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    護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果觀察

    2015-05-15 10:50:50江西省九江市婦幼保健院332000
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2015年23期
    關(guān)鍵詞:尿潴留導(dǎo)尿管剖宮產(chǎn)

    溫 瑤 江西省九江市婦幼保健院 332000

    剖宮產(chǎn)手術(shù)以后,置入導(dǎo)尿管拔除以后發(fā)生尿潴留是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥,大部分出現(xiàn)在拔管以后的4~8h[1]。尿潴留的時(shí)候,膀胱當(dāng)中積聚大量的尿液一般會(huì)對(duì)產(chǎn)婦宮縮帶來較大的影響,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血以及尿路感染,進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后的生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響[2]。因此,必須要對(duì)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù),進(jìn)而有效預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生。本文筆者選取2011年8月-2014年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦92例,對(duì)當(dāng)中46例采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2011年8月-2014年1月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦92例,隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,各46例。干預(yù)組年齡21~35歲,平均年齡(26.5±4.1)歲;對(duì)照組年齡22~38歲,平均年齡(28.9±4.8)歲。干預(yù)組與對(duì)照組產(chǎn)婦之間一般資料比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比。

    1.2 臨床方法

    1.2.1 對(duì)照組:實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),在臨床手術(shù)之前,采取常規(guī)宣傳教育,其中包括產(chǎn)婦病情、產(chǎn)婦實(shí)際情況以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。另外,臨床護(hù)理人員還要叮囑產(chǎn)婦練習(xí)臥床排尿的體位以及方法。臨床手術(shù)以后,針對(duì)拔除導(dǎo)尿管以后出現(xiàn)尿潴留的產(chǎn)婦要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理[3]。

    1.2.2 干預(yù)組:采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù),其中包括以下幾點(diǎn):(1)系統(tǒng)化健康教育:臨床護(hù)理要摒棄傳統(tǒng)隨機(jī)化以及簡(jiǎn)單化的健康教育模式,通過有計(jì)劃的集體講課、觀看視頻以及發(fā)放宣傳手冊(cè)等相關(guān)形式向產(chǎn)婦耐心講解相關(guān)知識(shí),同時(shí)明確告知產(chǎn)婦臨床手術(shù)以后也許會(huì)出現(xiàn)尿潴留以及向產(chǎn)婦講明手術(shù)之前的訓(xùn)練臥床排尿?qū)κ中g(shù)以后康復(fù)的重要作用,而且還要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦訓(xùn)練床上臥位排尿,使產(chǎn)婦養(yǎng)成一個(gè)良好的臥床排尿習(xí)慣[4];(2)系統(tǒng)化心理護(hù)理:在臨床手術(shù)之前置入導(dǎo)尿管,大部分產(chǎn)婦經(jīng)常都會(huì)表現(xiàn)出害怕、緊張以及害羞等,因此,臨床護(hù)理人員一定要主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通與交流,向產(chǎn)婦耐心講解置入導(dǎo)尿管的目的、方法以及相關(guān)注意事項(xiàng),使產(chǎn)婦對(duì)置入導(dǎo)尿管有一個(gè)明確的了解,使其能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作。另外,臨床護(hù)理人員在操作之前一定要為產(chǎn)婦做好遮擋,協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位,在臨床操作的時(shí)候動(dòng)作一定輕柔、緩慢,采取產(chǎn)婦感興趣的話題和其進(jìn)行交談,進(jìn)而分散產(chǎn)婦的注意力。臨床手術(shù)以后切口疼痛會(huì)對(duì)膀胱括約肌帶來刺激,使其痙攣引發(fā)尿潴留,因此,臨床護(hù)理人員要采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo),能夠使產(chǎn)婦不良情緒得到明顯緩解[5];(3)留置導(dǎo)尿管護(hù)理:在置入導(dǎo)尿管的時(shí)候,一定要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作,保持尿道口衛(wèi)生清潔,每天采取絡(luò)合碘液給予會(huì)陰清洗2次,保持引流導(dǎo)管通暢;(4)拔管以后護(hù)理:拔除導(dǎo)管的時(shí)候,臨床護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦完全放松,動(dòng)作要輕柔、緩慢,一定要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作,拔除導(dǎo)管以后叮囑其多飲水,同時(shí)盡快排尿。另外,當(dāng)產(chǎn)婦自覺有尿意以后,臨床護(hù)士要攙扶其下床排尿,盡可能放松以后完成整個(gè)排尿過程,將膀胱內(nèi)部的尿液完全排空,并明確告知排空膀胱對(duì)正常宮縮起到良好的促進(jìn)作用,可以有效避免產(chǎn)后出血。

