代謝綜合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin的變化及相關(guān)性研究

陳美珍，陳簡興，張民樂

代謝綜合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin的變化及相關(guān)性研究

陳美珍，陳簡興，張民樂

（恩平市人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東恩平529400）

目的院探討代謝綜合征患者血清高敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂肪因子chemerin的變化及其相關(guān)性。方法：選取收治的代謝綜合征患者（代謝綜合征組）及同期門診體檢正常健康者（對照組）各60例，進(jìn)行體質(zhì)量指數(shù)、腹圍等基礎(chǔ)指標(biāo)檢測，以免疫比濁法測定血清hs-CRP水平，酶聯(lián)免疫吸附法測量血清chemerin水平。結(jié)果：代謝綜合征組患者體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、甘油三酯及低密度脂蛋白均明顯高于對照組（P＜0.01或P＜0.05）；代謝綜合征組患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平均明顯高于對照組（P＜0.01），代謝綜合征組患者血清hs-CRP與脂肪因子chemerin水平間呈現(xiàn)正相關(guān)性（P＜0.01）。結(jié)論院代謝綜合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平明顯高于正常人群，兩種之間存在明顯相關(guān)性。

代謝綜合征曰高敏-C反應(yīng)蛋白曰脂肪因子chemerin

代謝綜合征（metabolic syndrome，MetS）是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，并非單一的一種疾病，是高血壓、空腹血糖紊亂、中心性肥胖、血脂紊亂、胰島素抵抗等多種疾病同時發(fā)生，隨著我國人群生活方式的改變，代謝綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。代謝綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但是隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)、脂肪因子與代謝綜合征關(guān)系密切[1-2]，因此本研究旨在探討代謝綜合征患者血清高敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂肪因子chemerin的變化及其相關(guān)性，以分析其在代謝綜合征發(fā)病中可能所起的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2014年10月期間收治的代謝綜合征患者60例為研究對象（代謝綜合征組），代謝綜合征的診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會建議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。②繼發(fā)性高血壓，合并垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)其他疾病，合并免疫系統(tǒng)疾病者。③合并心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥。④合并惡性腫瘤。⑤入選前2周內(nèi)有急慢性感染者。選取同期門診體檢正常健康者60例為對照組。代謝綜合征組其中男36例、女24例，平均年齡52.11±6.82歲，對照組中男38例、女22例，平均年齡52.03±9.54歲，2組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)項目的測量及檢測方法

對2組均進(jìn)行血壓、心率、身高、體重、腰圍、腹圍、臀圍的測量，均測量3次計算平均值。抽取空腹外周靜脈血采用生化分析儀檢測患者空腹血糖、血脂。

1.2.2 血清hs-CRP、脂肪因子chemerin檢測方法

采集空腹外周靜脈血，以免疫比濁法測定血清hs-CRP水平，以酶聯(lián)免疫吸附法測量血清chemerin水平，hs-CRP檢測試劑盒購自德靈生物有限公司，血清chemerin檢測試劑盒購自美國鳳凰公司，檢測操作流程及結(jié)果判斷嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組體質(zhì)量指數(shù)、腹圍等基礎(chǔ)指標(biāo)檢測水平比較

代謝綜合征組患者體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、甘油三酯及低密度脂蛋白均明顯高于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 2組體質(zhì)量指數(shù)、腹圍等基礎(chǔ)指標(biāo)檢測水平比較（x±s）

2.2 2組血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平比較

代謝綜合征組患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平均明顯高于對照組（P＜0.01，見表2）。

表2 2組血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平比較（x±s）

2.3 代謝綜合征組患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin的相關(guān)性

血清hs-CRP與脂肪因子chemerin水平間呈現(xiàn)正相關(guān)性（r=0.72，P＜0.01）。

3 討論

代謝綜合征其表現(xiàn)為向心性肥胖、血糖紊亂、血脂紊亂等，而以上疾病均為心血管疾病的獨立危險因素，因此對代謝綜合征進(jìn)行研究、防治不僅能降低代謝綜合征自身對患者引起的身體損害，還能降低代謝綜合征所引發(fā)的其他疾病發(fā)病率，改善患者生活質(zhì)量。

