗名“裙邊瘡”、“褲口毒”，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為小腿慢性潰瘍，多由經(jīng)久站立、潮濕受涼等致絡(luò)脈失暢，影響局部氣血運行，常伴有下肢靜脈曲張。為探討有效治療方法，筆者選取64例臁瘡患者作為研究對象，分別采用萆薢消腫丸及邁之靈治療，觀察兩組臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年12月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬二院周圍血管病科門診的64例臁瘡患者作為研究對象，所有患者均符合臁瘡的診斷標準，按照隨機數(shù)字表分為治療組及對照組，每組各32 例。治療組中男性18例，女性14例，年齡20～70歲，病程最短者1個月，最長者10年，均發(fā)生于小腿下1/3處，其中小腿內(nèi)側(cè)27例，前側(cè)5例；對照組男性21例，女性11例，年齡18～73歲，病程1個月至11年。兩組患者性別、年齡等一般情況比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）， 具有可比性。

1.2納入標準所選患者符合慢性潰瘍診斷標準及中醫(yī)證候標準[1]，依從性好，能配合治療和復查者可納入觀察病例。①有外傷或感染、長期臥床、糖尿病、下肢靜脈曲張、電離輻射、帶狀皰疹、皮膚及粘膜激光治療術(shù)后等病史。②潰瘍圓形或不規(guī)則，大小不等，邊緣呈斜坡狀或變厚高起，創(chuàng)口下陷，膿液稀少或腥穢惡臭，肉芽灰白或暗紅，周圍皮膚黯黑，板滯木硬，很難愈合，愈合后極易復發(fā)。③病程在1個月以上。

1.3療效判定參照國家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定[2]。痊愈：潰瘍面完全愈合；顯效：潰瘍面縮小達70%以上；有效：潰瘍面縮小達30%以上，70%以下；無效：治療1個療程，潰瘍面縮小不足30%，或根本無縮小，或有擴大趨勢。

1.4排除標準排除急性潰瘍、癌性潰瘍患者，精神疾病患者，妊娠及哺乳期婦女，過敏體質(zhì)，拒絕口服中藥者，合并其他疾病患者，未按規(guī)定服藥，無法判定療效者。

1.5治療方法治療組采萆薢消腫丸治療，由黑龍江中醫(yī)藥大學附屬二院藥廠生產(chǎn)。主要由生黃芪、黃柏、蒼術(shù)、豬苓、川牛膝、土茯苓、大腹皮、王不留行、路路通、甘草、炒白術(shù)、萆薢等藥物組成。8g/次，3次/日，溫開水送服。對照組采用邁之靈（德國禮達大藥廠；批號Z20050017，每粒150mg）治療，2片/次，2次/日，溫開水送服。根據(jù)創(chuàng)面情況，外用藥選用全蝎軟膏及濕潤燒傷膏[3]。療程：兩組均以2周為1療程，3個療程后判斷療效。

1.6觀察指標觀察患者癥狀和體征，包括下肢疼痛，灼熱，局部腫脹改善等情況，方法為觀察記錄患肢治療前后，髕骨下緣15cm小腿周徑變化情況。觀察創(chuàng)面的變化情況，包括面積、色澤、分泌物、新生肉芽組織等，潰瘍面積采用透明膜標記，分別計算治療前后的潰瘍面積。

1.7統(tǒng)計學方法應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗， 等級資料用Ridit檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較治療組治療后下肢疼痛改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后下肢局部腫脹情況比較治療組治療后下肢局部腫脹情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組創(chuàng)面的變化情況比較治療組對照組的創(chuàng)面面積明顯減小，色澤明顯改善，分泌物基本消失，新生肉芽組織增長迅速。治療組創(chuàng)面痊愈15例，好轉(zhuǎn)17例，對照組創(chuàng)面愈合6例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

臁瘡多繼發(fā)于下肢淺靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成后遺癥等靜脈系統(tǒng)疾病。常因外傷、局部破損、濕疹及蚊蟲叮咬等原因而誘發(fā)，大多患者先天稟賦不足，脾胃虛弱，或平素嗜食辛辣，日久釀生濕熱，濕熱下注，氣滯血瘀而成本病。

本研究通過對32例臁瘡患者采用萆薢消腫丸治療，療效明優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過觀察，筆者有如下幾點治療體會：①合并有內(nèi)科疾病者較難治；②小腿顏色越深越難治；③創(chuàng)面基底部顏色越深越難治。

本病治療上當針對其病因，采用清熱利濕，健運脾胃，活血祛瘀之法，方用萆薢消腫丸，本方由《瘍科心得集》“萆薢滲濕湯”加減而成，是在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過大量實驗研究開發(fā)而成。藥用生黃芪、黃柏、蒼術(shù)、豬苓、牛膝、茯苓、大腹皮、王不留行、路路通、甘草、炒白術(shù)、萆薢等。其中以萆薢清熱利濕，祛下肢之濕熱，為君藥；以黃柏清熱燥濕、蒼術(shù)燥濕健脾利水、豬苓利水消腫、茯苓健脾利水消腫、生黃芪補氣利水，共為臣藥；佐以牛膝引藥下行，炒白術(shù)健脾益氣利濕，王不留行行氣利水，大腹皮利水滲濕，路路通行氣利水，甘草調(diào)和諸藥，諸藥共奏清熱利濕，活血化瘀消腫之功效。本方諸藥相互配伍，下肢之濕熱得以清除，瘀阻之氣血得以暢通，血得以行，氣得以順，則病自除。

綜上所述，采用萆薢消腫丸治療臁瘡，臨床效果好，創(chuàng)面愈合快，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.01.21）