人性化護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

林慧芳，何惠儀 (南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 江門 529000)

近年來，醫(yī)療技術(shù)在快速發(fā)展且人們維權(quán)意識不斷增加，因此對臨床護(hù)理提出更高要求。因此，醫(yī)院也需使用現(xiàn)代護(hù)理模式，為患者創(chuàng)造優(yōu)良住院環(huán)境，提供優(yōu)良服務(wù)，促進(jìn)疾病康復(fù)，同時構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件。臨床逐漸引入現(xiàn)代護(hù)理理念，堅持以人為本，人性化護(hù)理模式應(yīng)運而生。本文為探討對泌尿外科手術(shù)患者采用人性化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)選取患者95 例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年9 月～2014 年9 月我院泌尿外科手術(shù)患者95 例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照護(hù)理方法將患者分為兩組，對照組45 例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組50 例采用人性化護(hù)理。對照組患者中男31 例，女14 例;年齡33 ～67 歲，平均(49.5±5.2)歲;11 例為腎結(jié)石，13 例為輸尿管結(jié)石，7 例前列腺增生癥，5 例為膀胱腫瘤，3 例為腎腫瘤，2例為前列腺癌，4 例為睪丸鞘膜積液。觀察組患者中男33 例，女17 例;年齡32 ～69 歲，平均(50.4±5.7)歲;13 例為腎結(jié)石，14 例為輸尿管結(jié)石，8 例前列腺增生癥，4 例為膀胱腫瘤，4 例為腎腫瘤，3 例為前列腺癌，4 例為睪丸鞘膜積液。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法:對照組采用常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、病情護(hù)理、日常生活護(hù)理等。觀察組采用人性化護(hù)理，具體措施如下:

1.2.1 入院人性化護(hù)理:患者入院時護(hù)士需熱情接待，而后詳細(xì)介紹醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施、住院規(guī)定、醫(yī)療水平等相關(guān)情況，并結(jié)合患者文化水平及個體差異向其介紹與疾病相關(guān)的知識，包括手術(shù)目的、必要性、注意事項、配合技巧等。注重溝通交流，消除患者由于更換環(huán)境產(chǎn)生的不安與陌生感。住院期間護(hù)士應(yīng)保持耐心細(xì)心，且保持微笑，多加關(guān)懷，獲得患者信任度，進(jìn)而增強護(hù)理配合度。術(shù)前應(yīng)開展心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、不安等負(fù)性情緒，陪同患者一起進(jìn)入手術(shù)室。由于多數(shù)泌尿外科患者需將部分器官切除，且管道長期攜帶，因此護(hù)士告知患者時一定要注意措辭，避免由于言語不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵抗或者恐懼情緒，為手術(shù)帶來影響。為患者講解術(shù)中配合要點、簡單過程、體位以及麻醉方式等，術(shù)前護(hù)患溝通十分必要，可讓患者了解手術(shù)，進(jìn)而消除由于未知產(chǎn)生的恐懼，增加安全感，并在治療過程中積極配合。

1.2.2 環(huán)境人性化護(hù)理:確保病房內(nèi)溫濕度適宜，光線充足，由于有較多老年患者，為避免摔倒等風(fēng)險事件應(yīng)在廁所內(nèi)設(shè)置掛鉤與扶手，同時對地面也要采取防滑措施，病房中需設(shè)置輪椅。為保護(hù)患者隱私需在病床間設(shè)置掛簾以隔開，同時還要將院內(nèi)設(shè)施平面圖掛置在病房墻上，便于家屬及患者尋找。

1.2.3 手術(shù)人性化護(hù)理:術(shù)前需對患者進(jìn)行健康評估與身體檢查，若患者手術(shù)為人工尿道成形術(shù)或者全膀胱切除術(shù)則應(yīng)協(xié)助其開展靜脈腎盂造影與腹部平面檢查，對雙側(cè)輸尿管疾患予以了解;若患者手術(shù)為膀胱腫瘤電切術(shù)則亦需開展上述檢查，同時還要進(jìn)行膀胱鏡檢;若患者手術(shù)為輸尿管切開取石術(shù)則需開展藥敏試驗與中段尿培養(yǎng);若患者存在尿路感染現(xiàn)象則需遵醫(yī)囑給予抗生素，以對感染現(xiàn)象進(jìn)行控制，同時還要了解其肌酐清除率、血肌酐、對側(cè)腎臟功能以及尿素氮等;若患者手術(shù)為體外震波取石術(shù)則需告知患者震波碎石不會對人體器官或者組織產(chǎn)生損傷，要確保言簡意賅且語言通俗易懂，以有效緩解患者緊張情緒，若有必要可酌情給予安定。術(shù)中應(yīng)鼓勵并安慰患者，確保體位的科學(xué)性，對術(shù)中患者病情予以密切監(jiān)測，做好心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后對患者排尿、出血、引流液出血或者滲血現(xiàn)象予以觀察。

