電子表格在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)崗位績效量化考核中的應(yīng)用效果

張智育，郭金鳳，王玉珍

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平［1］。崗位績效量化考核是推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一［2］。為充分體現(xiàn)護理人員工作業(yè)績與薪酬的協(xié)調(diào)性和合理性，將崗位績效管理與績效考核，獎金分配結(jié)合起來，充分調(diào)動了護士工作積極性和主動性，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)安全、優(yōu)質(zhì)、高效的目標，提高病人滿意率。2013年8月我院呼吸內(nèi)科開始將Excel電子表格應(yīng)用到崗位績效量化考核中，經(jīng)科室主任確認并上報護理部，作為一個研究項目對Excel電子表格應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護理崗位績效量化考核進行探索，護士基本工資按單位方案依據(jù)相應(yīng)工齡、職稱制定，而月獎金完全按護理崗位績效量化考核分值計算發(fā)放，考核依據(jù)為工作崗位、工作量及工作效果［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院呼吸內(nèi)科有普通病區(qū)和監(jiān)護病區(qū)兩個病區(qū)，普通病區(qū)實際開放床位32張，每日收治病人2例或3例，配置護士14人，有13個崗位當(dāng)班類別；監(jiān)護病區(qū)實際開放床位12張，每日收治病人1例或2例，配置護士15人，有20個崗位當(dāng)班類別；正副護士長各1人，副主任護師3人，主管護師3人，護師16人，護士7人；本科24人，?？?人。

1.2 方法

1.2.1 護理崗位設(shè)置和崗位分值 延續(xù)原有護理崗位設(shè)置并根據(jù)實際需要微調(diào)部分崗位設(shè)置，組織全科護士對各個護理崗位打分，去掉各崗位最高最低分后統(tǒng)計均分，確定各崗位分值；討論確定當(dāng)班護士當(dāng)班期間特級護理（每例病人2分）和一級護理病人數(shù)（每例病人1分）、接待新病人數(shù)（每例病人2分）、大搶救（每例病人5分）、中搶救（每例病人4分）、小搶救（每例病人3分），病人數(shù)作為常規(guī)考核項目。質(zhì)量控制責(zé)任組長每個月加50分。非常規(guī)加分項目如受到科室或護理部表彰、參與科室護理講座等，非常規(guī)減分項目為護理質(zhì)量未達到我院護理部《護理質(zhì)量安全持續(xù)改進手冊》規(guī)定具體考核標準。

1.2.2 軟件設(shè)計 使用辦公軟件Excel電子表格設(shè)計制作崗位績效量化考核方案。表頭注明護理崗位當(dāng)班類別和代碼以及護士姓名，凍結(jié)表頭使下拉表格時始終顯示表頭內(nèi)容。每名護士當(dāng)日分值通過Excel公式即時計算得出，月度分值也通過公式自動計算顯示。每日備注則記錄檢查加分與扣分情況，在月末加減分處輸入加減分值。為方便護士操作監(jiān)護病區(qū)和普通病區(qū)電腦分別設(shè)置考核軟件。每個月結(jié)束時復(fù)制工作表刪除分值制成下月考核表。

1.2.3 考核運行方式 護理工作人員每天下班前輸入自己的當(dāng)班類型、特護與一級護理病人數(shù)、處理新病人數(shù)、大中小搶救病人數(shù)等，當(dāng)日和當(dāng)月累計分值自動計算顯示，正負護士長檢查工作，在當(dāng)日備注項注明加減分人員和加減分原因，月末輸入每人加減分值，軟件自動計算月分值。月獎金＝月獎金總數(shù)×護士月分值／所有護士月分值。

1.2.4 出現(xiàn)問題及改進 在Excel電子表格崗位績效量化考核運行過程中，出現(xiàn)一些小問題。如接待新病人有很多人，很難統(tǒng)計工作量，改進方法規(guī)定兩個護士處理1例新病人每人計0.5人次，3個護士處理每人計0.33人次。規(guī)定大中小搶救為每次搶救所有參與者均計1人次。

