應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲研究高血壓顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化

梁更生，王宏奎，梁永華，鄭秀娥 (廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陽(yáng)江市人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500)

高血壓是一種較為常見的嚴(yán)重影響人類健康的疾病，容易累及腦動(dòng)脈，且不同年齡組的高血壓患者，腦動(dòng)脈損害程度并不一致，以60 歲以上老人居多，其次為41 ～59 歲人群［1-2］。早期發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)治療是預(yù)防嚴(yán)重心血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年8 月～2014 年5 月在我院就診的高血壓病患者105 例作為研究對(duì)象，同時(shí)選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢的正常人108 例作為對(duì)照組。高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)高血壓防治指南(2009 年基層版)［3］。觀察組患者，男60 例，女45 例，年齡為30 ～79 歲，平均年齡(50.32±12.87)歲;對(duì)照組患者，男62 例，女46 例，年齡為31 ～80 歲，平均年齡(52.32±13.05)歲。所有患者無(wú)高血脂、高血糖及心腦血管疾病。兩組患者其他一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:采用經(jīng)顱多普勒超聲(Medsonic 公司，美國(guó))觀察并分析兩組患者靜息狀態(tài)下的腦血流量異常率，同時(shí)觀察并分析兩組對(duì)象的大腦后動(dòng)脈(PCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、基底動(dòng)脈(BA)、椎動(dòng)脈(VA)和大腦中動(dòng)脈(MCA)的血管阻力指數(shù)(RI)、收縮峰值血流速度(PSV)和血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17.0 軟件上進(jìn)行各類統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流異常率比較:觀察組和對(duì)照組患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流異常率分別為88.57%(93/105)和41.67%(45/108)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流異常率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者M(jìn)CA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表1 可知，觀察組患者的雙側(cè)MCA 的VSP、RI 及PI 值均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表2 可知，觀察組患者的雙側(cè)ACA 的RI 及PI 值均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者M(jìn)CA 的VSP、RI 及PI 值比較

表1 兩組患者M(jìn)CA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對(duì)照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) MCAL VSP MCAR MCAL RI MCAR MCAL PI MCAR觀察組 105 99.32±12.02① 105.36±21.67① 0.79±0.01① 0.89±0.06① 1.12±0.24① 1.15±0.22①對(duì)照組 108 84.42±8.56 85.36±9.84 0.52±0.02 0.51±0.03 0.83±0.10 0.92±0.14

表2 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較

表2 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對(duì)照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) ACAL VSP ACAR ACAL RI ACAR ACAL PI ACAR觀察組 105 1.12±0.08 1.13±0.06 1.13±0.08① 1.17±0.06① 1.13±0.15① 1.11±0.07①對(duì)照組 108 0.98±0.06 0.92±0.07 0.58±0.09 0.56±0.050.98±0.16 0.98±0.06

2.4 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表3 可知，觀察 組患者的PCAL 的VSP 和雙側(cè)PCA 的PI 值均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.5 兩組患者VA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表4 可知，觀察組患者的雙側(cè)VA 的PI 值明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表3 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較

表3 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對(duì)照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) PCAL VSP PCAR PCAL RI PCAR PCAL PI PCAR觀察組 105 126.32±11.02① 125.36±5.67 0.67±0.07 1.18±0.06 1.10±0.19① 1.08±0.21①對(duì)照組 108 99.42±5.56 70.36±4.84 0.51±0.06 0.85±0.13 1.03±0.14 0.92±0.15

表4 兩組患者M(jìn)CA 的VSP、RI 及PI 值比較

表4 兩組患者M(jìn)CA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對(duì)照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) VAL VSP VAR VAL RI VAR VAL PI VAR觀察組 105 103.32±11.02 95.36±8.67 0.91±0.05 0.89±0.06 1.10±0.24① 1.05±0.08①對(duì)照組 108 98.42±9.56 92.36±8.84 0.85±0.05 0.85±0.06 0.73±0.09 0.72±0.07

2.6 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表5 可知，觀察組患者BA 的RI 和PI 值明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表5 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較

表5 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對(duì)照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù)VSP RI PI觀察組105 96.32±8.67 1.21±0.15① 1.11±0.21①對(duì)照組108 83.21±7.56 0.58±0.09 0.65±0.12

3 討論

晚期高血壓患者可出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄、硬化和供血不足，甚至出現(xiàn)缺血性腦卒中，嚴(yán)重影響患者的生命健康。若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效治療腦血管痙攣，可有效減少腦血栓及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)低頻超聲多普勒效應(yīng)來(lái)觀察顱內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)力學(xué)改變情況，是一種安全無(wú)創(chuàng)，重復(fù)性強(qiáng)，無(wú)放射性，經(jīng)濟(jì)的影像學(xué)檢查手段。

本研究選取PSV，RI 及PI 共三個(gè)指標(biāo)探討經(jīng)顱多普勒超聲檢查用于觀察高血壓患者的血流動(dòng)力學(xué)方面的價(jià)值。其中RI 可觀察腦血管的阻力情況及舒張情況;PI 可反映腦動(dòng)脈的彈性及順應(yīng)性;PSV 反映腦血管的灌注情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血流異常率明顯高于對(duì)照組患者;觀察組患者的PCAL、MCAL 及MCAR 的PSV 較對(duì)照組明顯升高，可能與高血壓患者由于供血不穩(wěn)定所導(dǎo)致的腦缺血缺氧有關(guān);觀察組患者的BA、ACAL、MCAR、MCAL 和ACAR 的RI 值較對(duì)照組明顯升高，與血管硬化有關(guān);觀察組患者的PCA、ACA、BA、VA 及MCA 的PI 值均明顯高于對(duì)照組患者，可能與高血壓患者的管壁硬化，管腔狹窄有關(guān);因此經(jīng)顱多普勒超聲可反映其血流動(dòng)力學(xué)改變情況，可為腦血管的異常改變提供客觀依據(jù)［4-6］。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者，經(jīng)顱多普勒超聲是觀察該類患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變的一種有效的影像學(xué)手段［7］。

［1］ 郭云飛.100 例高血壓患者經(jīng)顱多普勒分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(36):6782.

［2］ 莫 蘭.社區(qū)老年高血壓患者藥物治療進(jìn)展［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(10):1608.

［3］ 劉力生，王 文，姚崇華.中國(guó)高血壓防治指南(2009 年基層版)［J］.中華高血壓雜志，2010，18(1):12.

［4］ 尹 珍，任香順.經(jīng)顱多普勒對(duì)高血壓檢測(cè)價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(19):1650.

［5］ 夏玉光.彩色多普勒超聲檢測(cè)高血壓患者腦血流變化的研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(34):4182.

［6］ 趙 敏，段 楓，劉建國(guó)，等.經(jīng)顱多普勒對(duì)高血壓患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)影響的研究［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(12):1771.

［7］ 秦 偉.高血壓患者腦血管病變的經(jīng)顱多普勒分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(25):5199.