治病治“心”

劉紹宗

人的心理活動與人的軀體之間相互影響，身體器官的障礙和精神活動的異常，往往是緊密聯(lián)系著的。被人稱為既古老又年輕的學科——心身醫(yī)學，就是闡明心理與社會因素在保持人體健康以及促使疾病發(fā)生、發(fā)展和病程轉歸中的作用。心身醫(yī)學不是針對某一器官或某一系統(tǒng)的疾病，也不僅僅是疾病的病理生理學，而是對人體的健康和疾病提供整體性和綜合性的理論。“人有病，不僅是發(fā)生于細胞和器官上，而且也是發(fā)生在人身上”，這便是心身醫(yī)學的著名格言。強調心理與生理的相關性與統(tǒng)一性，認為心理與生理的正常聯(lián)系如果遭到破壞或被迫切斷，那就會出現(xiàn)病態(tài)。隨著有關資料的大量積累和實驗研究的不斷深入，心身醫(yī)學已成為今天醫(yī)學科學的一門不可忽視的新興學科，更是醫(yī)學心理學的一個大有前途的重要分支。

對于失常的情緒及不良的心理可以造成疾病，自古以來就被人們注意到了。早在兩千多年前，古希臘的醫(yī)生希波克拉底就意識到暗示等心理因素對人體有明顯影響，我國也有較早的醫(yī)書《黃帝內經》記載：“心者，五臟六腑之大主也”，“故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，“離絕苑結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守”等。并把致病的情緒因素概括為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種（簡稱七情），具體表現(xiàn)是：喜則氣緩（狂喜則心神緩散），怒則氣上（盛怒則氣血上逆），憂則氣瀉（憂郁則氣機郁瀉），思則氣結（過思則氣機郁結），悲則氣消（悲哀則意識消沉），恐則氣下（恐怖則元氣下陷），驚則氣亂（驚愕則神志錯亂）。

明代名醫(yī)張景岳也說：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也?！泵鞔_提出了“因病致郁”與“因郁致病”的病因學觀點。世界著名生理學家巴甫洛夫也曾說過：“一切頑固沉重的憂悒和焦慮，足以給各種疾病大開方便之門”。近來廣為流行的《十叟長壽歌》同樣把“坦坦無憂愁”（達觀快樂）列為踏上長壽之路的要訣之一。

為了探索外界對心理的影響，以及心理對身體的影響，許多學者作了大量的研究，早在十一世紀就有人做了動物實驗，把一窩生的兩只羊羔安排在同樣條件下生活，所不同的是：在一只羊羔的近旁栓一只狼，讓它經?？吹揭恢豢膳碌囊矮F在威脅著它的生命。結果這只羊就會吃不下東西，逐漸瘦弱下去，不多久便死去了；而另一只羊羔卻成長得很好。

現(xiàn)代學者已掌握了研究心理活動與軀體健康之間關系的方法，即用極細的金屬絲做電極，長期埋入受試動物的大腦里，猶如偵察員一樣深入到大腦的深部結構。研究證明，長期的或過度的精神緊張、連續(xù)的或惡劣的情緒負重，會引起機體中的多種病變，比如神經系統(tǒng)活動失調、內分泌腺失去平衡、動脈血壓固定升高、心臟力量漸趨衰竭及消化機能發(fā)生紊亂等。

隨著人類的文明發(fā)展和科學進步，人的情緒感受愈來愈強烈，心理因素也越加突出，病由心生的現(xiàn)象也更加普遍。據分析，約有1/3的牙痛病人，在牙痛發(fā)作前并無明顯的器質性病變，或者其他理化誘因，而只是同心理因素有關，醫(yī)學上稱為“心因性牙痛”。某些“原發(fā)性痛經”的女青年，由于月經初潮時的恐懼心理，久而久之形成了條件反射，每次月經一來就會感到疼痛不止。臆癥病人的暗示心理，甚至可致使他們癱瘓、失明、失音、失聰等。癌癥的發(fā)病，除了與某些生物、理化等有害因子的刺激有關外，有人認為情緒很可能是癌細胞的活化劑。一切失常的情志因素，最易打擊心血管這個生理上最脆弱的地方。另外，支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進、潰瘍病、潰瘍性結腸炎、某些不孕癥等，它們的發(fā)病原因及治療效果，均同心理因素有著極為密切的關系。所謂神經官能癥、心因性反應癥（因精神因素而造成腦機能失調的疾病）等與不良的情緒因素更有直接的聯(lián)系。

在日常生活中，消極情緒對健康的影響，至少會使人失去心理上的平衡，表現(xiàn)為動作軟弱、姿態(tài)反常、面色蒼白、心率改變、呼吸急迫、甚則肌肉顫抖、頭額冒汗，有時強烈的情感波動僅發(fā)作于一瞬間，所造成的后果卻往往需要長期才能治好。

心理因素可導致及加劇疾病，也可預防及治療疾病，這就是心身醫(yī)學所強調的心理作用的“雙向效應”。

作為醫(yī)生，不但需要用藥或操刀治療疾病，而且更要懂得按照人的心理特點和情志狀態(tài)來施行心理治療。強調對于疾病應把心身作為一個整體而施以綜合治療措施。人具有高度自我調節(jié)，自我維持甚至自我改善的系統(tǒng)。近年來，由于行為科研工作的深入和生物反饋技術的進展，發(fā)現(xiàn)人們可以“教育自已的內臟”，也就是說，經過有意識的自我訓練，能做到用意志來控制內臟器官的功能，以對抗心理與社會因素所造成的有害的生理功能素亂。具有我國民族特色的氣功療法，便是行之有效的攝生方法。祖國醫(yī)學強調調攝精神在防治疾病中的重要作用，所謂“恬淡虛無，真氣從之。精神內守，病安從來”。要求人們適勞逸，和情志，節(jié)嗜欲，慎起居，以保持正常的心理環(huán)境。

作為社會性的心理治療，還要重視社會生產的發(fā)展和文明程度的提高。社會紊亂、風氣敗壞及生活不安等，可通過人的精神狀態(tài)（特別是情緒）作為媒介，造成不少疾病發(fā)病率和死亡率的劇增或導致吸煙、酗酒等不良風氣的盛行，從而嚴重削弱人民的健康水平。由此可見，對于心理治療，既要重視心理與生理的相互關系，還要注意人與社會環(huán)境之間的關系。