腦栓塞后抑郁患者行護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察

楊慧

腦栓塞后抑郁患者行護(hù)理干預(yù)的臨床療效觀察

楊慧

目的分析研究腦栓塞后抑郁患者行護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法92例腦栓塞后抑郁患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同劃分為對(duì)照組和觀察組， 對(duì)照組52例采用日常護(hù)理， 觀察組40例采用護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組患者實(shí)施護(hù)理后抑郁評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的抑郁（NIHSS）評(píng)分、神經(jīng)功能缺損（HADM）評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦栓塞后抑郁患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)， 可顯著改善患者的抑郁評(píng)分， 有利于神經(jīng)功能早日恢復(fù)， 提高患者生命質(zhì)量。

腦栓塞；抑郁；護(hù)理干預(yù)

腦栓塞發(fā)生后患者正常的運(yùn)動(dòng)功能受影響， 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)偏癱， 極易誘發(fā)患者抑郁癥， 影響患者的生活質(zhì)量水平［1］。為有效改善患者焦慮抑郁， 本次研究中給予患者采用護(hù)理干預(yù)措施， 取得顯著效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結(jié)分析本院2013年3月～2014年6月收治的92例腦栓塞后抑郁患者， 排除合并嚴(yán)重血液類疾病或肝腎類疾病患者。男58例， 女34例， 年齡43～77歲， 平均年齡（60.0±4.3）歲， 疾病類型：腦出血33例， 腦血栓59例。92例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（52例）與觀察組（40例）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 病情輕微者要臥床休息， 病情嚴(yán)重者要保證絕對(duì)臥床， 精神、偏癱癥狀患者應(yīng)采取必要的安全措施防止發(fā)生墜床情況。給予患者心理疏導(dǎo)安慰， 多食用一些高營(yíng)養(yǎng)、低脂、易消化的食物、保持病房環(huán)境的安靜整潔， 做好口腔清潔工作， 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)模式， 包括心理、認(rèn)知、行為等方面的干預(yù)， 具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 腦栓塞發(fā)生后患者極易出現(xiàn)食欲不佳、睡眠作息不合理、情緒低落、思維反應(yīng)遲緩、生活態(tài)度消極等情緒， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同患者的不同心理特點(diǎn)， 實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通， 耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)， 積極鼓勵(lì)患者， 安慰患者， 減輕患者的思想負(fù)擔(dān)， 讓患者充分了解到自己的優(yōu)點(diǎn)、正面事情， 增強(qiáng)患者積極樂(lè)觀的心態(tài)。同時(shí)可以告知患者一些成功治療的病例， 有利于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心勇氣。在溝通中， 了解患者的個(gè)人興趣愛(ài)好， 并進(jìn)行引導(dǎo)， 增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)。做好與患者家屬溝通工作， 讓患者家屬給予患者更多的關(guān)懷， 讓患者感受到親切溫暖。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)以及理論知識(shí)， 并考慮到患者的個(gè)人具體情況， 采用通俗的語(yǔ)言，告知患者以及患者家屬關(guān)于腦栓塞后會(huì)出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥，讓患者以及患者家屬全面了解該疾病， 積極主動(dòng)配合治療。

1.2.3 行為干預(yù) 做好患者的基礎(chǔ)性護(hù)理工作， 包括給予患者生活、口腔、皮膚、安全等方面的護(hù)理， 存在感知障礙患者， 不能燙傷或凍傷；自理缺陷障礙患者， 要采取措施引導(dǎo)患者進(jìn)行身體鍛煉， 幫助患者早日恢復(fù)身體健康。合理擺放患肢， 可有效防止肩關(guān)節(jié)扭傷。在患者身體允許情況下，早期引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉， 單側(cè)不可行走者， 可借助拐杖行走；雙下肢不能行走， 可借助輪椅， 醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬每天引導(dǎo)患者被動(dòng)進(jìn)行鍛煉， 每次鍛煉時(shí)間為20 min。若患者可自行操作者， 應(yīng)鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（NIHSS）以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（HADM）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的抑郁以及神經(jīng)功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理前， 兩組患者的NIHSS評(píng)分以及HADM評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 護(hù)理后， 觀察組患者的NIHSS評(píng)分以及HADM評(píng)分情況明顯少于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析護(hù)理前后患者的NIHSS評(píng)分以及HADM評(píng)分情況（ x-±s， 分）

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高及醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人口老齡化不斷加劇， 腦栓塞發(fā)生率也有明顯增加， 研究表明， 腦血管疾病發(fā)生率已成為危及人們生命健康的多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響著人們的生命健康［2］。腦栓塞發(fā)生后， 患者正常的運(yùn)動(dòng)功能喪失， 正常生活工作受限， 心理落差較大， 對(duì)生活以及身體康復(fù)喪失信息， 極易出現(xiàn)抑郁癥， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平［3］。針對(duì)這種情況， 給予患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)， 改善患者的不良心理情緒， 調(diào)整患者的心態(tài)， 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心勇氣， 積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)；認(rèn)知干預(yù)增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知， 全面了解疾病發(fā)生的原因， 便于實(shí)施對(duì)癥治療， 并與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合作， 有利于促使患者早日恢復(fù)健康；行為干預(yù)模式讓患者逐漸從被動(dòng)鍛煉或主動(dòng)鍛煉， 恢復(fù)其患肢功能， 快速融入到社會(huì)生活工作， 提高患者的生活質(zhì)量水平［4］。本次研究表明， 實(shí)施護(hù)理后， 觀察組患者的NIHSS評(píng)分以及HADM評(píng)分明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述， 腦栓塞后抑郁患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 可有效改善患者抑郁以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)評(píng)分， 提高患者生命質(zhì)量， 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 許海雁.1例風(fēng)濕性心瓣膜病突發(fā)腦栓塞患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（34）:35-37.

［2］ 喬莉， 張勁松.急性肺血栓栓塞癥合并腦栓塞一例.中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 21（11）:1204.

［3］ 葉子明.亞急性期腦梗死患者全腦血管造影致腦栓塞的危險(xiǎn)因素分析.中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（4）:384-386.

［4］ 庾俊雄， 張睿， 周智鵬， 等.七葉皂苷鈉對(duì)猴腦栓塞模型腦脊液壓力的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（8）:1234-1236.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.188

2014-11-03］

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)