護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

李璐良，趙琳琳，王成林，孫 錚

以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)模式（problem－based learning，PBL）由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的Mc Marster大學(xué)創(chuàng)立，它是以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心，基于問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。在教師的整體把握和引導(dǎo)下，把學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的“問(wèn)題”情景中，讓學(xué)生通過(guò)分析真實(shí)問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于“問(wèn)題”背后的科學(xué)知識(shí)［1］。與傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（LBL）相比，PBL教學(xué)模式能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生分析、解決、評(píng)價(jià)問(wèn)題的能力、自學(xué)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。隨著理論的發(fā)展與完善，PBL教學(xué)模式已逐步運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中并取得了良好的教學(xué)效果，提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、溝通能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等。但PBL教學(xué)模式在具體護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用還受到一些主客觀因素的影響，如對(duì)護(hù)理課程內(nèi)容具有選擇性；對(duì)護(hù)生自學(xué)能力要求較高；師資及資源不夠完善；缺乏現(xiàn)成教材等。因此，關(guān)注構(gòu)建有效的適合本科護(hù)生PBL教學(xué)模式，真正將其滲透到護(hù)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，還需要廣大護(hù)理教育工作者進(jìn)行更深入的探索和研究。為更好地了解我國(guó)護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式研究的發(fā)展態(tài)勢(shì)，采用文獻(xiàn)計(jì)量法，對(duì)國(guó)內(nèi)發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而為進(jìn)一步研究提供信息與借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇高級(jí)檢索，在“主題”字段或“題名或關(guān)鍵詞”字段分別檢索“PBL”AND“護(hù)理”AND“本科”。結(jié)果共顯示144篇文獻(xiàn)，刪除無(wú)關(guān)和重復(fù)文獻(xiàn)后，共檢索到符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)108篇。

1.2 建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入文獻(xiàn)信息 根據(jù)研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)，應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，收集文獻(xiàn)相關(guān)信息。①文獻(xiàn)基本情況：文題、作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、引文情況、基金來(lái)源、文獻(xiàn)類(lèi)型等；②文獻(xiàn)主要內(nèi)容：研究地點(diǎn)、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、文獻(xiàn)使用研究方法等。對(duì)每篇文獻(xiàn)的以上信息進(jìn)行整理并提取，將相應(yīng)信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用Excel軟件對(duì)檢出的文獻(xiàn)從文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間、作者、作者單位、發(fā)表期刊、研究?jī)?nèi)容、引文情況、基金資助情況、被引用頻次等方面進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)分布 共檢索到108篇論文，其中碩士、博士論文8篇，會(huì)議論文10篇，其余90篇發(fā)表于40種期刊上，平均發(fā)文量為2.25篇。其中發(fā)文3篇以上的期刊有11種，共發(fā)文57篇（63.33%）。分別是：《護(hù)理管理雜志》3篇（3.3 3%），《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》3篇（3.33%），《中國(guó)護(hù)理管理》3篇（3.33%），《中華護(hù)理雜志》3篇（3.3 3%），《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》4篇（4.44%），《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》4篇（4.44%），《國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志》5篇（5.56%），《護(hù)理學(xué)雜志》5篇（5.56%），《解放軍護(hù)理雜志》5篇（5.56%），《中華護(hù)理教育》6篇（6.67%），《護(hù)理研究》16篇（17.78%）。護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式研究的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量總體呈穩(wěn)健上升趨勢(shì)，2006年7篇，2007年5篇，2008年12篇，2009年8篇，2010年16篇，2011年16篇，2012年23篇，2013年12篇，2014年9篇。2014年發(fā)表9篇，僅占發(fā)文總數(shù)的8.33%，估計(jì)與網(wǎng)上期刊發(fā)表滯后有關(guān)。

