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    誤診為克羅恩病的腸結(jié)核一例

    2015-05-22 10:07:58姜鳳全楊冬萬麗平胡鳳麗仲林
    中國防癆雜志 2015年6期
    關(guān)鍵詞:腸結(jié)核克羅恩抗酸

    姜鳳全 楊冬 萬麗平 胡鳳麗 仲林

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    ·病例報告·

    誤診為克羅恩病的腸結(jié)核一例

    姜鳳全 楊冬 萬麗平 胡鳳麗 仲林

    腸結(jié)核(intestinal tuberculosis)是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病,是最常見的肺外結(jié)核之一;克羅恩病(Crohn disease,CD)是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,好發(fā)于回腸末端和右半結(jié)腸。由于兩種疾病臨床、內(nèi)鏡及病理表現(xiàn)的相似性,臨床很難鑒別診斷。2014年大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治了1例腸結(jié)核誤診為克羅恩病的患者,現(xiàn)將臨床診治情況報道如下。

    臨床資料

    患者,男,27歲,工人。因“間斷柏油樣便3年,加重15 d”于2014年1月7日入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。患者3年前開始出現(xiàn)勞累后排柏油樣便,休息后可自行緩解,15 d前癥狀加重,排柏油樣便每日2~4次,右下腹隱痛,伴發(fā)熱,午后及夜間明顯,體溫最高39.0 ℃,活動后心悸、頭暈、乏力。否認結(jié)核病病史,否認結(jié)核病接觸史,有飲用自家牛牛奶史,自述未經(jīng)嚴格消毒。

    2014年1月7日入院查體:體溫38.2 ℃,心率85次/min,血壓100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。貧血容貌,面色蒼白,瞼結(jié)膜蒼白,口唇可見褐色色素沉著;心肺未見異常,腹部平坦、軟,臍周及右下腹輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/min。入院輔助檢查:白細胞計數(shù)7.21×109/L,中性粒細胞比例0.715,紅細胞計數(shù)3.1×1012/L,血紅蛋白58.2 g/L,紅細胞平均體積69.82 fl,血小板計數(shù)89.4×109/L;尿液分析尿潛血(+++),紅細胞鏡檢20~25個/高倍視野;便潛血陽性;肝、腎功能未見異常,C反應(yīng)蛋白23.9 mg/L,血紅細胞沉降率45 mm/1 h,血清鐵1.93 μmol/L,鐵飽和度0.04;PPD試驗結(jié)果為陽性。2014年1月7日入院診斷:下消化道出血;克羅恩???重度貧血發(fā)熱待查。

    2014年1月7日入院后予以營養(yǎng)支持治療,補充鐵劑,采用氟喹諾酮類藥物左氧氟沙星抗炎治療。我院胸片檢查結(jié)果未見異常。行結(jié)腸氣鋇雙對比造影檢查:發(fā)現(xiàn)回盲部約6 cm的一段腸壁毛糙,未見痙攣刺激征象,局部黏膜紊亂,不規(guī)整,無破壞,病變上下界不清晰,無固定狹窄,回腸末端長約3.5 cm范圍見同樣病變。行結(jié)腸鏡檢查:發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸潰瘍性病變,局部潰瘍形成,邊界不清晰,質(zhì)地脆,碰觸易出血,管腔狹窄,結(jié)構(gòu)變形;內(nèi)鏡不能通過,橫、降、乙狀結(jié)腸及直腸黏膜光滑,無充血、糜爛及潰瘍(圖1,2)。病理檢查:鏡下見大量組織細胞,部分為多核巨細胞且核偏向胞質(zhì)一側(cè),另外見大量散在淋巴細胞,漿細胞,個別呈朗罕細胞改變。病理診斷:升結(jié)腸黏膜慢性炎癥伴肉芽腫形成(圖3,4)。骨髓象提示缺鐵性貧血伴血小板減少。2014年1月15日診斷克羅恩病,予以美沙拉嗪緩釋顆粒(1.5 g/次,4次/d)及多糖鐵復(fù)合物(0.15 g/次,1次/d)口服,同時予以輸血以糾正貧血。治療1個月后,患者仍有發(fā)熱、乏力,周身不適。鑒于克羅恩病需要糖皮質(zhì)激素治療,而患者腸結(jié)核診斷不能排除,遂于我院行胸部CT檢查,結(jié)果未見異常。復(fù)查腸鏡,取病變組織行抗酸染色檢測及結(jié)核分枝桿菌PCR檢測,結(jié)果查到抗酸桿菌(圖5),PCR結(jié)果為陽性;遂修改治療方案,進行抗結(jié)核治療。予以異煙肼0.3 g/d,利福平0.45 g/d,乙胺丁醇0.75 g/d口服(均1次/d);同時給予預(yù)防性保肝用藥,水飛薊賓0.07 g/次,3次/d,口服。經(jīng)過治療,患者體溫2 d后恢復(fù)至正常。本例患者雖無腸外結(jié)核病史,但有飲用消毒不嚴牛奶史,有結(jié)核中毒癥狀,腹痛,排便異常,病理結(jié)果可見肉芽腫形成,抗酸染色查到抗酸桿菌,結(jié)核分枝桿菌PCR檢測陽性,予抗結(jié)核治療有效,遂2014年2月20日修正診斷為腸結(jié)核,繼續(xù)進行規(guī)范抗結(jié)核治療,1個月后腹部不適消失,并在2014年8月15日于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院進行結(jié)腸鏡復(fù)查,顯示腸黏膜修復(fù)良好。

