關于院前急救信息化細節(jié)建設的思考

摘 要：院前急救信息化建設在向著功能更強大的方向發(fā)展的同時，不能忽略細節(jié)建設。通過細化“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)功能，進一步提升院前急救工作效率，減少工作失誤，為院前急救管理、決策提供更為科學的數(shù)據(jù)。

關鍵詞：信息化；調(diào)度；地理信息系統(tǒng)

近年來，隨著政府對院前急救工作的支持，院前急救信息化越來越受到關注。作為院前急救信息化的核心—“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)的功能逐步向更廣、更強的方向發(fā)展。傳統(tǒng)的院前急救調(diào)度指揮系統(tǒng)包括“120”急救電話受理系統(tǒng)、調(diào)度派車系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)（GIS）、GPS定位系統(tǒng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)、質(zhì)量管理系統(tǒng)、以及提供電力保障的UPS系統(tǒng)等。各急救中心都在運用信息化手段，改進信息平臺建設，患者生命體征傳輸系統(tǒng)[1]也開始在國內(nèi)部分急救中心使用， “120”調(diào)度指揮系統(tǒng)的功能不斷由“院前”向“院內(nèi)”延伸。筆者認為，下一步院前急救信息化應當注重細節(jié)建設，以便更好地為院前急救工作服務。下面，結合工作實際，淺談院前急救工作中信息化建設的幾個細節(jié)，以期起到拋磚引玉的作用。

1 調(diào)度系統(tǒng)自動提取同音、近音地名

以青島市為例，有些道路名稱和某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的道路名稱完全一樣，還有很多城市道路名稱發(fā)音比較接近，比如“臨邑路” 和“臨沂路”，“寧國路”、“寧德路”和“寧波路”等等，這些道路名稱本身發(fā)音區(qū)別甚微，加上呼救者比較著急、使用方言比較普遍等原因，給調(diào)度工作帶來很大壓力，稍有不慎就可能登記出錯，如果調(diào)度人員不仔細詢問，很可能會造成救護車到達錯誤的地址、延誤搶救患者的時間。

為盡可能避免出現(xiàn)這種問題，除了調(diào)度人員要經(jīng)?？偨Y這些容易混淆的地名以外，應充分利用信息化技術，從電子地圖中提取所有道路名稱，形成數(shù)據(jù)庫，在調(diào)度人員輸入地名時，調(diào)度系統(tǒng)能自動檢索、比對[2]，對發(fā)音相同或接近的地名給調(diào)度人員以提示，提醒調(diào)度人員從呼救者那里獲取更多的地理信息，以確定患者的準確位置，避免誤派情形的發(fā)生。

2 調(diào)度系統(tǒng)自動提取地址周邊“明顯標志物”

實際工作中，調(diào)度人員在登記患者地址時，為便于救護車第一時間到達患者身邊，往往會主動要求呼救者提供周邊的建筑物、交叉路口等明顯標志物，而很多呼救者往往由于緊張、對周邊環(huán)境不熟悉等因素，一時難以提供，這樣無形中就增加了急救電話的受理時間。如果調(diào)度系統(tǒng)能根據(jù)調(diào)度人員已登記的地址信息，如“xx路xx號”，自動提示該地址周邊的明顯地理信息，如學校、商場、車站、銀行、酒店等等，調(diào)度人員根據(jù)這些信息再引導呼救者確認明顯標志物的話，就能大大縮短呼救受理時間，從而提高調(diào)度效率。

3 調(diào)度系統(tǒng)與地理信息系統(tǒng)結合，避免同一地點重復派車

隨著機動車數(shù)量的迅猛增長，交通事故發(fā)生的頻率越來越高。由于交通事故多發(fā)生在公共場合，圍觀者較多，同時撥打“120”的人數(shù)也會很多，由于每個人對地理信息的認知度不同，給調(diào)度人員提供的地址可能會差別較大，單純靠調(diào)度人員人工分析某個地點是否已派過救護車是遠遠不夠的。另外，在實際工作中，同一居民小區(qū)的同一座樓、同一單元的不同住戶同時呼救“120”的情形也時有發(fā)生。針對上述情況，調(diào)度系統(tǒng)應當自動分析近一段時間內(nèi)的呼救地址，在合理距離內(nèi)是否可能會有重復派車的情況，提醒調(diào)度人員，從而供調(diào)度人員仔細甄別，避免重復派車或漏派車。

