晉中市無償獻血者梅毒陽性分布情況的調(diào)查

郭俊文

(晉中市中心血站，山西晉中030600)

晉中市無償獻血者梅毒陽性分布情況的調(diào)查

郭俊文

(晉中市中心血站，山西晉中030600)

目的:對近幾年來晉中市無償獻血者梅毒感染情況進行調(diào)查，為降低經(jīng)輸血傳播梅毒的風險提供數(shù)據(jù)。方法:用兩個不同廠家的試劑對2010～2014年晉中市無償獻血者119 817份標本采用ELISA雙抗原夾心法進行梅毒抗體初、復檢檢測。結(jié)果:2010～2014年晉中市119 817份標本中，檢出梅毒抗體陽性435份，陽性率為0．36%;2010～2014年各年的陽性率分別是0．39%、0．32%、0．38%、0．32%、0．39%，無償獻血人群梅毒抗體陽性率持續(xù)在高位存在;其中女性略高于男性，但無統(tǒng)計學意義，31～40、41～50年齡段獻血者梅毒陽性率最高，低學歷陽性率明顯高于高學歷獻血者，農(nóng)民和自由職業(yè)梅毒陽性率高。結(jié)論:無償獻血者應(yīng)從低危人群中招募，并對高危人群宣傳梅毒的預(yù)防知識，是降低經(jīng)輸血傳播梅毒的重要舉措。

無償獻血者;梅毒陽性;高危人群

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳染病，主要傳播途徑為性傳播、母嬰傳播和經(jīng)血液傳播，在發(fā)展過程中幾乎可侵犯全身各器官，并產(chǎn)生多種多樣的癥狀與體征，甚至危及生命。為了了解晉中市無償獻血者人群中的梅毒感染情況，降低經(jīng)輸血傳播梅毒的風險，筆者對晉中市中心血站2010～2014年的無償獻血者梅毒螺旋體檢測情況進行分析。

1材料與方法

1．1對象

2010～2014年晉中市無償獻血者EDTA-2K抗凝血標本119 817份。

1．2試劑與儀器

梅毒檢測試劑盒來源于北京萬泰和廈門新創(chuàng)，TPPA確認試劑來源于珠海麗珠，檢測設(shè)備為深圳愛康全自動酶免分析儀AE-100和AE-150。

1．3檢測方法

采用兩個不同廠家的ELISA試劑檢測梅毒抗體。兩個廠家試劑均檢測出陽性視為陽性結(jié)果，兩個廠家試劑均檢測出陰性視為陰性結(jié)果，兩個廠家試劑檢出一陰一陽視為陰性。筆者對2014年138例梅毒抗體陽性結(jié)果標本再使用梅毒顆粒凝集實驗(TPPA)進行確證。結(jié)果94例為陽性，陽性率為68．1%，1例可疑，可疑率為0．7%，43例為陰性，陰性率為31．2%。陽性為兩家試劑檢測均為陽性O(shè)D值＞1以上，1例可疑為兩個試劑廠家檢測值均超過cutoff值1～2倍，陰性為單家陽性，這一結(jié)果與德陽市無償獻血者中梅毒抗體陽性TPPA在確證的分析結(jié)果基本相符［1］。2010～2014年以兩家ELISA試劑檢測結(jié)果為最終結(jié)果，未進行梅毒顆粒凝集實驗(TPPA)確證。

1．4統(tǒng)計學方法

通過唐山現(xiàn)代5．0信息系統(tǒng)和LISS系統(tǒng)收集獻血者檢測結(jié)果并分析整理，應(yīng)用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1總體情況

119 817份無償獻血者標本中檢出梅毒抗體陽性435份，陽性率為0．36%。各年份間梅毒抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1．911，P＞0．05)，說明梅毒感染呈現(xiàn)一個高位的持續(xù)期。見表1。

表1 2010～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體檢測結(jié)果

2．2性別分布

435份陽性標本中男性262例陽性率0．35%，女性173例陽性率0．39%，女性陽性率高于男性。男女陽性率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0．97，P＞0．05)，女性陽性高于男性。見表2。

