城鎮(zhèn)化進程中河北省小城鎮(zhèn)人口社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系探析

張敬霞

【摘 要】城鎮(zhèn)化的發(fā)展伴隨著人口結構的變動和城鄉(xiāng)空間社區(qū)結構的變遷。河北省是一個人口大省，在城鎮(zhèn)化的進程中提高了城市化水平，但同時老齡人口所占比例逐年攀升，照料和護理問題日益突出，加快養(yǎng)老服務體系建設已刻不容緩。本文通過分析河北省小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務模式發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其在政策制定、資金管理等方面還存在諸多問題，進而探索建立以社區(qū)為依托，政府和家庭為幫扶的聯(lián)動協(xié)調機制，以便促進河北省小城鎮(zhèn)人口養(yǎng)老的更好發(fā)展。

【關鍵詞】小城鎮(zhèn)；老齡化；社區(qū)養(yǎng)老

一、河北省小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

（一）河北省養(yǎng)老服務政策的發(fā)展

2010年，統(tǒng)籌推進機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老發(fā)展，養(yǎng)老服務對象由重點人群向全社會所有老人轉變；2011年，確立了“9073”目標，具有河北特點的養(yǎng)老服務體系框架基本形成。同時，河北省政府先后出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》（2007年1月）、《河北省養(yǎng)老服務體系建設考核獎補辦法（試行）》（2010年11月）、《河北省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（2012年1月）等一系列針對性的政策。自2010年以來，河北省政府連續(xù)兩年召開養(yǎng)老專題會議，安排部署養(yǎng)老工作，這對于調動社會力量參與社會養(yǎng)老事業(yè)具有積極作用。

（二）河北省社區(qū)養(yǎng)老的建設規(guī)模和結構

社區(qū)居家養(yǎng)老服務可以兼顧機構護理和家庭護理的優(yōu)點，為老年人提供更便捷、更全面的連續(xù)性護理服務。目前，河北省已在1700多個居委會推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，已建成城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務中心328家，2012年新建50所“多院合一”型民政事業(yè)服務中心。2011年，河北省共有收養(yǎng)性養(yǎng)老福利機構1645個，床位162961張（其中，民辦養(yǎng)老機構床位數(shù)為3.25萬張），共收養(yǎng)老年人124260人，但是，每千名老人擁有床位僅23張。共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心249個，共有5161張床位①。社區(qū)居家養(yǎng)老服務穩(wěn)步推進。

二、河北省小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施不夠完善，服務環(huán)境有待改善

基礎服務設施比較落后，社區(qū)不能提供專門的場地以滿足居家養(yǎng)老服務工作之需。首先從硬件設施來看，社區(qū)基礎養(yǎng)老服務設施不能滿足老年人的多元化需求。具體來看主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是老年服務設施設計不合理，適用性較差；二是服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；三是基礎設施較差，配備也比較單一。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務人員專業(yè)化水平低，服務能力較弱

服務人員專業(yè)化的服務是社區(qū)養(yǎng)老機構發(fā)展的內在因素?，F(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務都配有專職人員和部分志愿者服務團隊，但仍存在專業(yè)化服務水平低問題。主要影響因素為：一是現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的專職人員，學歷水平相對較低且沒有受過專業(yè)培訓。二是工作人員和志愿者團體在社區(qū)中的很多活動中都是根據(jù)上級的指示來開展的，并沒有深入到老年群體中。因而使服務活動缺乏系統(tǒng)性和針對性。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務、心理咨詢等技術性服務不能實現(xiàn)有效對接

多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務站現(xiàn)處于起步階段，服務的項目內容絕大多數(shù)局限為日常照料。醫(yī)療護理和心理咨詢等技術性服務養(yǎng)老機構缺乏。出現(xiàn)這種情況的主要原因為：日常護理型服務機構所需投入相對較少。而技術型服務養(yǎng)老機構，需要配備醫(yī)療器械、大型康復器械等專業(yè)醫(yī)療設備，對工作人員專業(yè)技能要求較高，并需要具備相應開辦資質。因此，資金投入大、開設難度也大。

三、促進小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的對策

（一）改善社區(qū)服務設施建設，優(yōu)化社區(qū)服務環(huán)境

養(yǎng)老服務設施時老年人進行活動的主要物質依托，社區(qū)服務環(huán)境直接影響到服務效果和老年人的滿意度。首先改善社區(qū)服務設施建設，應該從數(shù)量和質量上均作出改善。增加基礎服務設施的配置，從而豐富老年人參與活動的種類。同時從老年人的實際需要出發(fā)，配置設計合理，適用性較強的設施，提升老年人對社區(qū)服務的滿意度。其次優(yōu)化社區(qū)服務環(huán)境。孝親養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，要大力宣傳孝親、敬老、愛老、尊老的行為，使尊老愛老形成一種社會風尚。

（二）加強社區(qū)服務人員專業(yè)知識培訓，促使其向專業(yè)化、制度化方向發(fā)展

社區(qū)養(yǎng)老服務工作的發(fā)展離不開服務隊伍的建設和服務人才的培養(yǎng)。一是可以從專職人員的錄用中著手。為優(yōu)化專職人員的來源，可以與當?shù)氐母咝＿M行合作，采取專業(yè)對口的形式培養(yǎng)一批具有專業(yè)能力較強的高校學生，參與到社區(qū)養(yǎng)老服務的建設中。二是可以在社區(qū)內組織養(yǎng)老服務工作人員定期開展學習活動。開設社會工作學、老年心理學和老年護理學等專業(yè)課程，最終培養(yǎng)出一支專業(yè)知識豐富、專業(yè)技術強的職業(yè)化、制度化的服務隊伍。

（三）豐富社區(qū)養(yǎng)老服務功能，實現(xiàn)養(yǎng)老服務和技術性服務協(xié)調發(fā)展

生活照料上的所需是老年人的基本需求。隨著經(jīng)濟水平的提高和生活方式的變化，老年人的需求也日趨多樣化。因此，完善小城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能，要在完善老年人基本需求的基礎之上，實現(xiàn)養(yǎng)老服務和醫(yī)療護理、心理咨詢等技術性服務協(xié)調發(fā)展。首先加大在醫(yī)療服務機構建設和服務人員培訓方面的投入。其次增設心里咨詢、文化娛樂等服務項目。關愛老年人心理健康，引導老年人關注自身身心健康以及自我價值和社會價值的實現(xiàn)。

注釋：

① 《河北經(jīng)濟年鑒》（2012年）.

【參考文獻】

[1]趙立新.論社區(qū)建設與居家式社區(qū)養(yǎng)老[J].人口學刊，2011（3）.

[2]張旭.小城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務研究--以山東省莘縣社區(qū)養(yǎng)老服務中心為例[D].安徽：安徽大學，2014（03）.

[3]苗冬冬.城市社區(qū)養(yǎng)老保障模式研究[D].南京：河南大學.2012（06）.