祿勸縣小學(xué)生超重與肥胖現(xiàn)狀調(diào)查分析

李華云，王瓊琿

（祿勸縣疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 651500）

● 婦幼衛(wèi)生 ●

祿勸縣小學(xué)生超重與肥胖現(xiàn)狀調(diào)查分析

李華云，王瓊琿

（祿勸縣疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 651500）

[目的]了解祿勸縣小學(xué)生肥胖和超重情況，為今后的學(xué)校衛(wèi)生工作及制訂有效的肥胖干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。[方法] 用祿勸縣27,816名7～12歲小學(xué)生的身高、體重測量值計(jì)算體重指數(shù)，并采用“中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)”對超重、肥胖進(jìn)行篩查，然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]2013年共調(diào)查7～12歲小學(xué)生27,816人，其中男生14,691人，女生13,125人。男生超重人數(shù)占3.09%、女生超重人數(shù)占3.73%、總超重人數(shù)占3.39%，男生超重人數(shù)百分比略低于女生；男生肥胖人數(shù)占6.17%、女生肥胖人數(shù)占4.82%、總肥胖人數(shù)占5.53%，男生肥胖人數(shù)百分比顯著高于女生；超重及肥胖百分比隨著年齡增加呈現(xiàn)出不同變化，總的趨勢是兩頭小中間大，而且性別差異明顯。[結(jié)論]祿勸縣小學(xué)生營養(yǎng)過剩狀況不容樂觀，超重及肥胖患病率均很高，并呈現(xiàn)出性別及年齡差異，應(yīng)及早采取切實(shí)有效的干預(yù)措施，減少超重及肥胖發(fā)生，而且防治重點(diǎn)在男生。

超重；肥胖；小學(xué)生

改革開放以來，無論是城市還是農(nóng)村，生活水平都有了很大提高，膳食結(jié)構(gòu)也跟以前大不相同，兒童青少年的肥胖現(xiàn)象也越來越明顯。為了解祿勸縣小學(xué)生的營養(yǎng)過剩狀況，為制訂適宜的肥胖干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，以便能更好地做好小學(xué)生營養(yǎng)衛(wèi)生保健工作，于2013年5月對全縣27,816名小學(xué)生進(jìn)行了超重及肥胖狀況調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

依托當(dāng)年學(xué)校衛(wèi)生體檢的時(shí)機(jī)，共搜集了祿勸縣7～12歲27,816名小學(xué)生的體檢資料，其中男生14,691人，女生13,125人。

1.2 測量方法和評價(jià)指標(biāo)

按照衛(wèi)生部《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》的規(guī)定和要求，由經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)校衛(wèi)生體檢人員測量身高和體重，然后計(jì)算出BMI值。以BMI指數(shù)和中國學(xué)齡兒童青少年超重作為分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，對不同年齡、性別的小學(xué)生超重及肥胖進(jìn)行判斷。體檢結(jié)果應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

本次共調(diào)查27,816名7～12歲小學(xué)生，其中男生14,691人，女生13,125人。被調(diào)查人員中，男生超重454人、占3.09%，女生超重489人、占3.73%，男女生超重百分比經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.545，P＜0.01）；男生肥胖906人、占6.17%，女生肥胖633人、占4.82%，經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.963，P＜0.01）。男女生總的超重943人、占總?cè)藬?shù)的3.39%，肥胖1539人、占總?cè)藬?shù)的5.53%。

2.2 各年齡段不同性別超重和肥胖情況

男生超重在9、10歲出現(xiàn)高峰，之后呈下降趨勢，女生超重在8歲出現(xiàn)一個(gè)年齡高峰，之后也呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢；男生肥胖百分比高峰仍然出現(xiàn)在9、10歲組，之后明顯下降，女生肥胖百分比也是在8歲組出現(xiàn)一個(gè)小高峰，之后隨年齡增長逐漸下降； 7、9、10歲年齡組男生肥胖百分比均高于女生（P＜0.05或P＜0.01），見表1、表2。

表1 2013年祿勸縣各年齡組男、女小學(xué)生超重和肥胖百分比對比 n(%)

表2 2013年祿勸縣各年齡組男、女小學(xué)生超重、肥胖比例 n(%)

