四川省臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計的認知和需求

段占祺1，潘驚萍1，荊 媛2，陳 文1，譚 坤1

(1.四川省衛(wèi)生信息中心，四川 成都 610041；2.成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610041)

· 調查研究 ·

四川省臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計的認知和需求

段占祺1，潘驚萍1，荊 媛2，陳 文1，譚 坤1

(1.四川省衛(wèi)生信息中心，四川 成都 610041；2.成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610041)

[目的]探討臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計知識的認知和需求。[方法]對四川省部分三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構610名臨床醫(yī)生進行問卷調查。[結果]64.0%的臨床醫(yī)生系統學過醫(yī)學統計教材，27.3%能正確使用相應統計方法，47.8%遇到統計設計問題時請教咨詢統計專家，80.5%希望獲得統計研究設計的指導和數據分析處理的服務。[結論]四川省臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計的認知不足，對醫(yī)學統計服務有較大的需求。

醫(yī)學統計學；臨床醫(yī)生；認知；需求

醫(yī)學統計工作分為實驗設計、收集資料、整理資料、分析資料等步驟，貫穿于醫(yī)學科研的全過程[1]。臨床醫(yī)生的主要任務是臨床醫(yī)療實踐，但臨床醫(yī)療實踐的發(fā)展須依靠臨床醫(yī)學科研的發(fā)展[2]。醫(yī)學論文通常作為一項醫(yī)學科研工作的總結，正確運用醫(yī)學統計知識是論文質量的重要保障[3-4]。2010年的湖南省邵陽市某些二級和三級醫(yī)院的調查顯示，絕大多數臨床醫(yī)生的醫(yī)學統計學知識和實際應用能力很缺乏[5]。為提高臨床醫(yī)生的醫(yī)學統計能力，推進醫(yī)學科研的發(fā)展，本研究調查了四川省臨床醫(yī)生醫(yī)學統計的認知及需求情況，以便從臨床工作者的實際需要出發(fā)思考醫(yī)學統計學的繼續(xù)教育培訓，以提高臨床醫(yī)生醫(yī)學統計學的實際應用能力。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用整群分層隨機抽樣的方法，于2013年10月份調查了四川省14個樣本縣的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構610名臨床醫(yī)生，涉及內、外、婦、兒等多個科室，兼顧各職稱、學歷和從業(yè)年限的分布。

1.2 調查和統計方法

本研究采用自行設計的調查問卷，采用自填問卷法。本次調查發(fā)放問卷610份，回收問卷610份，其中有效問卷609份，有效率為99.84%。采用Epdata 3.0建立數據庫并進行雙人核實錄入數據，用SPSS 19.0軟件進行數據統計分析，統計分析方法采用描述性分析和卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果與分析

2.1 調查對象基本情況

609位調查對象中，男性占60.9%，女性占39.1%；具有本科學歷的醫(yī)務人員占比最大（59.7%），碩士及博士研究生占比9.4%，專科及以下學歷的有30.9%；從業(yè)年限超過15年的有41.8%，少于5年的占22.3%；職稱分布比較符合現在醫(yī)院的醫(yī)務人員職稱結構，主治醫(yī)師占36.3%，住院醫(yī)師占35.1%，副主任醫(yī)師占17.6%，主任醫(yī)師占4.9%；內、外、婦兒、中醫(yī)科、全科的醫(yī)務人員占調查對象的比例分別為36.3%、19.5%、6.4%、4.9%、4.8%、3.1%；所在醫(yī)院等級中，二甲醫(yī)院占到一半，三甲醫(yī)院占11.0%，二乙及以下級別的機構占23.9%。

2.2 對醫(yī)學統計學的認知

本次研究調查臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計學的認知情況，包括醫(yī)學統計的重要性認識、醫(yī)學統計的難易程度、統計設計與數據分析的重要性比較。調查結果發(fā)現：大部分臨床醫(yī)生都學過醫(yī)學統計教材并認識到了醫(yī)學統計知識的重要性，但認為醫(yī)學統計知識掌握起來比較困難，詳見表1。

表1 對醫(yī)學統計的認知

2.3 醫(yī)學統計的能力

在解決科研工作中的統計設計問題時，多數人會請教咨詢統計專家或借助教科書；在遇到數據處理問題時，約一半的人會查閱教科書，另外一半的人自己摸索解決；調查者當中最常使用的數據分析工具為EXCEL，會使用專業(yè)分析軟件的人只占少數，一半的人數從未分析處理過數據，詳見表2。

表2 醫(yī)學統計能力

2.4 正確使用醫(yī)學統計方法的情況

分析臨床醫(yī)生能否正確使用醫(yī)學統計方法發(fā)現，有三分之二的主任醫(yī)師表示能夠掌握，而主治醫(yī)師以下級別有超過一半的人表示不能正確使用統計方法或者不能判定自己是否正確使用了統計方法，并且不同職稱之間其差異存在統計學意義，詳見表3。

表3 不同職稱的臨床醫(yī)生運用醫(yī)學統計方法的差異 %

2.5 接受醫(yī)學統計服務意愿情況

36.1%的無職稱臨床醫(yī)生沒有獲取統計服務的意愿，有將近一半的無職稱臨床醫(yī)生表示不需要專門機構提供統計服務，但有80%左右的有職稱臨床醫(yī)生表示希望獲得統計服務和有專門機構提供統計服務，不同職稱的臨床醫(yī)生是否希望獲得統計服務和專門機構提供統計服務分布差異有統計學意義。80%左右的臨床醫(yī)生表示希望得到接受統計設計和統計分析方面的培訓，不同職稱的臨床醫(yī)生在接受統計設計和統計分析方面的培訓上分布差異無統計學意義，詳見表4。

