云南芒市傣族人心電圖1407例分析

許 梅，刀安偉，楊艷秋（德宏州人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南678400）

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷改善和生活環(huán)境的改變，心血管疾病也成了危害西南邊陲芒市地區(qū)傣族人群健康的主要疾病之一。為了進(jìn)一步了解心血管疾病在芒市傣族人群中的發(fā)病情況，作者對1 407例芒市傣族的心電圖資料進(jìn)行了回顧性分析，探討心電圖異常與年齡及性別的相關(guān)性，為芒市傣族人群心血管疾病的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1～12月來本院門診體檢的1 407例云南芒市傣族人，對其心電圖進(jìn)行分析。其中男 546 例，女 861 例；年齡 20～88 歲，平均（48.53±10.21）歲。按年齡分組：20～＜40 歲 439 例（男 169 例，女 270 例），占 31.20%；40～＜60歲 649例（男 243例，女 406 例），占46.13%；≥60歲319例（男134例，女185例），占22.67%。

1.2 方法 入選患者于安靜狀態(tài)下平臥，采用北京世紀(jì)今科公司NETECG十二導(dǎo)心電圖采集系統(tǒng)進(jìn)行檢測。心電圖診斷以第5版《臨床心電圖學(xué)》[1]為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 1 407例患者心電圖結(jié)果分析 1 407例患者中，心電圖正常532例（37.81%），異常心電圖875例（62.19%）。按異常心電圖發(fā)生率高低前10位依次為：ST-T改變、竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、左心室高電壓、心電軸左偏、室性期前收縮、束支阻滯、左心室肥大、房性期前收縮、心房顫動(dòng)。見表1。

2.2 1 407例患者異常心電圖發(fā)生率與年齡的關(guān)系各年齡組各種異常心電圖的總發(fā)生率及ST-T改變、竇性心動(dòng)過緩、室性期前收縮、束支阻滯、左心室肥大、房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室阻滯、低電壓、Q-T間期延長的發(fā)生率隨年齡增長而增加，竇性心動(dòng)過速的發(fā)生率隨年齡增長而減少。見表1。

2.3 1 407例患者不同性別組異常心電圖發(fā)生率比較共有953例體檢者出現(xiàn)心電圖異常，其中男392例（41.3%），女 561 例（58.87%），女性多于男性，女性組ST-T改變的發(fā)生率顯著高于男性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），男性組竇性心動(dòng)過緩，心電軸左偏及右偏、房室阻滯的發(fā)生率顯著高于女性組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同性別竇性心動(dòng)過速、左心室高電壓、室性期前收縮、束支阻滯、左心室肥大、房性期前收縮、心房顫動(dòng)、低電壓、Q-T間期延長、心肌梗死的發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表1 不同年齡組異常心電圖發(fā)生率比較[n（%）]

表2 不同性別組異常心電圖發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

心電圖是反映心臟電生理活動(dòng)的一項(xiàng)無創(chuàng)性檢查技術(shù)，其簡捷、易行、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，在臨床上應(yīng)用非常普遍，其檢查結(jié)果對臨床相關(guān)診斷和治療具有重要作用[2]。

有文獻(xiàn)報(bào)道，芒市傣族人群具有較低的心血管疾病的易感基因，但隨著該地區(qū)人們物質(zhì)生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率也在逐年升高[3]。本研究中，從表1看出，20～＜40歲組異常心電圖發(fā)生率為 48.52%，40～＜60歲組異常心電圖發(fā)生率為67.64%，≥60歲組異常心電圖發(fā)生率為94.36%，ST-T改變、竇性心動(dòng)過緩、室性期前收縮、束支阻滯、左心室肥大、房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室阻滯、低電壓、Q-T間期延長的發(fā)生率隨年齡增長而增加。在各項(xiàng)異常心電圖類型中，ST-T改變居首位，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。原因可能是隨著年齡的增長，心臟也會(huì)隨著人體的衰老而出現(xiàn)一系列結(jié)構(gòu)和功能的改變。由于老年人存在一些慢性基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，可導(dǎo)致動(dòng)脈血管內(nèi)膜受損、動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄，從而引發(fā)心肌缺血缺氧，在心電圖上就表現(xiàn)為ST-T改變[5]。除冠狀動(dòng)脈硬化外，冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈微血管病變（X綜合征）也是常見的病因[6]。心電圖ST-T改變可作為隱匿型冠心病的篩查診斷指標(biāo)[7]。

有文獻(xiàn)報(bào)道，心律失常的發(fā)生與年齡呈正相關(guān)，這與心肌隨著年齡增加開始發(fā)生不同程度的纖維化、退行性改變及缺血性改變，導(dǎo)致心肌的興奮性、應(yīng)急性、傳導(dǎo)性、自律性等變化有關(guān)[8]。本研究中，女性異常心電圖發(fā)生率（58.87%）明顯高于男性（41.13%），與文獻(xiàn)報(bào)道不同[9]，這可能與芒市傣族的傳統(tǒng)習(xí)俗（婦女在家庭中所承擔(dān)的壓力和責(zé)任較大）有關(guān)。女性ST-T改變發(fā)生率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），這主要是由于女性一般多與交感與副交感神經(jīng)功能失衡，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)[10]，特別是更年期女性ST-T改變以功能性的多，器質(zhì)性的少見[11]。男性組竇性心動(dòng)過緩、心電軸左偏及右偏、房室阻滯的檢出率明顯高于女性組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能與芒市傣族男性的不良生活習(xí)慣（如長期過度吸煙、嗜酒易患高血壓使心臟負(fù)荷增加）有關(guān)。

總之，要減少芒市傣族人群心血管事件的發(fā)生率，首先要在人群中做好對心血管疾病的宣教工作，加強(qiáng)人們對疾病的認(rèn)識(shí)，糾正各種不良習(xí)慣，改善其生活及生存條件，定期進(jìn)行心電圖檢查，對心血管疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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