雙下肢運動療法在對癱瘓患者護理中預防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

徐玉紅

雙下肢運動療法在對癱瘓患者護理中預防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

徐玉紅

目的探討雙下肢運動療法對癱瘓患者護理中預防下肢深靜脈血栓形成的效果。方法100例腦血管疾病導致癱瘓患者， 按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組， 各50例。對照組行常規(guī)護理方法， 觀察組行雙下肢運動療法， 比較兩組下肢深靜脈血栓及肌間血栓的發(fā)生率。結(jié)果觀察組下肢深靜脈血栓患者發(fā)生率4.0%明顯低于對照組16.0%， 肌間血栓發(fā)生率24.0%明顯低于對照組44.0%， 兩組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論癱瘓患者護理中運用雙下肢運動療法很好的減少了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率， 改善血液微循環(huán)， 提高了患者的生活質(zhì)量， 具有實用價值。

雙下肢運動療法；癱瘓；護理；下肢深靜脈血栓

下肢靜脈血栓形成是血液在下肢深靜脈中凝結(jié)形成的，引起靜脈回流障礙的一種疾病。有研究表明［1］， 肢體經(jīng)常制動可明顯緩解血流速度， 在制動危險因素存在時， 形成深靜脈血栓（DVT）可能性會增大， 持續(xù)臥床1周， 血流量最低， 因此癱瘓患者進行適當?shù)倪\動對預防下肢深靜脈血栓有較大幫助， 選取本院收治的100例腦血管疾病導致癱瘓患者隨機分為對照組與觀察組， 對照組行常規(guī)護理方法， 觀察組行雙下肢運動療法， 比較兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年2月收治于本院的100例癱瘓患者， 其中男66例， 女34例；年齡55～82歲，平均年齡（69.26±5.14）歲。均符合納入標準［2］：經(jīng)CT檢查確診有顱部疾病患者；肢體功能方面存在障礙， 肢體肌力在3級以下并臥床時間超過1個月;同時排除合并糖尿病、血栓病史患者、下肢靜脈皮炎、壞疽患者、下肢嚴重水腫或動脈硬化患者及充血性肺水腫等。按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組， 各50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予營養(yǎng)腦細胞等康復治療， 進食清淡無刺激、富含維生素、低脂類食物［3］。

1.2.1 對照組行基礎(chǔ)護理， 護理人員告知患者如何進行簡單的活動， 每2小時幫患者翻身、叩背1次， 隨時觀察患者的病況， 有問題及時向醫(yī)生反映。

1.2.2 觀察組在行基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上行雙下肢運動療法：①幫助患者小腿懸空， 將患者的腳后跟與床面形成20°夾角，改善血液循壞。適當進行雙側(cè)足踝運動， 踝關(guān)節(jié)進行被動伸、屈運動， 外翻環(huán)轉(zhuǎn)運動， 通常15～20次/min， 活動2～3 min適宜。對小腿肌群進行擠壓按摩， 由肢體遠端向近端按摩；伸展膝關(guān)節(jié)運動， 頻率同上10～15次/min， 活動2～3 min， 上午1次， 下午1次。②對于意識清醒患者， 醫(yī)護人員建議其主動進行簡單運動， 例如深呼吸、踝關(guān)節(jié)運動、肱二頭肌、四頭肌收縮運動。先均勻深呼吸10次， 呼吸保持暢通后做踝關(guān)節(jié)背屈、伸展運動、內(nèi)翻外翻運動。

1.3 觀察指標 觀察患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀， 一般表現(xiàn)癥狀為下肢疼痛、腫脹， 深靜脈出現(xiàn)無壓痛、皮膚顏色偏黃， 當發(fā)生上述類似癥狀時通過多普勒超聲檢查準確檢查靜脈血栓的發(fā)生情況， 統(tǒng)計下肢深靜脈血栓發(fā)生率。記錄肌間靜脈血栓發(fā)生情況， 主要單側(cè)患肢出現(xiàn)異常水腫、腫脹，活動功能明顯受限， 且伴隨疼痛感， 若出現(xiàn)上述癥狀， 行血管彩超或血管造影可確診。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況， 觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率4.0%顯著低于對照組16.0%；觀察組肌間血栓發(fā)生率24.0%明顯低于對照組44.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）， 見表1。

表1 兩組患者治療后血栓發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

腦血管疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥， 易發(fā)生癱瘓、失語等嚴重殘疾病癥， 如未及時治療容易形成深靜脈血栓［4］。靜脈血栓一般會出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等臨床癥狀， 給患者的身心帶來巨大痛苦， 因此采取一定護理措施預防下肢深靜脈血栓出現(xiàn)對癱瘓患者有重要意義。

通過改變血流量、血液成分、血管內(nèi)皮的損傷預防深靜脈血栓形成是目前主要途徑， 靜脈血液回流是通過肌肉收縮完成的， 雙下肢運動通過膝蓋伸縮運動、腳踝屈張、環(huán)轉(zhuǎn)運動增加了血液循環(huán)， 加速了腓腸肌內(nèi)靜脈血液回流的流速，加強深靜脈血液向心回流， 減少血流瘀滯。有研究證實， 癱瘓患者在最大范圍內(nèi)進行腳踝背伸與屈張運動、腳踝環(huán)轉(zhuǎn)運動1 min， 平均血流量增加致原有的20%［5］；下肢運動還能有效降低下肢靜脈壓， 減輕水腫防止靜脈瘀血、改善下肢微循環(huán)， 增加毛細血管的通透性， 加強細胞內(nèi)葡萄糖有氧氧化，促進血液回流。本研究結(jié)果顯示出觀察組下肢深靜脈血栓患者發(fā)生率顯著低于對照組， 說明雙下肢運動療法對下肢深靜脈血栓的形成有顯著預防效果。

綜上所述， 雙下肢運動療法在對癱瘓患者護理中的應用在預防下肢深靜脈血栓形成效果顯著， 增加血液的循環(huán)， 減輕患者的痛苦， 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 溫夢玲， 李春霞， 楊小紅， 等.雙下肢運動療法對預防癱瘓患者下肢深靜脈血栓形成的效果評價.中國實用護理雜志， 2013，29（27）:36-37.

［2］ 冉春風.運動療法改善胸段脊髓損傷患者雙下肢功能15例評估.中國臨床康復， 2006， 10（44）:36-37.

［3］ 王燕， 劉月紅， 余洋， 等.飲食指導對改善脊柱骨折癱瘓患者術(shù)后便秘效果觀察及護理.中國實用護理雜志， 2013， 29（z1）:54.

［4］ 黃娟.護理干預腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的形成.北方藥學， 2013， 10（7）:114.

［5］ 鞏忠， 鄭典剛， 李東華， 等.腦卒中后偏癱患者癥狀性下肢深靜脈血栓形成的臨床特點.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2012，10（7）:820-821.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.176

2014-11-11］

462000 漯河市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科