表2 2010年～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體性別比例

2．3年齡分布

不同年齡段獻血者梅毒陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=51．803，P＜0．01)。18～30年齡段獻血者梅毒陽性率明顯低于其它年齡段，31～50年齡段梅毒陽性率高。見表3。

表3 2010年～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體不同年齡檢測結(jié)果

2．4學歷分布

不同學歷獻血者梅毒陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=71．668，P＜0．01)，學歷越高梅毒陽性率越低。見表4。

表4 2010年～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體不同學歷檢測結(jié)果

2．5職業(yè)分布

不同職業(yè)獻血者陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 82．177，P＜0．01)，農(nóng)民和自由職業(yè)獻血者陽性率最高。見表5。

表5 2010年～2014年晉中市無償獻血者梅毒抗體不同職業(yè)檢測結(jié)果

3討論

隨著上世紀80年代我國改革開放大門的打開，一度銷聲匿跡的梅毒又卷土重來，并以飛快的速度增長，目前已成為我國發(fā)病率最高的性?。?］。就此筆者對晉中市2010～2014年無償獻血者119 817人份梅毒抗體進行了調(diào)查分析，其中梅毒抗體陽性435份，陽性率為0．36%，這一數(shù)字低于徐國勝等人統(tǒng)計的廣州市的無償獻血人群同期陽性率［3］，這主要是由于相比較廣州這樣的沿海經(jīng)濟發(fā)達、人口密集的大都市。晉中市是一座人口流動量比較小、獻血人群比較固定的城市，并且近年來血站對無償獻血者實施了有效的屏蔽制度，避免陽性獻血者的再次獻血。年齡分布、學歷分布、職業(yè)分布有統(tǒng)計學意義，與廣州市無償獻血人群類似，而性別分布無統(tǒng)計學意義，與廣州市無償獻血人群不同。無償獻血者中女性梅毒陽性率為0．39%，略高于男性的0．35%，這一分析結(jié)果與竇麗霞統(tǒng)計的太原市的無償獻血者中梅毒陽性男、女比例接近［4］。從年齡分布看，18～30歲無償獻血者梅毒陽性率最低，41～50歲無償獻血者梅毒陽性率最高，這可能是因為血站采用ELISA法檢測梅毒抗體，而梅毒被感染后抗體將終身陽性，使得梅毒陽性率隨年齡增加而升高。從學歷分布可以看出學歷越低梅毒的陽性率越高，從職業(yè)分布看農(nóng)民和其他不詳梅毒陽性率最高，這可能是由于低學歷及農(nóng)民和其他不詳職業(yè)人群缺乏性傳播疾病的預(yù)防知識，自我保護意識比較差，生活比較隨性，容易有高危行為，而感染梅毒的機會提高。

從以上研究分析發(fā)現(xiàn)晉中市無償獻血者中，梅毒抗體陽性率在性別、年齡、學歷、職業(yè)等方面都存在不同的差異。為保證血液安全，考慮應(yīng)從低危人群中招募、采集血液，提高無償獻血者的健康教育，并加強無償獻血知識的宣傳，針對高危人群要加強宣傳警示力度，普及性病、艾滋病的防治知識。通過這些方法，不僅可以減少梅毒經(jīng)輸血感染的發(fā)生率，還可以降低梅毒的傳播速度。

［1］錢立瓊，蹇志偉，廖秀云．獻血者梅毒檢測不合格標本TP－PA確證分析［J］．中國輸血雜志，2014，27(08):845-846．

［2］程娟，段紅巖，李安信．梅毒流行病學和診療現(xiàn)狀分析［J］．傳染病信息，2012，25(1):58-60．

［3］徐國勝，楊穗群，林昌周，等．廣州市無償獻血者梅毒陽性分布情況［J］．熱帶醫(yī)學雜志，2013，13(8):1032-1034．

［4］竇麗霞．太原市無償獻血梅毒陽性率分析［J］．實用醫(yī)技雜志，2012，19(7):730-731．

本文編輯:王霞

R759．1

B

1671-0126(2015)04-0019-03

郭俊文，男，副主任技師，從事臨床檢驗工作