4 未接通來電提醒回撥功能

近年來，青島“120”電話的呼救量在以年均10%的速度增長，而值班調(diào)度人員的數(shù)量卻幾乎沒有變化。因此，在所有調(diào)度員人員全忙時，可能還會有急救電話呼入，這就造成了“120電話呼通率”[3]下降。而這些未接電話的背后，就可能會有患者在等待急救。這種情況下，調(diào)度系統(tǒng)應當在調(diào)度坐席空閑時，第一時間提示調(diào)度人員有未接通的電話，并設置一鍵回撥按鈕，供調(diào)度人員方便、快捷地回撥給呼救者。

5 分析急救半徑、救護車油耗等

急救半徑是院前急救質(zhì)量管理中的一個重要指標。在實際工作中，急救半徑的計算往往是采用分析加估計的做法得出，與實際數(shù)值可能存在一定的誤差。

目前調(diào)度系統(tǒng)中的地理信息系統(tǒng)基本都具備了救護車GPS定位、救護車行駛軌跡回放等功能，但這些數(shù)據(jù)的價值遠沒有被挖掘出來。我們可以通過對上述數(shù)據(jù)進一步分析，計算出救護車每次出車的實際距離，進而分析出平均急救半徑。

救護車上的車載信息終端一般都具備了基礎數(shù)據(jù)錄入功能，在這些數(shù)據(jù)基礎上，可以增加救護車每次的加油時間、加油量等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)與救護車行駛軌跡等數(shù)據(jù)綜合，可分析出每輛救護車的油耗數(shù)據(jù)，為急救管理工作提供了大量可參考的原始數(shù)據(jù)。

6 繪制急救工作量“熱力圖”，合理規(guī)劃急救站點

地理信息系統(tǒng)不僅可用于救護車GPS定位、救護車行駛軌跡回放等功能，還應當充分與調(diào)度信息系統(tǒng)配合，對急救記錄在地圖上進行標注，根據(jù)區(qū)域出診量的多少，對不同的區(qū)塊標注不同的顏色。例如統(tǒng)計某段時間內(nèi)的出診量，并將所有出診記錄顯示在電子地圖上，然后依據(jù)出診量大小，對出診量最集中的區(qū)塊標注為紅色，出診量次之的區(qū)塊標注為紫色，再次之的分別標注為藍色、綠色……等等，繪制成整個城市的急救出診量“熱力圖”[5]，這樣，全市急救工作量的分布和壓力狀況就一目了然了。再結合實際急救站點的分布情況，就可以科學、合理地規(guī)劃急救網(wǎng)絡了。

7 特殊調(diào)度記錄的統(tǒng)計

由于急救呼救量逐年增加，而急救資源的增長相對滯后，導致欲派無車、延遲派車[6]、跨區(qū)域派車等調(diào)度記錄明顯增加。這些特殊的調(diào)度記錄數(shù)據(jù)將為將來急救站點的規(guī)劃提供第一手的數(shù)據(jù)。調(diào)度系統(tǒng)的建設應當注重對這些記錄的收集、分析，最終形成報表，供管理人員決策、參考。

8 小結

歸根結底，院前急救信息化應當為院前急救一線服務，為院前急救管理者服務。信息化系統(tǒng)在向著大而強的方向發(fā)展的同時，不能忽視細節(jié)建設，應當更接地氣、更智能化、更人性化。細節(jié)建設在工作中發(fā)揮大作用！

參考文獻

[1] 金浩宇， 陳海軍， 譚新. 基于GPRS的移動監(jiān)護系統(tǒng)設計[J]. 廣東醫(yī)學院學報， 2011（03）.

[2] 張濤. 怎樣實現(xiàn)同音字的模糊查詢[J]. 電腦校園， 2001（2）.

[3] 付大慶. 關于院前急救質(zhì)量管理中待商榷的幾項指標[J]. 中國醫(yī)院管理， 1998（01）.

[4] 李光明. 距離和時間指標在院前急救中的應用[J]. 青島大學醫(yī)學院學報， 2013（02）.

[5] 喻貴銀. 地理信息發(fā)力大數(shù)據(jù)市場[N]. 中國測繪報， 2014-04-29（004）.

[6] 付大慶. 我國急救中心信息標準化的開發(fā)應用[J]. 中國衛(wèi)生信息管理雜志， 2010， 7（1）.

[7] 蔡翠. 我國智慧交通發(fā)展的現(xiàn)狀分析與建議[J]. 公路交通科技（應用技術版）， 2013（06）.

作者簡介

王衍勛（1980-），男，中國海洋大學在職工程碩士，青島市急救中心網(wǎng)絡工程師。