    1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留和導(dǎo)尿發(fā)生率給予詳細(xì)記錄,同時(shí)對(duì)首次排尿時(shí)間、首次排尿量給予詳細(xì)記錄,并對(duì)比分析。尿潴留判定標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦膀胱區(qū)域充盈脹滿,在引導(dǎo)之下才可以排尿,無(wú)法自行排尿;自行排尿:產(chǎn)婦不用誘導(dǎo)能夠自己排尿;導(dǎo)尿:部分產(chǎn)婦,雖然通過誘導(dǎo),可是仍然無(wú)法自行排尿,則必須要采取導(dǎo)尿術(shù)[6]。

    1.4 臨床護(hù)理滿意度 采取我科室自主研制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表,其中包括有非常滿意、一般滿意以及不滿意。一共發(fā)放92份,回收92份,回收率為100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以()表示,組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以(%)表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組尿潴留和導(dǎo)尿發(fā)生率對(duì)比 干預(yù)組產(chǎn)婦尿潴留以及導(dǎo)尿發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組尿潴留和導(dǎo)尿發(fā)生率對(duì)比〔n(%)〕

    2.2 兩組首次排尿時(shí)間和排尿量對(duì)比 干預(yù)組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)組產(chǎn)婦首次排尿量明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。

    表2 兩組首次排尿時(shí)間和排尿量對(duì)比()

    表2 兩組首次排尿時(shí)間和排尿量對(duì)比()

    注:和對(duì)照組對(duì)比,*P<0.05。

    組別 n 首次排尿時(shí)間(h) 首次排尿量(ml)干預(yù)組 46 1.7±1.3* 782±19*對(duì)照組 46 2.5±1.1 692±25

    2.3 兩組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳見表3。

    表3 兩組臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

    3 討論

    剖宮產(chǎn)手術(shù)以后會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,其中尿潴留就是最為常見的一種,不但使產(chǎn)婦痛苦增加,同時(shí)對(duì)手術(shù)恢復(fù)帶來巨大的影響[7]。所以,一定給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明,對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù),可以使發(fā)生尿潴留和導(dǎo)尿的幾率明顯減少,使排尿時(shí)間明顯縮短,使排尿量明顯增加等。本文結(jié)果顯示,干預(yù)組產(chǎn)婦尿潴留以及導(dǎo)尿發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)組產(chǎn)婦首次排尿時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)組產(chǎn)婦首次排尿量明顯高于對(duì)照組(P<0.05),和上述相關(guān)報(bào)道基本相同[8]。

    總之,對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù),可使尿潴留和導(dǎo)尿發(fā)生率明顯減少,使排尿時(shí)間明顯縮短,明顯提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度,使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

    [1]劉映蓮,劉惠英,鄧映秋.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(13):135-136.

    [2]陳永英.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留的效果觀察〔J〕.臨床護(hù)理雜志,2010,7(5):56-59.

    [3]李凌.產(chǎn)后尿潴留21例原因分析及護(hù)理〔J〕.河南外科學(xué)雜志,2010,13(1):109.

    [4]于淑榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的影響〔J〕.中外健康文摘,2010,7(21):325.

    [5]張樹玲.淺談產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留的主要原因和護(hù)理措施〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,12(8):43.

    [6]龍智君.對(duì)腹部手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(20):148.

    [7]楊國(guó)芬.心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(21):3569.

    [8]陳永莉,杜長(zhǎng)華,楊紅燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿醋留的影響〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(13):48-51.

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