2.2 作者分布 護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式研究的相關(guān)論文涉及作者357人，含外籍作者1人。有93篇論文為2名或多名作者合作完成，合作率為86.11%，篇均作者數(shù)量為3.3人。作者單位以臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本科高等院校為主，但單位分布較分散。根據(jù)第一作者所在地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，108篇論文分別由21個(gè)省、直轄市、自治區(qū)作者完成。按地區(qū)發(fā)文量前10位分別為：上海市20篇，黑龍江省15篇，廣東省15篇，四川省9篇，北京市7篇，河南省7篇，遼寧省7篇，山西省6篇，吉林省4篇，廣西壯族自治區(qū)3篇。

2.3 文獻(xiàn)類(lèi)型 108篇文獻(xiàn)中，科研論文數(shù)量較多，其次是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文，在臨床科研文獻(xiàn)中以實(shí)驗(yàn)性研究為主，設(shè)計(jì)研究的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究占39.81%。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式108篇論文文獻(xiàn)類(lèi)型（n＝108）

2.4 研究?jī)?nèi)容 108篇文獻(xiàn)中，綜合護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式的研究34篇（31.48%）；探討PBL教學(xué)模式在各個(gè)護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)科課堂教學(xué)及臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用：內(nèi)科護(hù)理學(xué)（血液、呼吸等）18篇（16.67%），急危重癥學(xué)15篇（13.89%），婦兒科護(hù)理學(xué)7篇（6.48%），外科護(hù)理學(xué)6篇（5.56%），社區(qū)護(hù)理學(xué)5篇（4.63%），基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)4篇（3.70%），神經(jīng)病學(xué)3篇（2.78%），健康評(píng)估3篇（2.78%），眼科護(hù)理學(xué)3篇（2.78%），護(hù)理管理2篇（1.85%），護(hù)理科研2篇（1.85%），護(hù)理與法、護(hù)理心理、問(wèn)診教學(xué)、解剖學(xué)、傳染病學(xué)和內(nèi)分泌疾病學(xué)各1篇（0.93%）。

2.5 被引頻次 108篇文獻(xiàn)共引文847條，其中中文引文622條（73.44%），外文引文225條（26.56%）。所有文獻(xiàn)中，被引論文共90篇，被引用1次者10篇，被引頻次為2次者11篇，被引頻次為3次～9次者64篇，被引頻次10次以上者共5篇，其中最高被引頻次為18次，為2006年《護(hù)理學(xué)雜志》發(fā)表的1篇文章［2］。

2.6 基金資助情況 108篇文獻(xiàn)中39篇（36.11%）論文受基金資助。其中受?chē)?guó)家級(jí)科研基金資助者（全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金面上課題）2篇，受省部級(jí)科研基金資助者（如省衛(wèi)生廳科研基金）11篇，受市級(jí)科研基金資助者6篇，受軍隊(duì)、院校各類(lèi)科研基金資助者20篇。

3 討論

3.1 護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式相關(guān)研究穩(wěn)步發(fā)展 PBL作為一種新的教學(xué)模式，其發(fā)展已拓展到護(hù)理教育的各個(gè)領(lǐng)域并呈現(xiàn)出快速發(fā)展的勢(shì)頭。從發(fā)文數(shù)量來(lái)看，護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式的研究論文總體呈穩(wěn)健上升趨勢(shì)，特別在2012年論文數(shù)量達(dá)到23篇；文獻(xiàn)作者分布地區(qū)較廣泛，分布于21個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，以北京、上海、廣東地區(qū)和東北地區(qū)分布較多；登載其論文的40種期刊中有16種是護(hù)理專(zhuān)業(yè)期刊，其他為醫(yī)學(xué)綜合性期刊。

