影響護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的因素與對(duì)策

范先超

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北黃岡 438000)

中高職銜接是構(gòu)建現(xiàn)代職教體系,培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才,實(shí)現(xiàn)職校學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的重要途徑,而課程銜接又是實(shí)現(xiàn)中高職銜接的核心。護(hù)理專業(yè)是我國(guó)職業(yè)教育中傳統(tǒng)專業(yè),受多種因素的影響,中高職課程銜接不夠流暢,突出表現(xiàn)為專業(yè)課程重復(fù)、文化課程脫節(jié)、技能訓(xùn)練課程“倒掛”等。本文試圖以其成因?yàn)榍腥朦c(diǎn),探索解決途徑,以期為中高職課程銜接提供一定的借鑒和參考。

1 成因分析

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)定位不準(zhǔn)是前提

培養(yǎng)目標(biāo)是課程體系開(kāi)發(fā)的起點(diǎn),也是教學(xué)運(yùn)行管理的終點(diǎn)。當(dāng)前,我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員就業(yè)準(zhǔn)入均執(zhí)行的是《護(hù)士條例》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》明確規(guī)定“護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)后,方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作”[1];《護(hù)士條例》規(guī)定申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須具備“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí),包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)”的條件[2]。尚未出臺(tái)、實(shí)施針對(duì)不同層次工作崗位的就業(yè)準(zhǔn)入制度。而護(hù)理注冊(cè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)具有唯一性特點(diǎn),勢(shì)必導(dǎo)致不論是中等職業(yè)教育學(xué)校,還是高等職業(yè)教育院校都把“獲取護(hù)理注冊(cè)資格證書(shū)”作為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的首要目標(biāo)。正因?yàn)榇?護(hù)理專業(yè)中高職銜接中培養(yǎng)目標(biāo)不明確的現(xiàn)象十分嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為中高職培養(yǎng)目標(biāo)定位不明確,層次不清晰,存在重復(fù),甚至出現(xiàn)高職的培養(yǎng)目標(biāo)“不高”的現(xiàn)象,結(jié)果是無(wú)法避免地導(dǎo)致課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的重復(fù),造成學(xué)生的時(shí)間和精力、學(xué)校的教學(xué)資源的浪費(fèi)。

表1 中高課程銜接的逐層推進(jìn)技術(shù)路徑

1.2 課程體系缺乏“一體化”設(shè)計(jì)是核心

2010年前,中、高職院校長(zhǎng)期分屬于不同教育行政部門管理,即使在2010年后在國(guó)家層面已經(jīng)走向共同管理,但在地方面層上中、高職實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌管理仍需要較長(zhǎng)時(shí)間的磨合和相關(guān)制度建設(shè)。正因?yàn)槿绱?中職、高職院校之間尚未建立起有效的溝通機(jī)制,尤其是在“分段式貫通”銜接模式中,由于中職院校、高職院校相互獨(dú)立,中職、高職院校按照各自目標(biāo)發(fā)展,課程體系缺乏一體化設(shè)計(jì),各自根據(jù)本就定位不清的人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要,設(shè)計(jì)各自的課程體系,勢(shì)必造成課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),即使在近幾年來(lái)開(kāi)展的“一體化設(shè)計(jì)”(中高職貫通)銜接模式中,相當(dāng)多的院校教師對(duì)中高職課程設(shè)計(jì)理念仍停留在“中職課程體系”+“高職課程體系”層面,中高職課程體系依據(jù)各自專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)單的合并課程名稱重復(fù)的課程,構(gòu)建中高職貫穿的課程體系,很難做到真正意義上的“一體化”設(shè)計(jì)。

1.3 課程評(píng)價(jià)層次不清是關(guān)鍵

表2 中高職銜接課程標(biāo)準(zhǔn)格式

表3 美國(guó)俄亥俄州課程標(biāo)準(zhǔn)舉例

中職護(hù)理專業(yè)、高職護(hù)理專業(yè)屬于同源教育,都是以服務(wù)發(fā)展為宗旨、以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育,在培養(yǎng)目標(biāo)要求上均要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū),同時(shí)現(xiàn)階段,也許還將在一段較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源仍處在中職生源和普通高中生源并存的局面,中職、高職部分課程存在內(nèi)容上的重復(fù)是不可避免的。但是面對(duì)重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容時(shí),由于缺乏針對(duì)不同層次(中職、高職)課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),教師很難把握和判斷把同樣的教學(xué)內(nèi)容如何傳授給不同層次教學(xué)的學(xué)生,針對(duì)不同層次學(xué)生傳授到什么樣的程度。

2 對(duì)策與建議

2.1 完善護(hù)理行業(yè)就業(yè)準(zhǔn)入制度,促進(jìn)中、高職培養(yǎng)目標(biāo)定位準(zhǔn)確

面對(duì)中職、高職院校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位不清的問(wèn)題,僅憑院校層面的自身的力量是不可能完成解決的,必須依靠行業(yè)、醫(yī)療(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和國(guó)家。

