青年醫(yī)務(wù)人員角色壓力與工作滿意度、離職傾向關(guān)系研究

嚴(yán)琴，李思茹

北京協(xié)和醫(yī)院人力資源處,北京 100730

角色壓力可認(rèn)為是個體在工作、生活情境下，受到外在的角色期望或要求不明確、不一致或過量時，個體感到無法完成其角色工作或表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)慕巧袨槎a(chǎn)生的一種心理或生理負(fù)荷[1]。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員長期面臨繁重的體力和智力勞動，以及緊張的醫(yī)患關(guān)系[2]。特別是對于青年醫(yī)務(wù)人員，不僅面臨工作本身以及職業(yè)發(fā)展壓力，同時面臨更多的家庭及社會關(guān)系方面的壓力[3]。近年來，關(guān)于醫(yī)務(wù)人員角色壓力的研究逐步增多[4]。已有研究表明，角色壓力是醫(yī)務(wù)人員中近年來普遍存在的現(xiàn)狀，它影響了醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度、組織承諾、離職傾向和職業(yè)倦怠等多方面因素[5]。該研究擬就青年醫(yī)務(wù)人員的角色壓力與工作滿意度、離職傾向及其相互關(guān)系深入解析與探討?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

青年醫(yī)務(wù)人員定義：世界衛(wèi)生組織對青年有過定義，該研究將參照該定義將青年醫(yī)務(wù)人員范圍確定為45歲以下青年醫(yī)務(wù)從業(yè)人員。為確保研究的真實性與可靠性，該研究采用方便抽樣方式，在北京市某三級醫(yī)院隨機抽取青年醫(yī)務(wù)人員297人，進(jìn)行了實測問卷。實際回收有效問卷共計253份，總體回收率85.2%?；厥盏膯柧碇?，男性醫(yī)務(wù)人員占82人，女性醫(yī)務(wù)人員占171人，平均年齡在（30.2±1.6）歲。

1.2 工具

1.2.1 自編一般情況調(diào)查表 表格中包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、崗位、婚姻狀況、夜班等要素。

1.2.2 角色壓力量表 角色沖突與角色模糊分量表所采用的是余善法等[6]編譯修訂的職業(yè)心理與緊張測量工具。該量表中含有14個條目，角色沖突與角色模糊各占8個和6個條目。另外運用Likert 7評分法，完全不符合評1分，完全符合評7分，分值越高表明該個體的角色壓力越大。該次調(diào)查總量表及角色沖突、角色模糊分量表的 Cronbach’s α 分別為 0．735、0．723、0．745。

1.2.3 工作滿意度調(diào)查 該次研究采用明尼蘇達(dá)滿意度問卷(MSQ)來進(jìn)行工作滿意度調(diào)查。此次問卷滿意度包括兩個維度：外在和內(nèi)在，共計20個條目。使用評分方法為Likert 5：非常滿意為5，非常不滿意為1。量表得分范圍為20～100分，分值越高表明該個體對工作滿意程度越高。該問卷所采用方法、取得的成效均符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，是國際公認(rèn)的測量工作滿意度的常用工具[7]，可信度與真實性較高。

表2 角色壓力與工作滿意度、離職傾向相關(guān)系數(shù)矩陣變量

1.2.4 離職傾向問卷 離職傾向量表參考Mobley等[8]的離職傾向量表，包括4個條目，采用Likert 5評分法，越高的得分，就越容易產(chǎn)生離職傾向。該量表的一致性信度為0.755。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用了SPSS 18.0統(tǒng)計軟件。依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析探討出青年醫(yī)務(wù)人員的角色壓力、工作滿意度、離職傾向三者之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 角色壓力總體情況

結(jié)果數(shù)據(jù)表明，該醫(yī)院青年醫(yī)務(wù)人員的角色壓力總體得分為（63.38±8.94）分，其中角色沖突得分為（35.77±5.90）分，角色模糊得分為（27.60±5.49）分。

上述結(jié)果顯示，該醫(yī)院青年醫(yī)務(wù)人員角色壓力水平較高。

2.2 角色壓力與一般資料關(guān)系

該醫(yī)院不同一般資料青年醫(yī)務(wù)人員角色壓力得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.3 角色壓力與工作滿意度、離職傾向關(guān)系

