150例COPD患者的護理干預效果觀察

臧正明

150例COPD患者的護理干預效果觀察

臧正明

目的探討和研究護理干預用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床效果。方法300例COPD患者， 根據(jù)患者入院編號進行隨機分組， 分為觀察組和對照組， 各150例。對照組患者采用常規(guī)護理措施， 觀察組則采用護理干預措施， 對比兩組患者干預前后的肺功能改善及護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的各項肺功能改善均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度為98.7%， 顯著高于對照組的92.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論護理干預措施能夠有效的促進患者肺功能的改善， 且顯著提高了護理質(zhì)量， 患者的護理滿意度相較于常規(guī)護理有明顯提升， 值得在臨床上推廣和應用。

慢性阻塞性肺疾??；護理干預；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科臨床常見的一種慢性疾病， 以不完全可逆的氣流受限為主要臨床特點， 患者的病情會出現(xiàn)進行性的加重， 如果不能得到有效的治療和控制， 患者的肺功能也會逐漸下降。護理干預是近年來臨床應用較廣也較為成熟的一種護理模式， 能夠針對患者的生理、心理需求進行調(diào)整和干預。作者近年來就護理干預用于COPD患者的臨床效果進行了研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2010年1月～2013年12月本院收治的300例COPD患者， 其中男176例， 女124例，年齡56～79歲， 平均年齡（61.4±7.7）歲， 患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽、咳痰等， 入院后經(jīng)各項檢查結(jié)果確診， 符合《內(nèi)科學》［1］中關(guān)于COPD的診斷標準。根據(jù)患者的入院編號進行隨機分組， 分為觀察組和對照組各150例， 兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理措施， 觀察組則采用護理干預， 具體如下。

1.2.1 健康宣教 患者入院后即開始進行相關(guān)的健康宣教，讓患者明白COPD的發(fā)病機制和相關(guān)誘因， 主動的改掉不良生活習慣， 減少危險因素的影響， 在采用吸入性藥物進行治療的時候能夠很好的配合治療， 合理飲食， 提高治療及干預效果。

1.2.2 心理干預 首先對患者的心理狀況進行評估， 對于存在輕度心理障礙的患者， 要加強與患者的溝通交流， 將心理指導工作穿插在健康宣教中， 從患者感興趣的角度入手，逐步引導患者建立治療信心， 更加配合治療；對于心理障礙較嚴重的患者， 可采用舉例的方式向患者說明以往成功治療的病例， 消除患者的消極心態(tài)， 鼓勵患者， 使患者主動的進行配合而不是被動接受。必要時可與家屬進行溝通， 從側(cè)面來改善患者的情緒與心理。

1.2.3 飲食指導 慢性病屬于消耗性病變， 長期的病痛折磨往往導致患者的健康狀況不佳， 因此建議以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主， 提高患者的免疫能力， 減少感染性疾病的發(fā)病率［2］。

1.2.4 功能鍛煉 首先指導患者學習正確咳嗽及咳痰， 身體保持直立， 深呼吸之后用雙手輕壓腹部， 上身向前傾斜，咳嗽的同時要收縮腹肌， 確保將肺部深處的痰液排出。其次是耐力訓練， 一般建議選擇50%～70%耗氧量的有氧鍛煉項目， 30 min/次， 3～4次/周， 逐步提高患者的機體抵抗能力，能夠適應溫度變化， 減少氣溫驟降導致病情加劇的可能［3］。最后是呼吸肌鍛煉， 患者取直立或端坐體位， 規(guī)律進行深呼吸， 同時進行縮唇、挺胸、鼓腹等動作， 隨著緩慢的呼氣下降胸廓， 逐漸延長呼氣時間， 以此來改善肺功能。

1.3 觀察指標 對兩組患者干預前后的肺功能情況進行觀察對比， 包括最大呼氣中期流量（MMEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、氣峰流量（PEF）。同時對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能對比 干預前兩組患者的各項肺功能對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 干預后觀察組患者的各項肺功能指標均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺功能統(tǒng)計對比（ x-±s）

2.2 滿意度對比 干預后兩組患者的護理滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者的護理滿意度為98.7%（148/150）， 顯著高于對照組的92.0%（138/150）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD是常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 尤其多發(fā)于老年患者［4］。此類疾病目前的主要治療方案為藥物控制， 但很難將疾病的進展完全阻止， 因此需要長期治療維持。在長期的病痛和治療影響下， 患者往往存在較大的心理及經(jīng)濟壓力， 會表現(xiàn)出不同程度的消極、抗拒治療， 導致治療效果低下［5，6］。

在本次研究中， 分別對兩組患者實施常規(guī)護理和護理干預， 以觀察護理干預對COPD患者肺功能和滿意度的影響。結(jié)果顯示， 干預前兩組患者的肺功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 而治療后觀察組患者的肺功能改善顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明護理干預措施中的功能鍛煉輔助藥物治療有效的改善了患者的肺功能，加上心理干預和健康宣教， 使患者更加積極主動的配合治療，提高了治療效果［7］。而從滿意度調(diào)查來看， 觀察組患者的護理滿意度98.7%， 顯著高于對照組的92.0%， 這說明護理干預的服務質(zhì)量更好， 得到了患者的廣泛肯定。

綜上所述， 護理干預措施能夠有效的促進患者肺功能的改善， 且顯著提高了護理質(zhì)量， 患者的護理滿意度相較于常規(guī)護理有明顯提升， 值得在臨床上推廣和應用。

［1］ 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社， 2013:117-119.

［2］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2007， 46（3）:254-261.

［3］ 王余民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病30 例臨床觀察.中國中醫(yī)急診， 2005， 14（11）:1028-1029.

［4］ 趙慧杰.硫酸特布他林及布地奈德吸入治療COPD急性期療效觀察.中國誤診學雜志， 2007， 7（29）:6989-6990.

［5］ 張小平.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德原液泵霧化治療中重度慢性阻塞性肺疾病30例分析.山西醫(yī)藥雜志， 2008， 37（4）:332-333.

［6］ 苗秀芳.指導COPD患者進行呼吸功能鍛煉的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（11）:25-27.

［7］ 宋愛麗.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療AECOPD患者的療效觀察.中國醫(yī)藥導刊， 2011， 13（10）:1829-1830.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.171

2014-11-04］

2652000 煙臺市萊陽中心醫(yī)院