表4 不同職稱的臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計服務意愿比較 n（%）

2.6 對專門機構提供統計服務的相關需求

臨床醫(yī)生希望專門機構提供的統計服務包括統計研究設計和數據分析處理；希望專業(yè)人員能對自己進行網上指導和希望專業(yè)機構或者專業(yè)人員對自己的數據進行處理，提供分析結果的人數約各占一半；醫(yī)務人員所能接受的年度費用主要在200元以內；愿意支付費用的方式主要為按次付費和包年付費，詳見表5。

表5 對專門機構提供統計服務的相關需求

3 討論

3.1 提高臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計的認知

35.8%的人沒有系統學過醫(yī)學統計的教材，72.7%的人表示不能正確掌握統計方法，甚至有少部分人認為醫(yī)學統計與臨床工作的關系一般或者不重要。這些現象均表明臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計認知不夠，勢必會影響到其學習醫(yī)學統計和獲取醫(yī)學統計服務的意愿。通過在臨床醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育學習中加入醫(yī)學統計的內容，提高臨床醫(yī)生對醫(yī)學統計的認知，以便有需要的時候獲取醫(yī)學統計服務的支持[6]。

3.2 提高臨床醫(yī)生的醫(yī)學統計能力

分析不同職稱臨床醫(yī)生的醫(yī)學統計能力情況發(fā)現，有超過一半的初級職稱或者無職稱的臨床醫(yī)生表示不能正確使用統計方法或者不能判定自己是否正確使用了統計方法。對于這些初級職稱或無職稱的年輕臨床醫(yī)生，為滿足他們做科研或晉升職稱的需要，可以考慮為其開辦培訓班，讓其學習并掌握相應的統計方法和技能[6-11]。

48.1%的臨床醫(yī)生未分析處理過數據，在解決科研工作中的統計設計問題時，47.8%的人一般請教咨詢統計專家，可以根據臨床醫(yī)生的需要為其提供專人服務或專門機構服務的平臺。最常使用SPSS和SAS統計軟件的臨床醫(yī)生僅占20.4%，可以根據臨床醫(yī)生的需要采取針對性的統計軟件培訓[12]。

3.3 滿足不同層次臨床醫(yī)生的統計服務需求

80%左右的有職稱臨床醫(yī)生表示希望獲得統計服務和有專門機構提供統計服務，36.1%的無職稱臨床醫(yī)生沒有獲取統計服務的意愿，有將近一半的無職稱臨床醫(yī)生表示不需要專門機構提供統計服務，說明多數的臨床醫(yī)生還是希望有專門機構提供統計分析等方面的服務。部分無職稱的臨床醫(yī)生，主要是基層醫(yī)療機構的臨床醫(yī)生中有部分不希望獲得相應的統計知識服務。由于不同職稱的臨床醫(yī)生是否希望獲得統計服務和專門機構提供統計服務不同，所以，應考慮機構和臨床醫(yī)生的級別差異，針對性地提供醫(yī)學統計服務。

應根據愿意提供服務的方式以及愿意支付費用的額度及方式，權衡考慮不同層次臨床醫(yī)生的醫(yī)學統計需要，針對性的采取措施。對于需求程度較高的年輕臨床醫(yī)生多提供繼續(xù)教育培訓，通過舉辦統計學習班和科研設計學習班等方式提高其科研能力和論文水平[13]。對于需求程度較高的年長的專家，學習計算機及醫(yī)學統計等技能存在一定困難，可以滿足他們提供專人服務或者專門機構服務的需求。對于需求程度較低的基層臨床醫(yī)生可在其需要的時候為其提供提供專人服務或專門機構服務[14-16]。

醫(yī)學統計學是臨床醫(yī)生從事臨床和科研必須掌握和了解的基本知識[17]，由于醫(yī)學統計能力的不足可能影響醫(yī)學科研論文的發(fā)表。針對四川省臨床醫(yī)生醫(yī)學統計的認知和需求情況，采用多樣化的方法滿足不同層次臨床醫(yī)生的統計服務需求。

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（本文編輯：張永光）

The clinicians' cognition and demands of medical statistical knowledge in Sichuan province

DUAN Zhan-qi1, PAN Jing-ping1, JING Yuan2, CHEN Wen1, TAN Kun1
(1. Sichuan Health Information Center, Chendu Sichuan 610041, China 2. Chendu TCM University, Chendu Sichuan 610041, China)

ObjectiveExplore the cognition and demands of clinicians in medical statistical knowledge.MethodsConduct questionnaire survey through 610 clinicians among some tertiary hospitals, secondary hospitals and basic medical and health institutions in Sichuan province.Results64.0% clinicians had been trained systematically with medical statistical textbooks, 27.3% clinicians could manage corresponding statistical methods, 47.8% clinicians would consult statistical professors while encountering statistical-related design problems, and 80.5% clinicians hope to be aided by guidance of statistical research design as well as service of data analysis.ConclusionsClinicians in Sichuan require further cognition in medical statistics, and they share great demands of medical statistical analysis.

medical statistics,clinicians,cognitive,demand

R192

A

1003-2800（2015）07-0449-04

2015-01-23

四川省科技廳基本科研項目

段占祺（1984-）,男，河南漯河人，碩士，助理研究員，主要從事衛(wèi)生統計、衛(wèi)生信息方面的工作和研究。

陳 文（1967-），男，四川成都人，本科，副主任技師，主要從事衛(wèi)生信息管理方面的工作和研究。