3 討論

肥胖是高血壓、Ⅱ型糖尿病、血脂異常等“代謝綜合征”的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與心血管病的發(fā)生密切相關(guān)[2]。素有“兒童成人病”之稱的肥胖癥，近年來逐漸在兒童人群中蔓延，嚴(yán)重影響著兒童的健康成長，已成為危害兒童健康的主要因素之一[3]。肥胖會(huì)導(dǎo)致青少年早熟，由于脂肪過多而造成心臟負(fù)荷過重，對肝臟排毒功能、腎臟功能都造成負(fù)擔(dān)，肥胖使孩子高發(fā)血液循環(huán)系統(tǒng)疾病、 糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，更為嚴(yán)重的是肥胖還會(huì)扼殺孩子的天性，嚴(yán)重危害心智健康、影響智力發(fā)育和思維及動(dòng)手能力，兒童肥胖一旦形成將導(dǎo)致惡性循環(huán)，肥胖程度越高治療就越困難[4]。由于兒童肥胖，目前多種疾病呈現(xiàn)低齡化趨勢，其中包括了高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等疾病[5]。兒童肥胖不僅對少兒在兒童期的身體健康造成不良影響，同時(shí)還會(huì)提高成年期肥胖、Ⅱ型糖尿病以及心血管疾病等疾病的發(fā)病概率[6]。有資料顯示，現(xiàn)階段全球兒童體重超重率超過9%，肥胖率則高達(dá)2.23%以上[7]。2002年我國實(shí)行第4次全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，我國目前一二線城市中兒童肥胖率已將近9%[8]。祿勸縣小學(xué)生超重率為3.39%，肥胖率為5.53%，高于當(dāng)前全球兒童肥胖率，肥胖情況只比我國大城市的水平略低一些，但情況也不容樂觀。這種高超重率和高肥胖率發(fā)生的可能原因主要有以下三方面：第一是運(yùn)動(dòng)不足。這里所說的運(yùn)動(dòng)，不僅指體育鍛煉，更指孩子的“勤”與“不勤”。許多家長為孩子包攬一切，不讓孩子掃地、抹桌子、洗碗、整理床鋪等，不鼓勵(lì)孩子自己動(dòng)手做力所能及的家務(wù)；還有的家長厭惡體育活動(dòng)，認(rèn)為參加體育活動(dòng)會(huì)影響孩子學(xué)習(xí)，反對孩子參加各種體育課外活動(dòng)，孩子只吃不動(dòng)，能量消耗少，就會(huì)產(chǎn)生營養(yǎng)和能量過剩。第二是熱能和營養(yǎng)攝入過度。孩子熱能和營養(yǎng)過度受到家庭因素、社會(huì)因素以及孩子不良飲食習(xí)慣三方面的影響。家庭不能提供平衡膳食，出現(xiàn)“三高一低”的特點(diǎn)（高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)和低膳食纖維）。有些家庭烹調(diào)方式不合理，菜肴油水過多。社會(huì)方面電視食品廣告鋪天蓋地宣傳，嚴(yán)重助長了孩子不良飲食習(xí)慣的形成。第三是心理行為因素。這一點(diǎn)往往被大家所忽視。肥胖兒童在心理方面有不正常的表現(xiàn)，他們常常在非饑餓狀態(tài)下進(jìn)食。例如，有的孩子看見食物就想吃，有的孩子喜歡邊看電視邊吃，有的孩子在情緒不好時(shí)通過吃來調(diào)節(jié)情緒，還有的在臨睡前一定要吃東西才能入睡。這些進(jìn)食行為不是出于機(jī)體的營養(yǎng)需要，而是一種習(xí)慣，是由不正常的心理因素所造成的營養(yǎng)攝入過剩。他們有時(shí)出現(xiàn)自卑、壓抑、敏感，并常有占有的欲望，這種心理狀態(tài)使他們過度進(jìn)食而缺乏運(yùn)動(dòng)，從而產(chǎn)生肥胖。另外，現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重，升學(xué)壓力增大，致使學(xué)習(xí)時(shí)間延長，長期久坐以及戶外運(yùn)動(dòng)少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過多，也能引起超重和肥胖的發(fā)生[9]。

在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)男生超重率相對于女生略低，但是肥胖率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女生，這和國內(nèi)其他報(bào)道相比，有一定的出入[10,11]，各年齡段男生肥胖率均高于女生，可能原因有：男生在家上網(wǎng)玩游戲和看電視時(shí)間過長，戶外體育鍛煉少，參加家務(wù)勞動(dòng)少，另外也與男生不顧形象，進(jìn)食速度快，進(jìn)食量多有關(guān)，女生為了保持體型，在飲食方面自控能力較強(qiáng)，會(huì)刻意控制飲食等。這說明男生肥胖情況比女生嚴(yán)重，尤其是隨著年齡的增加，這種差異更加明顯，可能與我國對男女要求不同有關(guān)，也可能與隨著年齡的增長，女子更加注重體形，從飲食和行為方面進(jìn)行自我控制有關(guān)。

