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    臨床上對(duì)糖尿病辨證論治的新觀點(diǎn)

    2015-05-21 19:21:54馮大平
    科技創(chuàng)新與品牌 2015年4期
    關(guān)鍵詞:溫煦腎陽(yáng)西醫(yī)

    馮大平

    糖尿病是現(xiàn)代西醫(yī)直觀的病名,祖國(guó)中醫(yī)稱之為“消渴”。由于病因復(fù)雜,并發(fā)癥多,治愈難,死亡率高。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,因病死亡人群中30%都是死于糖尿病。糖尿病已成為“人類五大殺手”病種之一。鑒于糖尿病患者逐年上升,對(duì)糖尿病的研究也是刻不容緩。

    早在兩千多年前,我們中醫(yī)先輩就對(duì)糖尿病有明確的認(rèn)識(shí)。如唐代醫(yī)學(xué)家王燾,在《外臺(tái)秘要》中有消渴者尿中有糖的重要提示??梢?jiàn)中醫(yī)對(duì)尿糖的發(fā)現(xiàn)比現(xiàn)代西醫(yī)早一千年左右。那么為什么我們的中醫(yī)前輩一直以“消渴”命名呢?我認(rèn)為,“消渴”是糖尿病中的兩種證候,屬證候名。古人是以“消渴”作為糖尿病的辨證依據(jù),尋求病因及致病臟腑,首創(chuàng)了對(duì)糖尿病三消論治的觀點(diǎn),提出口渴多欲為上消,病變?cè)诜?;善易饑為中消,病變?cè)谄?;多飲多尿?yàn)橄孪?,病變?cè)谀I。病因陰虛內(nèi)燥。本人認(rèn)為古人的誤區(qū)就在于此,古人被口渴多飲的假象所惑,在治療用藥方面誤用沙參、麥冬、生地等養(yǎng)陰生津之品,故療效欠佳。

    從消渴病機(jī)整體分析:消是病的主因,渴是假象,有消必渴?!跋笔侵溉梭w水液代謝功能失常,五臟六腑功能失調(diào),飲食物質(zhì)所化生的精微,不能正常吸收化為小便而消出體外,導(dǎo)致人體津液的丟失。主要病因?yàn)樾?、腎陽(yáng)虛,命門(mén)火衰。

    心主陽(yáng),為人身五臟六腑之大主,居乾位,乾陽(yáng)溫煦人體五臟六腑,陽(yáng)能化氣。人體五臟六腑,得陽(yáng)氣的推動(dòng),方能相互協(xié)調(diào),各司其職。如腎得陽(yáng),則腎水不寒,腎為水臟,為水之下源,司蒸發(fā);若無(wú)心陽(yáng)的溫煦,如“釜底抽薪”,蒸發(fā)失司,下源之水,則不能化霧上升于肺。肺為水之上源,肺、腎相通,無(wú)下水源之水化霧上升,則華蓋干燥?!夺t(yī)貫·消渴論》有云:“心陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,不能蒸腐水谷,水谷之氣不能重蒸上潤(rùn),如釜底無(wú)薪,故鍋蓋干燥矣?!?/p>

    脾為心之子,母虛則子衰。脾無(wú)心陽(yáng)的推動(dòng)則升運(yùn)失職。胃所攝取的五谷精微無(wú)脾陽(yáng)的升運(yùn)、腎氣的固攝,直趨于下,從小便消出,導(dǎo)致人體的津液丟失,因而尿甜或如脂膏。尿糖由此而來(lái),故名糖尿病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體水液代謝指示:“飲食入胃游精氣,脾氣散精,上交于肺,肺主調(diào)節(jié)瀟降,如雨露之溉,水精四布,五經(jīng)并行?!薄锻馀_(tái)秋要》亦云:“腎氣虛冷,不能上蒸,致水谷精氣下泄也?!笨梢?jiàn)陽(yáng)虛貫穿了糖尿病的始終。

    近十多年來(lái),糖尿病患者逐年上升,且由原來(lái)的中老年人上升到當(dāng)今的青壯年乃至于青少年,嚴(yán)重危害人們的身體健康及生命質(zhì)量。現(xiàn)代西醫(yī)望而生畏,只能用人工胰島素終身支持,最終形成胰島素依賴,成為患者終身性病癥,及并發(fā)癥而致死致殘,非正治之法。

    祖國(guó)中醫(yī)文化傳承五千多年,博大精深,有待我們后學(xué)者去探索研究。筆者從事中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)50多年,一直重視對(duì)糖尿病的研究,博覽群書(shū),借鑒古人及他人,取其精華,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),敢于撥亂反正,率先倡導(dǎo)了糖尿病從陽(yáng)治的新觀點(diǎn)。以壯心陽(yáng)益腎陽(yáng),健脾陽(yáng)的治療新思路,在臨床上應(yīng)用,對(duì)糖尿病治療獲得了滿意療效,同時(shí)也控制了各種并發(fā)癥,特別是糖尿病中晚期的并發(fā)癥。

    筆者在多年糖尿病探索中,略有心得,自擬了“益元平消丸”,臨床上用于多例糖尿病患者而收到滿意效果。本方由21味中藥組成。方中附子壯心陽(yáng),益腎陽(yáng),健脾陽(yáng),益水中之火。肉桂溫下而引火歸元。益智仁助膀胱氣化,地黃養(yǎng)陽(yáng)護(hù)陽(yáng),仙草平補(bǔ)陰陽(yáng),從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡,陰平陽(yáng)秘。

    陽(yáng)為人身之本,氣為生命之源,人體五臟六腑都離不開(kāi)陽(yáng)的溫煦、氣的推運(yùn),方能相互協(xié)調(diào)各司其職。

    以上所論是本人對(duì)糖尿病辨證論治的新觀點(diǎn)。當(dāng)否,敬請(qǐng)醫(yī)學(xué)同仁斧正。

    責(zé)編/高妍

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