1.2.4 飲食人性化護(hù)理:患者應(yīng)注重飲食，勿飲濃茶，補充維生素A，可多食用新鮮蔬菜、水果、雞蛋以及豬肝等。確保飲食清淡，控制動物內(nèi)臟、肉等動物蛋白的攝取量，同時還要避免攝取過多鈣與草酸，勿食甜菜根或者菠菜等。術(shù)后需禁食，約1 ～2 d，再逐漸恢復(fù)飲食，從流質(zhì)飲食向正常飲食過渡。

1.2.5 心理人性化護(hù)理:需經(jīng)常鼓勵患者，即使進(jìn)步微小，同時及時傳遞有利信息，若患者術(shù)后焦慮過度或者承受力較差則一定要經(jīng)常溝通交流，患者緊張情緒得以緩解可減輕傷口疼痛。維護(hù)好患者隱私并充分尊重，護(hù)士不可因患者生命活動力下降而降低對其的尊重。需結(jié)合患者身份、年齡等給予尊稱，不可直呼床號或者疾病名稱，給予患者尊重感。若在操作過程中涉及患者隱私盡量讓同性別護(hù)士操作，并做好隱私保護(hù)處理，禁止私下討論。術(shù)后由于恢復(fù)時間較長，患者易產(chǎn)生孤單與抑郁心理，此時需多陪伴患者，給予關(guān)懷。

1.2.6 操作人性化護(hù)理:患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要原因為醫(yī)務(wù)人員洗手不規(guī)范，因此需在科室中將洗手制度嚴(yán)格落實，且佩戴好帽子、手套、鞋套、無菌手術(shù)衣等，嚴(yán)格無菌操作。此外還要對巡回記錄單予以認(rèn)真填寫，輔助患者穿衣，妥善固定引流管并每日更換，防止患者多重感染。

1.3 效果觀察:觀察護(hù)理合格率、滿意度。合格率由護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士開展，測評標(biāo)準(zhǔn)參考護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，滿意度調(diào)查問卷由患者填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用軟件SPSS17.0 對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用卡方檢驗，對比以P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理效果對比:見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比［例(%)］

3 討論

社會的不斷發(fā)展提升了人們的維權(quán)意識，患者也對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求［1］。人性化護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理模式，即堅持以患者為中心，核心內(nèi)容為患者生命價值、個人隱私以及人格等［2-3］，不僅要滿足患者生理需求，還要注重其心理需求。因此護(hù)士需密切關(guān)注患者心理變化，以及時安慰并鼓勵，使其樹立對抗疾病的信心;在操作過程中要充分尊重患者隱私，注意遮擋，并禁止私下討論;變傳統(tǒng)變動護(hù)理為主動護(hù)理，積極與患者溝通交流，時刻為患者著想。人性化護(hù)理可和諧護(hù)患關(guān)系，減少糾紛事件，患者不僅獲得關(guān)懷與尊重，也會理解護(hù)士工作的繁忙，進(jìn)而提升護(hù)理配合度。

在本研究中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，主要包括入院、手術(shù)、環(huán)境、心理、飲食以及操作等人性化護(hù)理，結(jié)果觀察組合格率與滿意度分別為98.0%、100.0%，對照組分別為75.6%、77.8%。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。與多位學(xué)者研究結(jié)果相近［4-6］。

綜上所述，在泌尿外科手術(shù)患者中使用人性化護(hù)理效果明顯，可和諧護(hù)患關(guān)系，提升滿意度，有推廣價值。

［1］ 李佳寧，馬麗華，李素霞，等.泌尿外科手術(shù)患者人性化護(hù)理服務(wù)的體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，(z1):306.

［2］ 祁之花.護(hù)理風(fēng)險防范措施在泌尿外科手術(shù)前后應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28(30):46.

［3］ 鐘 琳.泌尿外科手術(shù)患者個性化護(hù)理模式的探討［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27(15):18.

［4］ 杜坤俊.個性化護(hù)理模式應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(10):84.

［5］ 丁 田，產(chǎn)士軍.護(hù)理風(fēng)險防范措施應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)前后的效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(9):5049.

［6］ 陳 麗.人性化護(hù)理在泌尿外科手術(shù)院內(nèi)感染患者中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(9):1597.