眼底檢查在診治心腦血管疾病中的意義

彭紅

心腦血管也就是心臟血管以及腦部血管的總稱，心腦血管疾病又被稱為“三高癥”，具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥比較多的特點(diǎn)。中老年人群是罹患此類疾病的高危人群。大量臨床資料顯示，及時(shí)正確的臨床診斷是治療這種疾病的關(guān)鍵[1]?？傮w來(lái)說(shuō)，這種疾病類型主要包括心肌梗死、高血壓、冠心病、腦血栓、動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病等，患者的生活質(zhì)量比較差，無(wú)法適應(yīng)日常生活與工作的需要[2]。臨床資料顯示，心腦血管疾病患者大都存在一定的視網(wǎng)膜病變也就是說(shuō)對(duì)于存在視網(wǎng)膜病變的患者，要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的心腦血管疾病檢查。為了探討視網(wǎng)膜病變?nèi)巳盒哪X血管疾病的發(fā)生率，本文綜合分析了本院1120例體檢者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月-2012年12月本院1120例體檢者作為研究對(duì)象。其中男668例，女452例；年齡40~84歲，平均（62.58±1.58）歲；既往均無(wú)心腦血管疾病。其中980例存在眼底病變者作為觀察組，140例無(wú)眼底病變者作為對(duì)照組。

1.2 方法 對(duì)所選對(duì)象先檢查視力，常規(guī)小瞳孔直接檢查眼底（除外屈光間質(zhì)混濁無(wú)法進(jìn)行眼底檢查如白內(nèi)障），發(fā)現(xiàn)眼底改變則進(jìn)行散瞳檢查，眼底照相記錄血管的粗細(xì)、管壁及動(dòng)靜交叉壓跡等血管變化情況。1120例患者每例隨機(jī)選取一眼做為記錄眼，固定專人進(jìn)行散瞳眼底照相，再觀察另一眼的情況，眼底視網(wǎng)膜血管改變以第2支遠(yuǎn)端變化為標(biāo)準(zhǔn)，記錄眼底動(dòng)靜脈情況。患者來(lái)院之后，醫(yī)生首先詢問癥狀，初步確認(rèn)為心腦血管疾病之后對(duì)患者進(jìn)行深入的檢查，所有患者除做眼底檢查之外，還進(jìn)一步接受全身檢查，主要有胸透、血液檢查、尿液檢查、肝功能檢查、血脂檢查以及便檢查等，綜合患者的臨床癥狀、年齡以及病史等確定患者的疾病類型。其中，高血壓以及高膽固醇等按照統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心腦血管疾病發(fā)生情況比較 980例眼底病變患者中，發(fā)現(xiàn)有750例存在心腦血管疾病癥狀，占76.5%。觀察組的主動(dòng)脈硬化、心肌缺血、高血壓及高膽固醇發(fā)生率均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組心腦血管疾病發(fā)生情況比較 例（%）

2.2 不同心腦血管疾病眼底病變分布情況 主動(dòng)脈硬化及高膽固醇患者均以視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化為主，心肌缺血及高血壓患者則以視網(wǎng)膜滲出為主，見表2。

表2 不同心腦血管疾病眼底病變分布情況 例（%）

2.3 不同年齡視網(wǎng)膜病變情況 隨著年齡增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率逐漸增加，以70歲以上人群發(fā)生率最高，見表3。

表3 不同年齡視網(wǎng)膜病變情況

3 討論

不同年齡段的動(dòng)脈硬化發(fā)生率是不一致的，其主要分布狀況為年齡越大，動(dòng)脈硬化的發(fā)生率越高，而眼底動(dòng)脈硬化的發(fā)生率也會(huì)隨著患者的年齡增加而不斷增加[3]。與本研究結(jié)果一致。在三型的動(dòng)脈硬化中，年齡越大（尤其在40歲以上），患者的發(fā)病率就越高，并且眼底病變的癥狀也就越鮮明。這就提示在心腦血管疾病的預(yù)防與診斷中，要以老年人群為主要防治對(duì)象[4-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的主動(dòng)脈硬化、心肌缺血、高血壓及高膽固醇發(fā)生率均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也說(shuō)明，眼底病變情況可以很好地反應(yīng)患者的心腦血管病情。嚴(yán)密觀察患者眼底改變癥狀可以幫助患者有效明確心腦血管的病情以及預(yù)后情況，如果在患者的眼底病變?cè)缙诩霸绨l(fā)現(xiàn)并積極治療，可以有效預(yù)防并減輕患者的心腦腎等方面的嚴(yán)重病變情況[8-10]。另外本研究顯示，主動(dòng)脈硬化及高膽固醇患者均以視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化為主，心肌缺血及高血壓患者則以視網(wǎng)膜滲出為主。本研究所選病例地域及時(shí)間較局限，可能僅代表本地區(qū)情況，進(jìn)一步的研究尚需要對(duì)大范圍多病例進(jìn)行調(diào)查。

綜上所述，明確存在眼底病變的人群要比無(wú)眼底病變?nèi)巳盒哪X血管疾病的發(fā)病率高。

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