表2顯示，青年醫(yī)務(wù)人員角色壓力與工作滿意度存在顯著性負(fù)向相關(guān)（P＜0.01）。同時，角色沖突、模糊與內(nèi)在、外在滿意度均存在顯著負(fù)向相關(guān)（P＜0.01）。

表2還顯示，青年醫(yī)務(wù)人員角色壓力與離職傾向存在顯著性正向相關(guān)（P＜0.01）。 且角色沖突（P＜0.01））、角色模糊（P＜0.05））與離職傾向均存在顯著相關(guān)。

此外，青年醫(yī)務(wù)人員工作滿意度與離職傾向存在顯著性負(fù)向相關(guān)（P＜0.01）。同時，內(nèi)在、外在滿意度與離職傾向均存在顯著負(fù)向相關(guān)（P＜0.01）。

表1角色壓力與一般資料關(guān)系

3 討論

3.1 當(dāng)前青年醫(yī)務(wù)人員角色壓力水平較高

角色壓力的兩個方面主要體現(xiàn)在角色的沖突與模糊。角色沖突一詞最初由默頓[9]提出，它的內(nèi)在含義是指個體所體驗到的難以調(diào)和的同時來自于對環(huán)境的不同期待。角色模糊則是指當(dāng)一個人對自己充當(dāng)?shù)慕巧盐詹粶?zhǔn)或缺乏真正理解，產(chǎn)生無所適從的困惑和猶疑，或者是某一個體的工作因周圍很多人提出完全不同的期望和要求，從而導(dǎo)致該個體進(jìn)退兩難的尷尬局面。

該研究顯示，青年醫(yī)務(wù)人員的角色壓力以及角色沖突和角色模糊都處于較高水平。青年醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)最基層人員，在承當(dāng)繁重的臨床工作的同時，還要注重繼續(xù)學(xué)習(xí)、職業(yè)晉升、科研、教學(xué)等多重任務(wù)，既要面對患者、上下級醫(yī)師、醫(yī)院管理者、社會公眾的期待和要求，在這一年齡段更要履行對父輩、子女的家庭職責(zé)。青年醫(yī)務(wù)人員在處理這些角色時，稍有不當(dāng)，就會產(chǎn)生角色沖突和角色模糊，造成較高的角色壓力水平，嚴(yán)重影響其身心健康和工作質(zhì)量。

3.2 青年醫(yī)務(wù)人員角色壓力水平與離職傾向呈顯著性正向相關(guān)

該研究顯示，青年醫(yī)務(wù)人員的角色壓力、角色沖突、角色模糊水平均與離職傾向存在顯著性正向相關(guān)。由于其面臨的角色壓力水平相對較高，青年醫(yī)務(wù)人員往往具有更高的離職傾向。根據(jù)相關(guān)研究[10]，青年醫(yī)務(wù)人員離職率高于其他年齡段，這與該研究結(jié)論相一致。

該研究同時指出，青年醫(yī)務(wù)人員的角色壓力水平與工作滿意度存在顯著性負(fù)向相關(guān)。說明角色壓力是導(dǎo)致青年醫(yī)務(wù)人員滿意度低下的一個重要原因。按照相關(guān)研究結(jié)論[11]，較低的工作滿意度導(dǎo)致更高的離職傾向。說明青年醫(yī)務(wù)人員工作滿意度對其角色壓力與離職傾向具有一定的中介效應(yīng)。

3.3 醫(yī)院管理者應(yīng)著力緩解青年醫(yī)務(wù)人員的角色壓力

針對青年醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院管理者應(yīng)制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和職業(yè)晉升通道，使其能夠清楚地了解自己的工作目標(biāo)和努力方向；要合理配置人力資源，在保證臨床任務(wù)和質(zhì)量的前提下，要確保青年醫(yī)務(wù)人員有足夠的時間提升自我，從事科研、教學(xué)等工作；要注重建設(shè)具有人文關(guān)懷的組織文化，關(guān)心青年醫(yī)務(wù)人員的身心健康和職業(yè)發(fā)展，不斷提高其工作滿意度，通過工作滿意度對角色壓力的反向調(diào)節(jié)，緩解其角色壓力，減少青年醫(yī)務(wù)人員離職，提高其工作和生活質(zhì)量。

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