蘇州市區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖檢出率及原因分析

周 萍，張春梅

肥胖與艾滋病、吸煙并稱為影響公眾健康的三大世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。近年來(lái)，全球兒童肥胖檢出率逐年增高［1］，我國(guó)兒童肥胖率也呈明顯的上升趨勢(shì)，肥胖已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)兒童最突出的健康問(wèn)題［2］?？蒲泄ぷ髡呔痛松鐣?huì)問(wèn)題開展了大量研究，但是不同地區(qū)、不同時(shí)代的兒童肥胖狀況與原因有較大差別。在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r下，為給我國(guó)學(xué)齡前兒童肥胖問(wèn)題的干預(yù)研究提供科研依據(jù)，于2013年3月—5月對(duì)蘇州市區(qū)23所幼兒園2 356名兒童進(jìn)行了肥胖的篩檢與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 采用整群隨機(jī)抽樣法，抽取蘇州市城區(qū)23所幼兒園2歲～6歲兒童2 356名，其中男童1 336名，女童1 020名。

1.2 調(diào)查方法 在1名兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家和1名兒童保健醫(yī)師指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兒童基本情況、人口學(xué)特征及生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查。組織培訓(xùn)專業(yè)調(diào)查人員向家長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷，1周內(nèi)回收。共發(fā)放問(wèn)卷2 400份 ，回 收2 3 5 6份 ，回 收 率 為9 8.1 7%，符 合 統(tǒng) 計(jì) 學(xué)要求。

1.3 篩查方法 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，專業(yè)人員按照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的方法［3］測(cè)量受試兒童的身高與體重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%則診斷為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人即時(shí)核對(duì)后錄入計(jì)算機(jī)，得出不同性別、不同年齡組的肥胖檢出率，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)不同年齡、性別兒童肥胖現(xiàn)況進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)兒童肥胖的危險(xiǎn)因素采用Logistic多因素回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、不同年齡兒童肥胖檢出率比較 本研究顯示蘇州市區(qū)學(xué)齡前兒童總肥胖率為6.54%，其中男童肥胖率為7.34%，女童為5.49%，學(xué)齡前兒童肥胖發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高（見表1）。

表1 不同性別、不同年齡兒童肥胖檢出率比較

2.2 肥胖原因分析 Logistic回歸分析顯示，肥胖危險(xiǎn)因素中有意義的變量依次為：高出生體重（≥4 000 g）、肥胖家族史、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)少、喜愛油膩食物、零食攝入多，未發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)長(zhǎng)、進(jìn)食量大、偏愛甜食、家長(zhǎng)文化程度及疾病等因素與肥胖的關(guān)系。詳見表2。

表2 兒童肥胖危險(xiǎn)因素多元回歸分析結(jié)果

3 討論

世界衛(wèi)生組織公布的全球兒童肥胖率為2%～3%，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家兒童肥胖率為5%～15%［4］。本研究結(jié)果顯示，蘇州市區(qū)2歲～6歲兒童的平均肥胖率為6.54%，且學(xué)齡前兒童肥胖檢出率隨年齡增加而增高。肥胖檢出率已接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，高于全國(guó)平均水平［5］。這可能與蘇州地處長(zhǎng)江三角洲，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)且對(duì)外交流頻繁，生活飲食方式與發(fā)達(dá)國(guó)家相似等因素有關(guān)。此外，本研究中各年齡組男童肥胖檢出率均高于女童，這一結(jié)果與西方發(fā)達(dá)國(guó)家研究結(jié)果相似［6］，與我國(guó)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的研究結(jié)果也是一致的［7］。而且隨著年齡的增加，不同性別兒童肥胖檢出率的差異更加明顯，這可能跟我國(guó)傳統(tǒng)觀念中對(duì)男童和女童的審美要求不同有關(guān)。

導(dǎo)致兒童肥胖的原因主要為遺傳和環(huán)境兩方面的因素，其中遺傳占30%～40%，而環(huán)境因素占60%～70%［8］。本研究顯示，高出生體重、肥胖家族史、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)少、喜愛油膩食物、零食攝入多可能是導(dǎo)致兒童肥胖的危險(xiǎn)因素。有研究表明，兒童肥胖與其出生體重密切相關(guān)［9］，因?yàn)樵谔汉笃诩吧?歲內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目增加速度最快，而高出生體重兒具有更多的脂肪細(xì)胞，這可能是導(dǎo)致其更易發(fā)生肥胖的主要機(jī)制。提示孕婦在孕期應(yīng)注意適當(dāng)攝入營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)度導(dǎo)致高出生體重兒的娩出。肥胖具有家族聚集性，因此肥胖兒童的出現(xiàn)與家族遺傳有關(guān)，也與家庭生活環(huán)境有關(guān)。本研究認(rèn)為是肥胖家族史、運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)少、喜愛油膩食物、零食攝入多與兒童肥胖相關(guān)，此結(jié)論與國(guó)外研究結(jié)果一致［10］。家庭中父母與肥胖有關(guān)的不良生活、飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)兒童造成最直接的影響。高能量飲食被公認(rèn)為是肥胖發(fā)生的絕對(duì)危險(xiǎn)因素［11］，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，機(jī)體長(zhǎng)期能量攝入大于消耗，大量能量轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在體內(nèi)最終導(dǎo)致肥胖。

綜上所述，本研究結(jié)果提示，蘇州市區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖問(wèn)題相當(dāng)顯著，控制學(xué)齡前兒童肥胖刻不容緩。應(yīng)從婦女孕期即加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)宣教，指導(dǎo)孕婦合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證嬰兒出生體重正常。通過(guò)多種方式耐心對(duì)家長(zhǎng)宣教，使其認(rèn)識(shí)到兒童肥胖的危害，教育孩子從小養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注重鍛煉，避免高脂肪、高熱量飲食，為兒童健康成長(zhǎng)創(chuàng)造積極健康的生活環(huán)境。

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