國(guó)家、行業(yè)層面,加強(qiáng)對(duì)我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中護(hù)理職業(yè)各工作崗位的工作任務(wù)的研究與分析,按照不同工作崗位的專業(yè)技術(shù)技能復(fù)雜程度提出不同層次的工作崗位任職要求,進(jìn)一步制定、完善職業(yè)院校及各級(jí)各類醫(yī)療(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)可的國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為職業(yè)院校培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才提供方向和指針。

醫(yī)療(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)層面,在護(hù)理人才引進(jìn)和聘用時(shí),在嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行的《護(hù)士條例》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》基礎(chǔ)上,要堅(jiān)決實(shí)施國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不同層次的工作崗位選用不同層次的人才,采取不同層次的起薪水平,就業(yè)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),不僅有利于促進(jìn)中職、高職教育培養(yǎng)目標(biāo)準(zhǔn)確定位,也有利于護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃,不斷提升護(hù)理行業(yè)技術(shù)技能人才的知識(shí)、技能和素質(zhì)。

2.2 加強(qiáng)中、高職院校溝通交流,構(gòu)建中高職銜接“一體化”課程體系

面對(duì)中職、高職課程重復(fù)、脫節(jié)的問(wèn)題,最有效的解決途徑就是加強(qiáng)中職學(xué)校、高職院校的溝通交流,按照課程體系“一體化”的設(shè)計(jì)理念,共同開(kāi)發(fā)中高職銜接課程體系。不論是中職教育還是高職教育都同屬于職業(yè)教育范疇,職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)通常包括三個(gè)核心環(huán)節(jié),即職業(yè)崗位分析、工作任務(wù)分析與職業(yè)能力分析[3]。因此,中高職銜接課程體系構(gòu)建、課程開(kāi)發(fā),應(yīng)該是中職、高職院校合作,共同開(kāi)展專業(yè)所面向的職業(yè)崗位、相應(yīng)崗位中工作任務(wù)及完成工作任務(wù)所需的職業(yè)能力分析,明確中職、高職各自工作崗位及其共同工作崗位,明確各工作崗位所涉及的工作任務(wù)及完成這些工作任務(wù)對(duì)知識(shí)、技能、素質(zhì)的要求(見(jiàn)表1),據(jù)此獲得中職教育課程、高職教育課程及中高職共有的課程(見(jiàn)表2)[4],并深入分析每條職業(yè)能力對(duì)知識(shí)、技能學(xué)習(xí)水平的要求,開(kāi)發(fā)課程標(biāo)準(zhǔn)。

這樣,不僅能避免中高職銜接課程重復(fù)現(xiàn)象,還能避免中高職銜接課程教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)的現(xiàn)象。值得注意的是,針對(duì)中、高職共有的,要區(qū)別達(dá)到的職業(yè)能力水平的不同,以及所要求的知識(shí)、技能學(xué)習(xí)水平的不同。

2.3 突出課程評(píng)價(jià)的層次性,正確把握重復(fù)內(nèi)容傳授的層次和程度

正如前面所述,護(hù)理專業(yè)中職、高職部分課程內(nèi)容存在一定的重復(fù)是不可避免的。但是,中職、高職在課程內(nèi)容學(xué)習(xí)層面存在區(qū)分度,也就是說(shuō),要在課程內(nèi)容學(xué)習(xí)程度上有所區(qū)分,這就要教師在授課程時(shí)正確把握和區(qū)分。教師如何正確把握和區(qū)分,我們可借鑒美國(guó)俄亥俄州做法,在設(shè)計(jì)課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)就應(yīng)有所體現(xiàn)(見(jiàn)表3),如“模塊25:測(cè)量工件、解釋圖紙并進(jìn)行檢測(cè)”中的“25.4解釋并運(yùn)用圖紙中的信息”,高中畢業(yè)的學(xué)生只需要了解,取得副學(xué)位的學(xué)生要求熟練掌握,而學(xué)徒制的學(xué)生需要進(jìn)行強(qiáng)化等?？梢?jiàn),盡管課程內(nèi)容有一定重復(fù),但對(duì)不同層次學(xué)習(xí)的學(xué)生要求的掌握程度是有層次的[5]。

針對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程也可以作同樣處理。如人體解剖課程中,可以要求中職畢業(yè)的學(xué)生要掌握人體各系統(tǒng)器官的名稱、位置、主要形態(tài)結(jié)構(gòu);而對(duì)高職畢業(yè)的學(xué)生要求除掌握中職畢業(yè)生必須掌握的外,還應(yīng)掌握與護(hù)理有關(guān)的骨性標(biāo)志的活體定位、肌性標(biāo)志的活體定位、肌注部位、常用的壓迫止血及測(cè)血壓和測(cè)脈搏的動(dòng)脈、穿刺的靜脈,臨床插管、急救和導(dǎo)尿等技術(shù)的準(zhǔn)確解剖部位等。

[1]護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法.

[2]護(hù)士條例.

[3]徐國(guó)慶,職業(yè)教育項(xiàng)目課程開(kāi)發(fā)指南［M］,上海:華東師范大學(xué)出版社,2009.3.5.

[4]徐國(guó)慶 石偉平,中高職銜接的理論研究[J],教育研究,2012.05.

[5]Ohio Department of Education. Manufacturing technologies:career field technical content standards document. P. xxxv &xxxvii［EB/OL］. http://www.ode.state.oh.us.