3.2 應(yīng)用范圍逐步由學(xué)校教學(xué)擴(kuò)展到臨床實(shí)踐教學(xué)并舉 PBL教學(xué)模式作為一種新的教學(xué)理念，順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，有效提高護(hù)理學(xué)科教學(xué)質(zhì)量，并與護(hù)生素質(zhì)教育融于一體，有效實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、能力和素質(zhì)的并重培養(yǎng)［3］。正是由于PBL教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的靈活性、動(dòng)態(tài)性和科學(xué)性，其應(yīng)用范圍也逐步擴(kuò)大，由學(xué)校教學(xué)延伸到臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐教學(xué)。但由于PBL教學(xué)模式對(duì)教學(xué)設(shè)備資源、教師資源儲(chǔ)備和學(xué)生自主學(xué)習(xí)性等要求較高，在開(kāi)展過(guò)程中不免會(huì)受到一些主客觀因素的影響，而傳統(tǒng)教學(xué)法憑借教師清晰的講授和對(duì)教學(xué)過(guò)程的掌控力可有效規(guī)避PBL教學(xué)模式某些難題。因而，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，提倡傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式，繼而將優(yōu)勢(shì)資源整合優(yōu)化，從而使護(hù)理基礎(chǔ)及臨床教學(xué)達(dá)到更好的教學(xué)效果。

3.3 國(guó)外研究成果引用有限，缺乏深入研究 引文是論文中不可缺少的重要部分，是期刊論文理論來(lái)源和作者吸收和利用信息的能力體現(xiàn)［4］。它反映作者科研的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、檢索文獻(xiàn)的能力以及對(duì)科研動(dòng)態(tài)的了解狀況，體現(xiàn)論文的起點(diǎn)深度和科學(xué)依據(jù)［5］。經(jīng)文獻(xiàn)計(jì)量分析，從事護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式研究的學(xué)者對(duì)中文文獻(xiàn)的引用率較高，而對(duì)外文文獻(xiàn)的引用率偏低，說(shuō)明國(guó)外有關(guān)的先進(jìn)理論和研究成果尚未被我國(guó)學(xué)者充分利用，從而可能會(huì)限制對(duì)該領(lǐng)域的深入研究。從作者統(tǒng)計(jì)情況來(lái)看，高產(chǎn)作者較少，發(fā)表單篇論文的作者較多且分散，說(shuō)明護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式相關(guān)研究的核心群體雖顯雛形，但優(yōu)勢(shì)研究力量尚未形成。從期刊分布情況表現(xiàn)出少量期刊發(fā)表較多文獻(xiàn)的堆加效應(yīng)和多數(shù)期刊發(fā)表其余文獻(xiàn)的分散現(xiàn)象，說(shuō)明我國(guó)在該領(lǐng)域尚未有專(zhuān)屬期刊。

3.4 合作研究是未來(lái)護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì) 科研合作對(duì)提高學(xué)科的學(xué)術(shù)水平有“四兩撥千金”的作用，并已成為當(dāng)今科學(xué)研究的一種主流方式。我國(guó)護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式研究的高產(chǎn)作者之間合作均較少、合作度低且網(wǎng)絡(luò)范圍小，研究者多在本單位或是本地區(qū)內(nèi)部展開(kāi)合作研究，國(guó)際性的學(xué)術(shù)合作研究也較為稀少。因此，我國(guó)護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)PBL教學(xué)模式的研究要加快科研合作的步伐，尤其是國(guó)際間合作，進(jìn)一步提升學(xué)術(shù)水平。

4 小結(jié)

PBL教學(xué)模式是我國(guó)護(hù)理教學(xué)新的發(fā)展方向，作為護(hù)理教育人員應(yīng)樹(shù)立PBL教學(xué)理念、加強(qiáng)PBL教學(xué)研究，逐步建立起定量和定性相結(jié)合的科學(xué)評(píng)估體系，積極創(chuàng)造條件，在有條件開(kāi)展PBL教學(xué)的單位優(yōu)先開(kāi)展，以點(diǎn)帶面，擴(kuò)展研究范圍，加深縱向發(fā)展，探索出適合我國(guó)本科護(hù)理學(xué)生的PBL教學(xué)方法，從而更好地為護(hù)理基礎(chǔ)及臨床教學(xué)提供循證依據(jù)。

［1］ Wood DF.Problem based learning［J］.J Br Med，2003，326（7384）：328－330.

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