四磨湯口服液聯(lián)合酚酞片對(duì)婦科腫瘤根治術(shù)后腸道功能的影響

李 華，周 萍

女性生殖器官的三大腫瘤包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌［1］。這些疾病確診后大多需要進(jìn)行開(kāi)腹或腹腔鏡下手術(shù)治療，由于手術(shù)損傷范圍較大，加上麻醉的抑制作用，術(shù)后病人均會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性腸麻痹而致腹脹，影響腸功能的恢復(fù)。為了盡早恢復(fù)病人的腸功能，減少術(shù)后腸粘連、腸梗阻的發(fā)生，本研究對(duì)在我科住院的婦科腫瘤根治術(shù)后病人給予四磨湯口服液聯(lián)合酚酞片口服，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月─2014年3月在我科進(jìn)行婦科腫瘤根治手術(shù)的62例病人作為觀察對(duì)象，其中宮頸癌27例，子宮內(nèi)膜癌20例，卵巢腫瘤15例。將病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組：年齡27歲～58歲；宮頸癌15例，子宮內(nèi)膜癌9例，卵巢腫瘤7例；對(duì)照組：年齡31歲～63歲；宮頸癌12例，子宮內(nèi)膜癌11例，卵巢腫瘤8例。兩組病例年齡、病種等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

1.2.1.1 對(duì)照組 采用婦科疾病術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法，包括：遵醫(yī)囑排氣前禁食，適量飲水；術(shù)后第1天協(xié)助病人床上多翻身，并告知病人及家屬翻身的目的和好處，取得病人配合；術(shù)后第2天協(xié)助病人盡早下床適量活動(dòng)，晚上熱水泡腳；術(shù)后第3天08：00停止使用鎮(zhèn)痛泵。通過(guò)這些措施幫助病人盡早排氣，減輕腹脹，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。病人出現(xiàn)明顯腹脹時(shí)，復(fù)查電解質(zhì)，排除低血鉀導(dǎo)致的腹脹，出現(xiàn)低血鉀時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀，同時(shí)可遵醫(yī)囑給予消脹片口服、開(kāi)塞露肛塞、溫水灌腸等方法對(duì)癥處理，減輕病人腹脹，幫助病人排氣。若上述措施都使用后，病人腹脹不減輕反而加重，需遵醫(yī)囑腹部拍片排除腸梗阻。

1.2.1.2 觀察組 在對(duì)照組術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，病人術(shù)后返回病房12h遵醫(yī)囑開(kāi)始第1次口服四磨湯口服液20 mL，以后每間隔6h口服四磨湯口服液1次，每次20mL，每日3次，連服2日或3日。所有病人口服的四磨湯口服液均由湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)，每支10mL，每盒8支。此外，病人術(shù)后第1日開(kāi)始口服酚酞片，每次2片，每日1次，連服2日。病人出現(xiàn)排氣、排便后遵醫(yī)囑及時(shí)停止用藥。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 術(shù)后12h開(kāi)始，由專人記錄兩組病人排氣時(shí)間、排便時(shí)間。病人術(shù)后腸功能的恢復(fù)依次經(jīng)過(guò)腸蠕動(dòng)消失期（4h～8h）、不規(guī)則性腸蠕動(dòng)期（12h～48h）及腸蠕動(dòng)恢復(fù)期（48h以后）［2］，因此判定病人術(shù)后48h～72h出現(xiàn)排氣、輕微腹脹為有效；術(shù)后48h～72h出現(xiàn)排氣、排便為顯效；術(shù)后72h無(wú)排氣、排便為無(wú)效。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）

表1 兩組病人術(shù)后首次排氣及排便時(shí)間比較

表2 兩組病人臨床療效比較 例（%）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病人因手術(shù)創(chuàng)傷使氣機(jī)失調(diào)、經(jīng)絡(luò)瘀血阻滯，導(dǎo)致腸道氣機(jī)不利、上下不通［3］。術(shù)后腸麻痹、腸功能障礙的主要原因系氣機(jī)運(yùn)行失常、升降功能失調(diào)、腑氣下行失暢所致。四磨湯口服液為湖南民間的習(xí)用藥，由木香、枳殼、烏藥、檳榔四味藥材組成，其中木香、枳殼行氣寬中和胃，檳榔降逆氣，烏藥散寒止痛，四藥合用共奏行氣導(dǎo)滯、寬腸順氣、消脹止痛之功效［4］，可增加胃腸平滑肌張力、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)［5］。酚酞片主要成分是酚酞，酚酞是一種刺激性瀉藥，口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成一種可溶性鹽，刺激結(jié)腸壁，使腸蠕動(dòng)增加，促進(jìn)糞便排出，它的作用溫和持久。兩種藥物合用可增強(qiáng)療效，用于婦科腫瘤根治術(shù)后病人，可幫助病人盡早排氣、排便，減輕腹脹，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。四磨湯口服液不是適用于所有術(shù)后病人，孕婦、腸梗阻、腸道腫瘤、消化道術(shù)后病人禁用。酚酞片禁用于闌尾炎、直腸出血未明確診斷、心力衰竭、高血壓、糞塊梗阻、腸梗阻的病人。所以在臨床術(shù)后病人中使用時(shí)，要排除病人的禁忌證后才可以使用，保障病人的安全。

［1］ 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：313－321.

［2］ 王明才.實(shí)用外科急腹癥學(xué)［M］.第2版.西寧：青海人民出版社，1989：484.

［3］ 沈瑾.四魔湯穴位貼敷促進(jìn)書(shū)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)30例［J］.江西中醫(yī)藥，2013，3（44）：49.

［4］ 李紅瑜，許志琴.死魔湯促進(jìn)疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果觀察［J］.適用中醫(yī)藥雜志，2013，8（29）：629.