代謝綜合征的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓、空腹血糖紊亂、中心性肥胖、血脂紊亂、胰島素抵抗等疾病均存在炎癥因子的異常[4-5]，提示炎癥反應(yīng)與代謝綜合征關(guān)系甚為密切。hs-CRP是臨床常用的炎性標(biāo)志物，在機(jī)體存在急性與慢性炎性反應(yīng)時均可出現(xiàn)升高，本研究結(jié)果中代謝綜合征患者血清hs-CRP水平明顯高于正常對照組，也提示代謝綜合征患者存在炎癥反應(yīng)。hs-CRP如升高，主要是會刺激單核細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素-6等另一部分炎癥介質(zhì)，使其介導(dǎo)的血管細(xì)胞粘附因子-1、細(xì)胞間粘附因子-1等生成，發(fā)揮致炎作用，從而引起機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗等異常改變[6]，而且hs-CRP所致的炎性反應(yīng)還會促使機(jī)體發(fā)生氧化應(yīng)激，產(chǎn)生大量的氧化中間產(chǎn)物對血管內(nèi)皮細(xì)胞形成損傷，更容易出現(xiàn)粥樣硬化沉積從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增高。

脂肪組織不僅是脂肪的儲存載體，還是一個內(nèi)分泌組織，可分泌脂聯(lián)素、瘦素、腫瘤壞死因子-α等脂肪因子，這些分泌的脂肪因子或介質(zhì)均可參與到脂肪細(xì)胞的分化過程，對于肥胖有關(guān)的疾病形成影響，并且在能量代謝、細(xì)胞發(fā)育、神經(jīng)內(nèi)分泌、糖脂代謝等方面均發(fā)揮重要作用。2007年chemerin才被確認(rèn)是一種脂肪因子，在肺、肝臟等內(nèi)臟脂肪組織中均有分泌，在脂肪細(xì)胞分化過程中能對脂肪酸合成酶、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-4等參與調(diào)控[7]，因此影響到糖脂代謝。chemerin最初被認(rèn)為可能是通過旁分泌或者自分泌方式對3T3-L1脂肪細(xì)胞受體形成影響，從而對胰島素樣受體1的酪氨酸磷酸化水平，對胰島素作用增強(qiáng)進(jìn)而影響到敏感性，隨著研究深入，臨床研究有發(fā)現(xiàn)在骨骼肌細(xì)胞中的作用并不一樣，此時chemerin會降低糖原合成激酶3和蛋白激酶的磷酸化[8]，對葡萄糖吸收攝取形成影響，因此chemerin此時具有促進(jìn)空腹血糖升高及肥胖發(fā)生的作用，促進(jìn)了代謝綜合征的形成。本文研究結(jié)果中，代謝綜合征患者血清脂肪因子chemerin水平也是明顯高于正常人群，而且將其與血清hs-CRP水平進(jìn)行相關(guān)性研究顯示具有正相關(guān)，與臨床研究相符[9]，也進(jìn)一步提示代謝綜合征患者脂肪因子chemerin水平異常升高可能參與了發(fā)病過程，并且有研究認(rèn)為在炎癥早期chemerin具有促炎作用[10]，脂肪因子chemerin與hs-CRP的異常升高可能是代謝綜合征的患者慢性炎癥狀態(tài)持續(xù)存在的原因之一。

綜上所述，代謝綜合征患者血清hs-CRP、脂肪因子chemerin水平明顯高于正常人群，二者之間存在明顯相關(guān)性，可能共同參與了代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展過程。

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（2014-12-20收稿）

Changes of serum hs-CRP and chemerin in patients with metabolic syndrom and their correlation

Chen Meizhen,Chen Jianxing,Zhang Minle
Departmentof Medicine of Enping People's Hospital

Objective:To investigate the changes of serum hs-CRP and chemerin in patients with metabolic syndrom and their correlation.Methods：60 patients with metabolic syndrome and 60 normal healthy subjects（control group）were included.Basic indexes such as body mass index（bmi）were tested,serum hs-CRP levels were tested by turbidimetric method;serum chemerin levels were measured by enzyme-linked immunosorbent method.Results：Body mass index,systolic pressure,diastolic blood pressure,fasting plasma glucose,triglyceride and low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）were significantly higher（P＜0.01 orP＜0.05）and serum hs-CRP and fatfactor chemerin levels were significantly higher（P＜0.01）in patients with metabolic syndrome than in control group serum hs-CRP and chemerin levels were positively correlated.Conclusion:Serum hs-CRP and chemerin in patients with metabolic syndrome are significantly higher than those in normal people;there is a significantcorrelation between them.They may jointly participate in the development of metabolic syndrome.

Metabolic syndrome;Hypersensitive-C reactive protein;Chemerin（hs-CRP）

R587.1

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.010

陳美珍（1976-），女，副教授。E-mail：1933606953@qq.com