各年齡段的肥胖率明顯不同，隨著年齡的增加肥胖率有降低的趨勢，可能與高年級學(xué)生正處于青春發(fā)育期，生長發(fā)育增快，再加上面臨升學(xué)問題，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，精神壓力大，能量消耗比較大等有關(guān)。肥胖率在7、8、 9歲年齡組較高，這可能是由于小學(xué)生入學(xué)時(shí)間短，學(xué)習(xí)壓力小，體育運(yùn)動(dòng)較少，入學(xué)前家長給予過多營養(yǎng)，供需失衡，導(dǎo)致能量過剩引起的。

小學(xué)生肥胖除遺傳方面的因素難改變外，其他如飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、體育鍛煉等都可以通過各種途徑改變。因此，社會(huì)、學(xué)校、家庭應(yīng)聯(lián)合起來，積極做好兒童青少年健康教育促進(jìn)工作，引導(dǎo)學(xué)生告別“垃圾食品”、告別不吃早餐、臨睡前進(jìn)食等非健康習(xí)慣，避免進(jìn)食過多糖果糕點(diǎn)等甜的零食和干果類零食,禁止暴飲暴食,積極參加體育運(yùn)動(dòng)，從而在一定程度上預(yù)防和控制超重肥胖的發(fā)生，盡量減少其成年后因肥胖引起的患慢性非傳染性疾病的機(jī)率。

[1] 中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童、青少年超重、肥胖篩查BMI值分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):97-102.

[2] 朱旅云,王任平,劉坤申,等.超重和肥胖對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中華心血管病雜志,2001,(12):750-752.

[3] 季成葉,孫軍玲,陳天嬌.中國學(xué)齡兒童青少年1985～2000年超重、肥胖流行趨勢動(dòng)態(tài)分析[J].中華流行病學(xué)雜志, 2004,(2): 103-108.

[4] 徐 勇,譚 琪.我國兒童青少年肥胖的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,(3):166-167.

[5] 李 荔,徐貴法,藺新英,等.濟(jì)南市小學(xué)生肥胖發(fā)生狀況及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,27(11):773-774.

[6] 王春妮,李 軍,徐貴法,等.小學(xué)生肥胖知識、態(tài)度及飲食行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(10):1319-1320.

[7] 張亨菊,李 耀.兒童肥胖癥對健康的危害[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1996,(2):77-79.

[8] 韋厚明,李 斌.深圳市龍崗區(qū)小學(xué)生超重與肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(15):2853-2854.

[9] 馬冠生,胡小琪,李艷平,等. 影響我國四城市兒童少年肥胖的環(huán)境和行為因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2002, (3):114-116.

[10] 楊年紅,胡虞志.我國11城市兒童單純性肥胖癥調(diào)查及影響因素分析[J].同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,(5):394-396.

[11] 米 杰,程 紅,侯冬青,等.北京市2004年2～18歲兒童青少年超重和肥胖流行現(xiàn)狀[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,(6): 469-474.

（本文編輯：謝碧鈺）

Investigation and analysis on the status of pupils overweight and obesity

in Luquan county
LI Hua-yun, WANG Qiong-hun (Luquan CDC, Kunming Yunnan 651500, China)

ObjectiveTo understand pupils overweight and obesity in luquan county pupils so as to provide a scientific basis for making effective intervention measures in school in the future.MethodsTook 27816 from 7 to 12 years old pupils’ height, weight measurement values to calc ulate b ody mass in dex Luquan c ounty. S tatistically analyzed o verweight, obesity by "China sch ool-age childr en and adolescents overweight, obesity screening body mass index classification standard" for statistical analysis.ResultsI n 2013, investigated 27816 from 7 to 12 years old pupils, include 14691 boys and 13125 girls. Boys and girls overweight rate was 3.09% and 3.73%, the total rate of overweight was 3.39%, boys percentage was slightly lower than girls’. Boys obesity rate was 6.17%, girls was 4.82%, total obesity rate was 5.53%, boys obesity percentage was higher than girls'. Overweight and obesity prevalence rate showed different changes with age increased. The general trend was small at both ends big in the middle, and gender was obvious differences. Conclusions Pupils’overnutrition situation was not optimistic in primary school in Luquan county. Prevalence rate of overweight and obesity was high, and showed the differences in age and sex, we should take effective intervention measures as soon as possible to reduce overweight and obesity, and pay more attention to the boys.

overweight, obesity, pupils

R193

：A

：1003-2800（2015）05-0307-03

2014-10-21

李華云（1974-），男，云南祿勸人，?？?，中級醫(yī)師，主要從事傳染病防治及學(xué)校衛(wèi)生等工作。