1.2.5 評價方法

1.2.5.1 實施電子表格量化績效考核前后護理質(zhì)量檢查評分我院護理部《護理質(zhì)量安全持續(xù)改進手冊》臨床科室護理工作質(zhì)量檢查共15個部分，選取與本研究相關(guān)較大的分級護理、搶救室管理、治療室管理、病房管理和安全管理5個部分，調(diào)取2013年第2季度（引入前）和2014年第4季（引入后）度護理部對本科室5個項目的評分表。

1.2.5.2 實施電子表格量化績效考核前后病人對護理工作滿意度 護理工作滿意度調(diào)查表為我院護理部制定《護理質(zhì)量安全持續(xù)改進手冊》內(nèi)容之一，科室每個月1次、護理部每季度1次發(fā)放護理工作滿意調(diào)查表，調(diào)查表共28個問題，涵蓋護士工作態(tài)度與責(zé)任心、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)及時性、健康教育等方面。隨機抽取2013年第2季度和2014年第4季度護理部調(diào)查完整且符合要求的護理工作滿意度調(diào)查表各10份，按滿意、一般、不滿意進行項次計數(shù)。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 電子表格引入量化考核前后護理質(zhì)量檢查評分比較（±s） 分

表1 電子表格引入量化考核前后護理質(zhì)量檢查評分比較（±s） 分

時間 分級護理 搶救室管理 治療室管理 病房管理 安全管理引入前 88.50±1.29 85.00±0.82 90.50±0.58 88.75±0.50 91.00±0.82引入后 97.00±0.82 92.75±0.96 97.25±0.50 95.25±0.50 98.25±0.96 t值 －11.130 －12.318 －17.676 －18.385 －11.523 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 電子表格引入量化考核前后護理工作滿意度比較 項次

3 討論

3.1 實施電子表格護士崗位績效量化考核可以提高護理工作質(zhì)量安全水平和病人滿意度 實施電子表格護士崗位績效量化考核后，護士工作狀態(tài)明顯與以往不同，加強了責(zé)任心，增強了風(fēng)險防范意識，自覺遵守操作常規(guī)和工作規(guī)程，進一步深化了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，電子表格引入量化考核前后護理質(zhì)量檢查評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。同樣電子表格應(yīng)用于崗位績效量化考核后，護士更加關(guān)心自己的病人，在意病人對自己的反映和評價，以“病人為中心”優(yōu)質(zhì)護理理念深入人心，病人的滿意度不斷提高。本研究結(jié)果顯示，電子表格引入量化考核前后護理工作滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3.2 實施電子表格護士崗位績效量化考核的優(yōu)勢 崗位績效量化考核是經(jīng)濟管理中的重要組成部分，現(xiàn)代化管理的一個重要標志就是“數(shù)字化”［4］，而辦公軟件Excel應(yīng)用于護理崗位績效量化考核使管理工作更加具體可測量且快捷方便，避免了手工操作反復(fù)計算，減小了管理工作量。除增進護理管理工作簡化外，尤其重要的是護理評價更公正和透明，使個人對管理制度產(chǎn)生信任感［5］。護士每日輸入自己當(dāng)班類別和公認能體現(xiàn)護理工作量的操作病人數(shù)，差錯不足通過護士長檢查扣分及時輸入軟件，護士可以即時看到自己分值增減以及與其他護士同事分值比較，形成每日微刺激，調(diào)動護理人員工作主動性、積極性，呼吸內(nèi)科護理工作質(zhì)量、病人對護士護理工作滿意度得以持續(xù)改善。本研究探索進行一年多以后，得到了我院護理部認可，在醫(yī)院護士長管理經(jīng)驗交流會上講解，現(xiàn)有六個科室護理管理引入本方案，并取得相應(yīng)的好評。

［1］ 劉自萍.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進護理質(zhì)量［J］.中外健康文摘，2013，10（21）：224－225.

［2］ 吳繼萍，張雅麗.以崗位績效量化考核為切入點提升外科中醫(yī)護理質(zhì)量［J］.護理研究，2013，27（6C）：1894－1896.

［3］ 李秀云.加強護理崗位管理持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)［J］.護理學(xué)雜志，2012，27（20）：1－3.

［4］ 閆艷麗，張敏.手術(shù)室量化管理考核體系的建立與應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2005，20（12）：55－56.

［5］ 王萍，田青，何麗，等.手術(shù)室人員量化管理與工作質(zhì)量控制［J］.解放軍護理雜志，2004，21（8）：87－88.