子宮脫垂患者術(shù)前清潔灌腸的臨床護(hù)理

賈紅亞 (河南省西華縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 西華 466600)

子宮脫垂是婦科常見(jiàn)疾病，高齡子宮脫垂患者多采用子宮切除術(shù)根治性治療，而患者的精神狀態(tài)、術(shù)前的灌腸清潔情況都會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)展和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，因此，術(shù)前給予患者一定的護(hù)理干預(yù)是必要的［1-2］。本文對(duì)80 例術(shù)前行清潔灌腸的子宮脫垂患者分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以本院2012 年6 月～2014 年12 月收治的80例術(shù)前行清潔灌腸的子宮脫垂患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各40 例。觀察組年齡54 ～76 歲，平均(65±3.5)歲，病程10 ～21 年，平均(15±2.6)年，其中陰式子宮切除術(shù)23 例，陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)17 例;對(duì)照組年齡55 ～76 歲，平均(64±3.6)歲，病程10 ～20年，平均(15±1.8)年，其中陰式子宮切除術(shù)24 例，陰式子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)16 例。一般資料的比較上，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括灌腸評(píng)估、灌腸護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理。灌腸評(píng)估:灌腸前了解患者是否患有腹水、便秘等可致腹內(nèi)壓升高的疾病及痔瘡、腸炎、腸息肉等可引起腸道出血的疾病，注意潤(rùn)滑肛管和患者肛門(mén)。

灌腸護(hù)理:清潔灌腸時(shí)患者取左側(cè)臀高位，臀部墊高15 ～20 cm，手術(shù)前一晚取溫度為39℃的0.9%生理鹽水加40 ml 開(kāi)塞露混合液予患者灌腸，灌腸管為小兒一次性吸痰管，插入≥20 cm，灌腸量500 ～1 000 ml/次，促使患者連續(xù)排便，直至排出澄清液體手術(shù)當(dāng)天術(shù)前再次灌腸。

心理護(hù)理:灌腸前告知患者進(jìn)行清潔灌腸對(duì)手術(shù)的影響和灌腸的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及其相關(guān)處理措施，并回答患者的疑問(wèn)，消除患者的不良情緒，促使患者做好生理和心理上的準(zhǔn)備，提高患者的依從性。

飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者飲食，告知患者治療期間宜多攝入含豐富蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物的食物，以維持正常的新陳代謝和電解質(zhì)平衡。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理:清潔灌腸時(shí)患者取左側(cè)臥位，手術(shù)前一晚取溫度為39℃的0.9%生理鹽水加40 ml 開(kāi)塞露混合液予患者灌腸，灌腸管為常規(guī)管，插入≤10 cm，灌腸量500 ～1 000 ml/次，促使患者連續(xù)排便，直至排出澄清液體;手術(shù)當(dāng)天術(shù)前再次灌腸。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià):觀察兩組的灌腸保留時(shí)間、清潔度、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算清潔率和不良反應(yīng)發(fā)生率。患者術(shù)中腸管平癟，澄清液流出量少，則表示腸道清潔;患者術(shù)中腸管鼓脹，肛門(mén)有糞便、渾濁液體，說(shuō)明腸道不清潔［3］。不良反應(yīng)表現(xiàn)為:患者灌腸時(shí)感到腹脹，或感到心慌氣促，或有強(qiáng)烈便意，或有灌腸液體外流［4］。護(hù)理滿意度分非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 18，0 軟件分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以［例(%)］表示，并以t 檢驗(yàn)計(jì)量資料、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均灌腸保留(14±3.2)min;腸道清潔率92.5%;不良反應(yīng)發(fā)生率10%;護(hù)理工作總滿意率為90%，各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組平均灌腸保留時(shí)間、腸道清潔率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［例(%)］

3 討論

為幫助患者清潔腸道、排氣排便，將大量液體從肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，稱(chēng)為清潔灌腸，清潔灌腸是臨床常見(jiàn)護(hù)理工作［5］。本次研究比較了不同護(hù)理方式對(duì)子宮脫垂患者術(shù)前清潔灌腸的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)行術(shù)前清潔灌腸的子宮脫垂患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可延長(zhǎng)灌腸保留時(shí)間，提高清潔度和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理效果良好，具有臨床推廣意義。

［1］ 張 燕.子宮脫垂患者的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)措施［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12):153.

［2］ 吳小紅.老年陰式子宮切除術(shù)術(shù)前二種腸道準(zhǔn)備的臨床觀察［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24(8):53.

［3］ 馮小鳳，陶 萍，陳麗鵑.改良式清潔灌腸在高齡子宮脫垂患者中的臨床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(17):36.

［4］ 夏秀芳.婦科患者手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的護(hù)理研究進(jìn)展［J］.中外健康文摘，2014，(8):31.

［5］ 張春梅.關(guān)于清潔灌腸相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理探討［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2013，(1):291.