72 例尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果分析

秦兆選 (河南省安陽(yáng)市滑縣半坡店中心衛(wèi)生院，河南 安陽(yáng) 456485)

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，其具有高發(fā)病率的特點(diǎn)，并且多發(fā)于女性群體中。偏頭痛的主要臨床癥狀表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛的發(fā)作次數(shù)比較頻繁。當(dāng)偏頭痛發(fā)作時(shí)，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、視力模糊等表現(xiàn)，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙［1］。偏頭痛嚴(yán)重的危害了患者的日常生活和工作，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，很有可能導(dǎo)致發(fā)作頻率增高。本次研究主要探討使用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼美舒利分散片治療偏頭痛患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年1 月～2013 年12 月期間在我院進(jìn)行治療的72 例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，所選入患者均符合1990 年國(guó)際偏頭痛會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均屬于間歇性、反復(fù)發(fā)作性頭痛，也有完全緩解期，且經(jīng)過(guò)顱腦CT、神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。按照隨機(jī)原則將72 例偏頭痛患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各36 例。觀察組中有男11 例，女25 例，年齡26～55 歲，平均為(34.2±5.1)歲，病程2 ～4 年，平均(3.2±1.6)歲。對(duì)照組中有男12 例，女24 例，年齡25 ～54 歲，平均為(34.6±4.1)歲，病程2 ～5 年，平均(3.6±1.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:給予觀察組患者每天晚上服用10 mg 的鹽酸氟桂利嗪，并且早上和晚上各次服用100 mg 的尼美舒利分散片;給予對(duì)照組患者早上和晚上各次服用100 mg 的尼美舒利分散片，另外給予服用100 mg 的安慰劑。兩組患者均連續(xù)服用2 周，2周后觀察和比較兩組患者的臨床療效和復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):可以將偏頭痛的臨床療效分為3 個(gè)級(jí)別:痊愈:患者頭痛癥狀完全消失，并且在治療后的半年內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;顯效:患者的頭痛癥狀得到改善，并且其發(fā)作時(shí)間變短，發(fā)作的頻率也低于10%;有效:患者的1 頭痛癥狀稍微有所緩解，發(fā)作時(shí)間也變得較短，10%＜頻率＜50%;無(wú)效:患者的頭痛癥狀沒(méi)有得到改善，并且發(fā)作頻率＞50%。

1.4 不良反應(yīng):觀察患者在治療中是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以P ＜0.05 表示差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:治療2 周后，觀察組中痊愈的患者有8 例(22.22%)，顯效16 例(44.44%)，有效11 例(30.56%)，無(wú)效1例(2.78%)，總有效率為97.22%;對(duì)照組中痊愈的患者有4 例(11.11%)，顯效10 例(27.78%)，有效11 例(30.56%)，無(wú)效7例(19.44%)，總有效率為80.56%。兩組之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組治愈和復(fù)發(fā)情況比較:治療半年內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組中有12 例患者痊愈，6 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，對(duì)照組中有8 例患者痊愈，13 例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，見(jiàn)表1。

表1 半年內(nèi)兩組患者的治愈和復(fù)發(fā)情況(例)

3 討論

目前，關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制還尚未有統(tǒng)一的定論。臨床上認(rèn)為，偏頭痛是由三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能缺陷以及過(guò)多的內(nèi)外刺激誘發(fā)的癥狀，也就是說(shuō)，大多數(shù)患者都是由于遺傳因素引發(fā)的偏頭痛［2］。鹽酸氟桂利嗪屬于一種鈣通道阻滯劑，是一種脂溶性藥物，具有比較高的選擇性［3］。鹽酸氟桂利嗪通過(guò)血-腦屏障，有利于促進(jìn)靜脈擴(kuò)張，然后流入細(xì)胞內(nèi)Ca2+，具有較強(qiáng)的松弛血管平滑肌的功效。還能對(duì)血管收縮起到良好的抑制作用，減輕了患者痙攣的癥狀，對(duì)患者起到鎮(zhèn)痛止痛的功效。而尼美舒利分散片屬于非甾體抗炎藥物，可以對(duì)患者起到良好的解熱陣痛的作用［4］。由于尼美舒利分散片可以自由參與到白細(xì)胞反應(yīng)，抑制機(jī)體合成釋放前列腺素，并且與此同時(shí)還能有效地減少白細(xì)胞遞質(zhì)，還能可以治療患者出現(xiàn)的畏光反應(yīng)以及其他不良反應(yīng)，聯(lián)合使用鹽酸氟桂利嗪與尼美舒利分散片可以對(duì)患者起到更好的協(xié)同作用。本次研究中，觀察組的21 例患者實(shí)施鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼美舒利分散片的治療效果顯著，提示兩種藥物聯(lián)合治療的方式是治療偏頭痛的有效手段，值得臨床推廣。

［1］ 張振宇.鹽酸氟西汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛37例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，9(21):116.

［2］ 許 亮，陳春富.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防月經(jīng)期偏頭痛的療效觀察［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，5(8):110.

［3］ 尹曉巍.鹽酸氟桂利嗪治療血管性頭痛36 例療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，7(36):99.

［4］ 孫曉輝，梁玉麗，孫宏玉.腦血管痙攣性頭痛應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪治療的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，4(24):211.