    討 論

    腸結(jié)核及克羅恩病的發(fā)病無明顯性別、年齡差異,臨床表現(xiàn)均有腹痛、發(fā)熱、消瘦、排便異常[1],影像學(xué)檢查及病理結(jié)果極其相似,有研究應(yīng)用回歸分析和ROC曲線分析明確了多個對兩種疾病鑒別有意義的指標[2],但臨床指導(dǎo)意義不大,兩種疾病診斷鑒別困難。由于治療方法明顯不同,誤診

    會導(dǎo)致病情加重,甚至出現(xiàn)腸穿孔等嚴重的并發(fā)癥[3],危及患者生命。兩者鑒別點主要在于:(1)腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形或環(huán)周分布,多見息肉樣病變,病理可見干酪樣壞死;克羅恩病黏膜基層常出現(xiàn)裂隙和破裂,往往可達漿膜層,潰瘍多呈縱形或不規(guī)則形,常表現(xiàn)為卵石征和腸腔狹窄,而無干酪樣壞死。(2)肺部、腹腔、盆腔結(jié)核病篩查,及結(jié)核菌素實驗、結(jié)核分枝桿菌聚合酶鏈反應(yīng)有助于腸結(jié)核的診斷。腸結(jié)核可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種類型[4],后者更為多見,本例患者未發(fā)現(xiàn)腸外結(jié)核病灶,考慮為原發(fā)型。其曾經(jīng)有飲用未嚴格消毒牛奶史,提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染的可能,故相關(guān)病史詢問對診斷有重要的提示作用。本例首次病理結(jié)果僅提示肉芽腫形成,而不是典型的干酪樣壞死,未行抗酸染色,故而給診斷帶來很大的困難?;颊吲R床、實驗室檢查,以及內(nèi)鏡和病理檢查結(jié)果均不能明確診斷腸結(jié)核,最終行抗酸染色檢查而查到抗酸桿菌,給予抗結(jié)核治療很快緩解臨床癥狀,取得了很好的治療效果。克羅恩病與腸結(jié)核的鑒別診斷需要多學(xué)科、多專業(yè)醫(yī)務(wù)人員共同配合,尤其是臨床醫(yī)生和病理醫(yī)生的認真思考、綜合分析,此外還需提高對結(jié)核病的警惕性,合理選擇輔助檢查,尤其是病理科在診斷肉芽腫疾病時應(yīng)常規(guī)加做抗酸染色找抗酸桿菌,以降低腸結(jié)核的誤診率[5]。

    [1] 周中銀,羅和生,丁一娟.克羅恩病與腸結(jié)核鑒別診斷方法的評價.中國實用內(nèi)科雜志,2005, 25(5):247-248.

    [2] 劉小偉,李學(xué)鋒, 鄒益友,等.Logistic回歸分析對克羅恩病和腸結(jié)核鑒別指標的篩選.世界華人消化雜志,2010,18(6):621-627.

    [3] 楊薇,黃雄,何山.腸結(jié)核致小腸5處穿孔一例. 中國防癆雜志,2012,34(10):687-688.

    [4] 謝惠安,陽國太,林善梓,等.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:366-368.

    [5] 楊丹球. Crohn病與腸結(jié)核的臨床及病理鑒別診斷要點.臨床誤診誤治,2010,23(6):527-528.

    (本文編輯:王然 郭萌)

    10.3969/j.issn.1000-6621.2015.06.022

    116011 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科(姜鳳全、萬麗平),消化內(nèi)科(楊冬),病理科(仲林);哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院消化內(nèi)科(胡鳳麗)

    萬麗平,Email:wlplab@163.com

    2015-02-05)

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